输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，而宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力，故而注入液体到输卵管内的压力非常有限，治疗作用也非常有限，且由于整个过程都依靠医生手动操作，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多，所以此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。

临床应用

（1）各种原发或继发不孕症。

（2）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

（3）疏通输卵管轻度粘连。

（4）治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。

临床意义：

子宫输卵管造影是妇产科检查子宫及输卵管疾病常用的检查方法之一，如诊断子宫、肿瘤、原发或继发不孕等疾患。

禁忌症

（1）月经周期紊乱尚未纠正。

（2）盆腔存在生殖器肿瘤。

（3）生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。

（4）全身状况差：有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。

（5）已明确为不孕者。

术前准备

1、输卵管通水并不是什么时候都可以做的，要在月经干净后3-7天进行。因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油剂可能进入血窦，形成栓塞；亦可能将宫腔中残存的经血内容挤推到输卵管，再落入腹腔，以致引起感染或子宫内膜异位症。若在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易造成输卵管内口假性阻塞；同时介入宫腔的导管类器械擦伤内膜，易致术中及术后子宫出血。

2、检查前需要做妇科常规检查，排除妇科炎症的可能性，包括阴道、宫颈检测致病微生物为阴性。若有炎症者，经治愈后相隔数月再复查。有炎病病史者，适当应用抗生素防治感染，以防炎症发作及扩散。检查周期内禁忌性交与盆浴。

3、输卵管内口与峡部管腔细，肌层较厚，受到刺激时易发生痉挛，所以做输卵管通水检查要到正规的医院才行。必要时在检查前、中适当应用镇静剂或解痉药。

4、当天体温超过37.5摄氏度的女性应该推迟检查时间，在实施检查术中必须遵照无菌操作原则，防止医源性感染。

5、在一个月经周期内吸能作一项介入性检查，例如不能在诊刮手术后继之作通畅性检查，或通液术后再行造影术。尤其是造影术后数月才可施行其他生殖系统手术。

6、在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止漏气、溢液影响检查结果判定。

手术步骤

（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小（5）检查通液装置完善无漏液。（6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。（8）通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。

术中注意要点

（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

（2）通液总量不得超过20ml。

（3）所通液体中可加美蓝。

（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。

术后处理

（1）通液术后2周内禁性生活，以防感染。

（2）给予抗生素以预防感染。

（3）妇科复查。

（4）注意休息。

输卵管通水后出血

常常表现为白带伴有血丝、血液、血块的现象，但是并不是每位患者术后所出现的出血都是很严重的，这类出血是很正常的。有部分女性的出血量很大，但是也有部分女性的出血量很小，每位患者的体质等因素有差异，因此，所出现的出血量也是有差异的，女性患者可以选择药物进行止血、消炎。

除了有输卵管通水后出血的症状外，少部分女性还会伴随有小腹胀痛的现象，这大多是药液温度过低的刺激所致，在冬季较常见。只要用热水袋热敷小腹部，疼痛即可逐渐消失。一般术后2—3天即可缓解，建议女性患者在术后的2—3周不要进行性生活、盆浴，以防止有感染的现象，以及要根据医生的嘱咐进行药物消炎、复诊。

输卵管通水后出血一般可持续3—5天，这段期间要禁房事，口服抗感染药物防止生殖道感染即可，继续观察。有时阴道分泌物会含有少量的血丝，这是因为在术中宫颈钳夹持宫颈引起的轻微损伤，一般出血量不多，不必介意。术后有少数患者可能会出现小腹胀痛，此外，在接受治疗期间一定要禁止过性生活。

注意事项

很多女性因输卵管堵塞导致的不孕，在检查的时候就会遇到输卵管通水这种检查手段。输卵管通水是将生理盐水从宫颈注入宫腔，再流到输卵管，再根据液体的流动速度和受到的阻力大小，来了解输卵管的通畅度。

一些女性在做完输卵管通水后，会有阴道流血的现象，于是他们就担心这是否是正常的情况，还是子宫或输卵管受到损伤，以及这种情况对自己的生育能力有没有影响。

针对输卵管通水后有流血的现象，妇科专家说，这是正常的情况，输卵管通水后一部分女性会有少量出血，不用担心其对身体和生育能力的影响。输卵管造影的时候可能会对子宫内膜产生刺激，从而有少量出血，这种流血一般会在5天后停止，所以女性对此不用太过担心。但如果是超过5天仍有阴道流血的情况，就需到医院检查了。

1、注意休息在做完输卵管通水后最好是平躺卧床2小时左右，这样可以延长药效在输卵管内的作用时间，起床后阴道内会有一些液体流出这是正常现象，也会有少量血液流出，持续时间大概在5天左右。

2、禁止房事女性在输卵管通水后短时间内最好不要有房事，以防止病菌进入阴道造成二次伤害。还可以服用一些抗菌消炎的药物，防止生殖道感染。

3、热敷腹部有些患者会出现小腹疼痛的现象，这是因为药液温度过低，可能会让人体有一些不舒服感觉，女性可以用热水袋热敷小腹，可以减轻腹痛。

女性在做完输卵管通水之后，要注意上述中提到的事情，性生活一定要禁止。平时做好疾病的预防措施，增强自己的抵抗力，避免身体某些器官发生病变造成严重后果，甚至是影响到自己的生育能力。

通水前注意事项

1、做输卵管通水一定要选择在月经干净之后的3-7天做，这样检查的结果会更好一些。

2、在做输卵管通水之前一定要检查有没有妇科炎症，像阴道炎、宫颈炎等最好要治愈之后相隔几个月再做输卵管通水检查。

3、由于输卵管通水可能会发生输卵管痉挛的现象，所以在之前要使用一些防痉挛的药物。

通水后的注意事项

1、输卵管通水术后的女性在2施，一般饮食没有特别的要求，尽量保持营养健康即可。

3、如果通水时间接近月经期时子宫内膜易剥脱而注入腔，所以在通水后应长期随访，查明有否子宫内膜异位症。

输卵管通水注意事项

1、输卵管通水术前要严格消毒，做好各种准备，以避免术中可能出现的意外情况。

2、如果在有妇科炎症的情况下，比如盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等都不能行通水手术，须先治疗炎症或者是控制病情之后再手术。

3、输卵管通水的时间选择在月经干净后一周以内进行，如果时间过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔;时间太晚的话，例如黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔，造成感染。

4、输卵管通液术后注意紧密观察，按时随访，观察术后恢复情况。

5、输卵管通水术后两周内不要盆浴，可淋浴，但要注意阴部卫生，保持清洁干燥。

6、输卵管通水术后一个月内禁止性生活。