我爸今年51岁，膝关节疼痛，来医院检查，医生说软骨坏了，需要做膝关节置换手术。我想问问这个领域的专
按你的描述可能是膝关节半月板损伤，导致后期形成创伤性骨关节炎了，治疗具体要看磁共振下的分型。
建议做半月板膝关节镜下做修复或摘除，不建议做置换（当然要看损伤的程度），手术过后要注意保养的，防止再形成骨关节炎。如果损伤已经把关节头磨坏了，只能置换了。年龄大了，不要经常跑步登山之类的运动。一般置换后再磨损的可能不太大。
软骨培育还没有成熟，而且费用高，这个年龄也不值得。
什么是人工膝关节置换？什么情况需要人工膝关节置换？
当人体的膝关节出现病变和畸形，十分疼痛严重影响日常生活行为，经过保守治疗并不起效或者是效果不理想的人群就可以进行人工膝关节置换手术。膝关节置换手术是将损坏的关节取出将人工假体安装进去的一种手术。现在手术技术逐渐完善，已经解决了许多膝关节严重病变人群的病情。
一、什么是人工膝关节置换
当我们的身体的膝关节病变畸形或磨损之后患有骨关节炎的膝盖，严重影响人们日常的生活，经过多次的治疗依旧没有改善，这时我们就可以进行膝关节的置换。首先将已经磨损或病变的关节软骨去除，并将已经备好的置换关节假体安装在骨面，按照病人的骨骼大小来挑选择匹配的置换关节型号，同时选择合适的垫片的厚度，并测试术中膝关节的活动屈伸功能，将骨头上打孔，将合适的置换假体和垫片安装，手术就完成了。
二、什么情况下需要人工膝关节置换
一般是患有骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、红斑狼疮性关节炎等关节疾病严重的人群可以进行膝关节置换。但不是所有的患有这些疾病的病人都必须做置换术，必须符合：膝关节严重变形，活动性差的患者；长期持续产生中度或重度疼痛的患者；经过长时间的保守治疗仍然无法改善病情，单纯的药物治疗起不了作用的患者。这些病人都可以进行人工膝关节置换。
当膝盖的功能已经被破坏，严重的影响到人们的正常生活就可以进行人工膝关节置换手术。现在人工膝关节置换手术已经非常的完善，随着手术技术的提高，假体的材料和做工也在逐渐的完善，置换假体的使用寿命也比以前要延长了许多。这项手术给许多置换了人工膝关节的患者带来了轻松愉快的生活。
膝关节置换术后走路还是有响声是怎么回事？
人工膝关节置换手术以后，有许多的患者在稍微一运动就会有响声。这个是正常的现象，因为在膝关节置换手术后，由于和原来的软骨不同，里面有金属等物质的衬垫，当疤痕与金属产生摩擦所以在早期会发出响声；还有就是肌肉组织畸形引起的受力不均衡引起的响声，但是随着逐渐的康复锻炼，这种响声会渐渐的变小并逐渐的消失。
一、是因为摩擦引起的响声
在膝关节置换手术过程当中，为了让患者更快的恢复病情，会将人工的膝关节装的比较紧，而它又和我们原来的软骨组织是不一样的，因为置换装置的里面有金属和聚乙烯的衬垫，当术后膝关节的疤痕硬化与金属材质发生摩擦就会有响声，这都是正常的现象，这种响声会随着坚持运动锻炼会越来越小，并渐渐的消失。在临床上也有许多这样的病例：病人早期会有响声，但是渐渐的行走运动就不会响了。
二、是因为肌肉和韧带变形引起的受力不均
因为手术前膝关节是处于是畸形的状态，一般为内翻或外翻畸形。在我们手术结束之后将它恢复了它的正常力线，但是这时候我们身体的韧带肌肉还需要有一个调整的过程。所以当韧带和肌肉的松弛或者是由于骨头变形畸形引起置换关节装置的受力不均匀不均衡。但是只要在康复的时候进行运动锻炼，慢慢就会恢复到这个均衡的状态，它就不响了。对于置换关节装置的功能不会产生什么影响。
在做过人工膝关节置换术之后，由于金属与硬化疤痕的摩擦和肌肉与韧带变形引起的受力不平衡都会引起关节发出响声。这些是正常的现象，通过运动大约三个月后响声会逐渐消失。如果响声非常大或行动时有疼痛的感觉就要马上联系主刀医生进行复查。
膝关节置换手术怎么做的？人工假体要如何选择？
膝关节置换术是一个比较复杂的手术，一般适用于重度的骨关节炎患者。膝关节置换术的手术步骤如下：患者取仰卧位，常规消毒所要做的患肢。取正中切口，一般是髌上5cm，髌下5-7cm，正中切开皮肤长约12cm左右，然后沿髌旁切开皮下筋膜，翻转髌骨。清除关节内的游离体以及切除破损的半月板，进行股骨和胫骨的定位，进行股骨的前后截骨、外旋截骨以及胫骨的平台截骨。假体试模，假体试模之后安装试模，活动可以之后安装骨水泥，放置人工假体，最后闭合伤口。
目前来说膝关节置换分为单髁置换、全髁置换、全膝关节置换以及负载髌骨的全膝关节置换等不同的办法。其目的都是将膝关节内病损的部位切除，置换为金属的假体，以达到缓解疼痛的目的。膝关节置换是一种软组织平衡的手术，不单单是进行截骨置换金属假体，也需要完善准备膝关节周围软组织的松解，以达到膝关节力线的平衡以及周围软组织的平衡，为膝关节术后更好的功能锻炼以及康复、以及术后的膝关节功能的保留创造有利的条件。目前来说，膝关节置换是一种比较成熟的手术，手术方式大体上一致，可能不同的是需要选择不同的假体进行置换。
一般的选择原则是年龄越小越倾向于选择陶瓷对陶瓷或者金属对金属的摩擦面，比如60岁以下的患者，这些人预计未来的寿命会超过30年，所以要使用磨损慢的关节摩擦面。50~70岁的患者预计还有30年左右的人生路要走，选择陶瓷对聚乙烯塑料的摩擦面比较合适。超过70岁的患者，由于预计的生存期一般不足30年，所以使用金属对塑料摩擦面就可以满足余生所需了。
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