护理查房(护理管理系统中的子系统)

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。其本身是护理管理系统中的一个子系统。

随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。

种类

护理业务查房

1.临床临床护理查房:是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房,目的是检查、指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施。时间在20分钟内。

2.个案护理查房:是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人,护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案,护理措施。时间应在30—40分钟。

3.护理教学查房:根据教学大纲的要求,选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量,了解指导护生运用护理程序的能力,责护带教的质量,复习疾病的相关知识。

护理行政查房

  1. 院级护理行政查房:院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。
  2. 科级护理行政查房;科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查,了解,指导,协调修正护理行政管理质量的过程。/n
  3. 护理单元护理行政查房

护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查,发现问题,解决问题,消除安全隐患的过程。

护理查房目的及作用

护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学的研究范围越来越大,临床护理所面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性,另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。

记录举例

例一:护理查房记录

时间:2006.5.10

参加人员:10人

主查人:王**

病人床号:15床

病人姓名:孙**

诊断:高血压脑出血

主要内容:

1.分管护士简述病情经过。

2.分管护士汇报病人存在的护理问题。

3.脑室体外引流护理要点。

4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5.为偏瘫病人翻身(两人实际操作)。

6.瘫痪侧肢体功能锻炼(分管护士演示)。

7.健康教育评价:问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作)。

例二:护理查房记录

时间:2006.6.21

参加人员:10人

主查人:王**

病人床号:23床

病人姓名:孙**

诊断:脑外伤、脑疝

主要内容:

1.分管护士简述病情经过(八知道)

2.分管护士汇报病人存在的护理问题。

3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。

4.翻身、叩背、吸痰实际操作。

5.气道管理要点。

6.基础护理质量评价:三短六洁、卧位、床单位。

7.提问学生:鼻饲方法及注意事项。

8.健康教育评价:问患者家属肢体功能锻炼(实际操作)。

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