月经失调(妇科常见病)

月经失调,妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。根据医学定义,每隔21到35天来经,便算是正常和有规律性的经期。若少过或多过这个期限,如每14、15天就来一次,或拖到40多天才来一次,那就属于不正常。正常的流血量应该少于80毫升。经期的长短往往因人而异,从2到8天不等,一般平均4、5天结束。

月经失调的症状多种多样,常见的包括月经周期异常、经期异常、经量异常、和经期并发其他症状等。如月经先期,月经后期,月经先后无定期,月经过多,月经过少,经期延长,崩漏,闭经,痛经,经间期出血,经前期紧张症等等。其病因病机也复杂多样,月经异常是妇女机体受病的反映,是脏腑、气血和冲任二脉功能失调的反映。

病因

进食忽冷忽热

女性生理期受凉,会使骨盆内的血管收缩,造成卵巢混乱,可造成经量过少,乃至闭经。/n

工作压力。

恰逢生育年龄的女士,如长期性处在工作压力下、生气或心态不佳,会抑止下丘脑垂体的作用,是子宫卵巢已不代谢雌性荷尔蒙及无排卵,经期便会刚开始混乱。/n

乱用药

乱用或常常很多应用抗生素,对女士来讲可能致月经紊乱、无排卵、闭经。由于这种药品抑止、损害了身体本身的抵抗能力,造成了机体功能问题。/n

无线电波

各种各样电器产品和电子产品在应用全过程中都会造成不一样的无线电波,于人感受对女士的内分泌和生殖功能造成坏影响,造成内分泌混乱,月经紊乱。/n

便秘

便秘可能会造成女士月经失调。十二指肠内排便过多冲盈后,子宫颈会被往前变化,孑宫则向后歪斜。假如长期反复产生子宫后倾,阔肌腱内的静脉便会受力而不通畅,子宫内膜会产生血肿,并丧失延展性,引起腰痛、月经失调。/n/n

预防

1古人认为经期严禁洗头,主要是因为月经期间女性抵抗力较弱,易感染风邪(感冒),现代吹风机发明后,只要洗头完即时吹干,而且等头发全干后再上床睡觉即可。

2避免游泳及盆浴,也要避免涉水、淋雨,否则可能造成寒湿滞留及血液循环障碍。

3经行之时身体要保温,勿食生冷(包括凉拌生菜、西瓜、椰子汁,及冰箱刚拿出来的食品或冷饮),勿食酸醋,以及螃蟹、田螺等寒凉食物,以免引起月经骤止或淋漓不净、疼痛加剧。

4勿提重物及做剧烈运动以免下腹部用力,造成经血过多或延长,但做适度温和的运动,可放松肌肉促进血液循环,阻止水份滞留,更可以促使大脑分泌脑内啡(这是一种使人全身舒畅的天然鸦片)。

并发症

引起月经不调的病因是多方面的,但主要的有外感六淫,内伤七情,以及饮食、起居、环境的改变等因素。其机理与肝、脾、肾及冲任等脏腑功能失常,气血阴阳失调有关,与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。色斑的病因主要是内分泌紊乱,色素沉积于皮肤而成。暗疮的病因是由内分泌旺盛,皮脂分泌过多,堵塞毛孔或细菌感染而成。

月经不调引起色斑、暗疮主要由下面几种原因引起:

1、肝气郁结,凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病。

2、脾虚湿阴,凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜辛腻,致脾失健运,化源不足,气血不能润泽于颜观,故色如尘垢,萎暗不华而得病。

3、肾气亏损。因房劳过度,伤及肾精,肾阴不足,虚火上炎,以致肤失所养,或肾阳不足,阴气弥散,肾之本色泛于颜面而成。

形成

月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的,在月经周期中的月经期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,从而对腺垂体和下丘脑的负反馈作用减弱或消除,导致下丘脑对促进性腺激素的分泌增加,继而导致腺垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素增多,因而使卵泡发育,雌激素分泌逐渐增多。

