包皮环切是指将阴茎的多余包皮进行切除，使阴茎头外露。包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及预防其并发症的有效治疗方法。通常来讲，包皮环切的效果可以长期维持。

适用人群

1、明显包茎者。

2、包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。

3、包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。

4、包皮良性肿瘤。

5、过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。

6、早期阴茎癌（JacksonⅠ期或T1期以前），较小病变仅限于包皮，无深部浸润，无淋巴结转移。

禁忌人群

1、有急性包皮阴茎头感染者。

2、尿道下裂者。

3、有严重出血倾向者。

4、瘢痕体质者。

5、心理障碍或要求不切实际者。

技术/手术风险

1、出血或血肿

包皮组织疏松、血运丰富，易出血及渗血，形成血肿；手术过程中未严格止血；有时血管痉挛或血管断端回缩，出血点不易被发现；术后未有效控制勃起。

2、术后外观不理想

选择手术方式不当，未注意保留长度比例合适的包皮内外板；切除组织过多或过少；术后切口对位不良；术后瘢痕增生；缝合技术不佳，未注意美容外科技术操作。

3、包皮切除过少或过多

包皮切除过少，不能纠正包茎或包皮过长；包皮切除过多，可致包皮过短，勃起时疼痛、弯曲或偏向一侧。

4、阴茎头损伤

包茎反复感染，包皮内板与阴茎头严重粘连强行剥离时，易损伤阴茎头；包皮内板与阴茎头粘连未充分剥离，在切开包皮内板时也易损伤阴茎头。

5、感染

术前局部感染未控制；术中无菌操作不严格；术后血肿形成；局部尿液污染。

效果说明

维持时间：一般来说，包皮环切手术的效果可以长期维持的。

影响因素：受个人体质、术式、操作水平、术后护理等影响，手术效果及维持时间会有所差异。

时间变化：随时间推移，手术效果一般不会有特殊变化。若发生水肿等异常情况，需及时就医诊治。

术后护理

1、严重肿胀期（术后当天～3天）

切口易出血期，尤其夜间勃起后更容易引起出血；如果出血量不大（例如出血仅是染红部分纱布），可以不特殊处理，常可自行止血；如发生切口出血不止（导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出）或者出现不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。其他的处理方式包括：用呋喃西林棉球或银离子喷剂等，彻底湿润以后，擦拭干净渗出液体；排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上；建议适当休息2～3天，避免长时间站立、久坐或者走路；一般根据医嘱，在术后2～4天更换一次敷料。

2、快速消肿期（术后4天～6天）

因为切除了多余的包皮，龟头和尿道口暴露与内裤摩擦，龟头和尿道口会自然水肿，会触碰到都不舒服，这个是正常的现象也是必须要经历的过程，不需要特殊处理。处理方式包括：可以用一次性杯子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上，以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住；一般给予抗生素抗感染。

3、拆线日（术后7天）

遵医嘱到医院拆线。拆线后处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期（术后8天～10天）

一般恢复快的，可以拆除外加压包扎的纱布，缝合钉会自然脱落，大概在术后2～3周逐渐脱落，超过一个月还不脱落者，可换药时拆掉。拆除纱布后，隔一天可以淋浴。

5、组织恢复期（术后11天～30天）

纱布拆除后，会有轻度水肿，因为加压的外力除去了，如果稍微有些水肿不要紧，一般很快就吸收了；如果系带处肿的很大，请及时至医院检查，是否还存在出血或者血肿；如果是水肿，需要继续加压包扎一段时间，促进水肿消除；少数人群会有顽固性的水肿，这个与本身的淋巴回流障碍有关系。其他处理方式包括：术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合；术后尽量少想或接触色情，淫秽杂志，网络图片及视频。

6、效果稳定期（术后31天～90天）

组织恢复，效果慢慢明显，呈现极佳状态。处理方式包括：可进行正常生活，如有特殊情况应该立即就医。

术前注意

1、术前3天起及手术当日，要清洗生殖器。

2、与医生沟通，了解手术方式及相关注意事项，做好心理准备。

3、注意合理饮食。

4、术前穿宽松的衣裤，以减少术后衣物对阴茎头的摩擦。

5、进行常规术前检查，了解身体状况及有无手术禁忌。检查阴茎形态、皮肤状况、有无合并感染等。

6、手术前日备皮，术区清洁。如有包皮垢，应清洗干净。

相关医学知识

1、男性外生殖器的美学标准

（1）阴毛呈菱形分布。

（2）阴茎的长短、粗细与阴囊的大小、外观相协调。

（3）成人阴茎龟头外露，可见冠状沟及包皮系带。

（4）阴茎对性刺激敏感，勃起后有足够硬度并能持续一定时间，能满足配偶的性要求。

（5）阴茎的美学参数，阴茎在常态下长度约为4.5～11cm，周径5.5～11cm；勃起状态下长度可达10.7～16.5cm、周径8.5～13.5cm。

2、包皮过长、包茎

青春期后，男性的龟头完全外露。如果包皮覆盖阴茎头和尿道外口，但能翻转露出龟头，称为包皮过长。当包皮狭小或包皮与阴茎头粘连，致包皮不能上翻露出龟头则称为包茎。包皮过长和包茎影响阴茎头的清洗及清洁，易积聚包皮垢，引起阴茎头部炎症和湿疹。已婚男性包皮过长或包茎在性生活时降低龟头的敏感性，包茎也可造成性交时阴茎头部嵌顿，因此，包茎和包皮过长应行手术治疗。

手术分型

包括传统包皮环切术和预控出血的包皮中远段环形剥除术。

优劣势

1、传统包皮环切术

（1）优点

手术操作简单。

（2）缺点

①切除组织以包皮内板为主，术后包皮外观不自然。

②术中对组织损伤较大，出血相对较多。

③术后水肿较重，部分患者存在长时间的淋巴水肿。

2、预控出血的包皮中远段环形剥除术

（1）优点

①保留了包皮内外板，外形美观。

②术中预控出血，故出血少。

③保留完整肉膜及皮下浅层血管及淋巴管，术后水肿轻。

（2）缺点

手术操作复杂。