此时,雌激素又刺激子宫内膜进入增殖期。黄体生成素使孕激素分泌增多,导致排卵。此期中雌激素与孕激素水平均升高。这对下丘脑和腺垂体产生负反馈抑制加强的作用,因而使排卵刺激素和黄体生成素水平下降,导致黄体退化,进而雌激素和孕激素水平降低。子宫内膜失去这二种激素的支持而剥落、出血,即发生月经。此时,雌激素和孕激素的减少,又开始了下一个月经周期。

检查项目

常用的检查方法有以下几种:

1、详细询问病史查找可能的原因患者要力求准确地提供资料。

2、全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。

3、盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形肿瘤或炎症。

4、辅助检查:

①B超检查:反映子宫卵巢及盆腔情况。

②细胞学检查:检查卵巢功能及排除恶性病变。

③活组织检查:确定病变的性质多用于肿瘤的诊断。

④内分泌测定:目前可以测定垂体促性腺激素泌乳素卵巢甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素,临床常用以了解卵巢功能的简易方法,有阴道涂片宫颈粘液基础体温及子宫内膜活检等。

⑤X线检查子宫碘油造影可了解子宫内腔情况有无粘膜下肌瘤或息肉蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

⑥宫腔镜或腹腔镜检查:观察子宫腔及盆腔器官的病变。

⑦酌情作肝肾功能及血液系统的检查必要时作染色体检查。

异常月经

1、经期提前。月经提前指平时月经周期正常,突然出现月经周期缩短,短于21天,而且连续出现2个周期以上,但月经量正常。属于排卵型功血基础体温双相,卵泡期短,仅7~8天,或黄体期短于10天,或体温上升不足0.5℃。

2、经期延迟平时月经规律,月经错后7天以上,甚至40~50天一行,并连续出现两个月经周期以上,但月经量正常。有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相。

危害

1、月经不调会引起女性头痛,并伴有头晕、心悸少寐,神疲乏力等症状。

2、女性行经期间,经血大量流失导致气血亏损。如果不能及时治疗,就会转化为周期性或是其它类型较为严重的头痛或出现贫血现象。

3、月经不调会引起色斑、暗疮等。月经不调使许多妇女面部出现色斑、暗疮后,她们不去找有经验的医生诊治,而是去美容院和商店买化妆品。还有些妇女认为面部长一些色斑、暗疮找一些化学制剂合成的化妆品涂抹就可以解决问题。这种想法就大错特错了,其实这些色斑、暗疮是那些化妆品解决不了的,因其是机体病变的反应,尤其是月经不调及一些癌症、肝硬化等病症的外在表现。如果不及早诊治,不但影响美容,而且还会影响身体健康。所以女性朋友一定要注意防范月经不调的危害。

4、月经不调是不孕的信号:月经不调的原因是复杂多样的,特别是器质性原因引起的月经不调得不到及时治疗,很可能会影响日后生育。

诊断鉴别

月经先期

⑴月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上。

⑵月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

月经后期

⑴月经周期超过35天,连续3个月经周期以上。

⑵育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

⑶妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。

月经先后无定期

⑴月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上。

⑵月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

⑶妇科检查及B超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

月经过多

⑴月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。

⑵妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。

⑶排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

月经过少

⑴月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。

⑵本病应与早孕相鉴别。

⑶排除因结核病引起的月经过少。

月经不调的辨证,一般首先分寒热虚实。辨证重点是月经的期、量、色、质、气味及伴随月经出现的其他症状,结合形、气、色、脉来诊别。月经病的治疗以急则治其标止血为主,减少经量,防止失血伤阴,平时采用安冲固冲的方法以治其本。

痛经

痛经,或称为经期疼痛,是妇科病人最常见的症状之一。许多妇女在经期有轻度不适,不过痛经是指经期的疼痛影响了正常的活动,并且需要药物治疗。周期性的经期疼痛是常见的并且发生于大多数月经周期。痛经常为绞痛并伴有下背部痛、恶心、呕吐、头痛或腹泻。

影响

1、贪凉:女性经期受寒,会使盆腔内的血管收缩,导致卵巢功能紊乱,可引起量过少,甚至。

2、压力:正值年龄的女性,如果长期处于压力下,会抑制脑下垂体的功能,使卵巢不再分泌女性荷尔蒙及不排卵,就会开始紊乱。同样,长期的心情压抑、生闷气或情绪不佳,也会影响到。

3、便秘:便秘可能会引起女性紊乱。直肠内大便过度充盈后,子宫颈会被向前推移,子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾,阔韧带内的静脉就会受压而不畅通,子宫壁会发生充血,并失去弹性。如果子宫长久保持在后倾位置,就会发生腰痛、紊乱。

4、吸烟:烟草中的尼古丁能降低性激素的分泌量,从而干扰与有关的生理过程,引起不调。资料显示,每天吸烟1包以上的女性,不调者是不吸烟女性的3倍。

5、滥用药:滥用或经常大量使用抗生素,可致失调、不排卵、,这可能是药物抑制和伤害了人自身的抵抗力,导致了机体功能障碍。

中医治疗

中医认为经水出诸肾,指出月经病和肾功能有关,和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。主要分为两种:一是虚证,即“不荣则痛”,是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的,这类人平时应注意调补,补气养血或滋补肝肾。二是实证,即“不通则痛”,是由于气血运行不畅造成的,这类人宜祛淤止痛,活血通气。现代人缺乏运动,多为不通之症:

①血虚型月经不调。证见月经后期,量少色淡,质清稀,伴有眩晕,失眠,心悸,面色苍白,神疲乏力,舌淡,脉弱无力。

②肾虚型月经不调。证见月经初潮较迟,经期延后,量少,色正常或暗淡,质薄,伴有腰酸背痛,舌正常或偏淡,脉沉。

③血寒型月经不调。证见月经后期,量少色暗,有块,或色淡质稀,伴有小腹冷痛,喜温喜按,得热则减,或畏寒肢冷,小便清长,大便稀薄,舌淡,苔薄白,脉沉紧或沉迟无力。

④气郁型月经不调。证见月经后期,量少色暗有块,排出不畅,伴有小腹胀痛,乳胀胁痛,精神抑郁,舌正常或稍暗,脉弦涩。

⑤血热型:症见经来量多,色深红或紫红,质稠或有块,伴心烦口渴,腰腹胀痛,尿黄,大便干,舌红苔黄。

⑥实热型:症见月经提前而至,量多,色深红或紫红,质黏而稠,伴心烦,口干,面红,尿黄,便干症。

中医学认为治疗月经不调应先明确病症原因,即可对症施治。治疗月经不调,一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手,中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法,需要患者根据病情选择使用,不可因为误用西药而耽误就医。中医认为经水出于肾,故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足,精血旺盛,则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液,补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机,疏通气血,如果气血调和,则月经通调。疏肝法需掌握郁结之主症。

注意事项

1、防止受寒:一定要注意经期勿冒雨涉水,无论何时都要避免使小腹受寒。

2、多吃含有铁和滋补性的食物:补充足够的铁质,以免发生缺铁性贫血。多吃乌骨鸡、羊肉、鱼子、青虾、对虾、猪羊肾脏、淡菜、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。

3、调整自己的心态:如果你的月经不调是由于受挫折、压力大而造成的,那么你必须调整好自己的心态。而且如果你已经月经不调,保持良好的心态也是非常必要的。

4、尽量使你的生活有规律:熬夜、过度劳累、生活不规律都会导致月经不调。让你的生活有规律,你的月经可能就会恢复正常。

5、必要时去看医生:如果持续出血24小时后没有减少,而且出血量大,或者月经少到没有,应马上去看医生。

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