促排卵药的分类及主要功用 促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部——垂体——卵巢轴功能失调而无排卵者，服用药物可诱发排卵。促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点，给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素，打破它们的竞争，促使一批卵子发育成熟，避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡，所以促排卵过程就是一个废物利用的过程，而不是消耗今后数月甚至一年内将发育的卵子。促排卵药是一种危险性很高的药物，它在治疗女性不孕症方面确实作出了贡献，但请千万不要认为它就是万能的。

原理

正常排卵周期的建立需下丘脑—垂体—卵巢轴功能正常。其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卵，因而引起无月经、月经稀发、功血等，导致不孕。

【无排卵症的原因】

1．下丘脑障碍 分功能性和器质性两类。前者包括特发性间脑性无月经，心因性无月经，功能性高催乳素血症，神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

2．垂体功能障碍 垂体腺瘤，席汉综合征，结核或梅毒肉芽肿。

3．卵巢功能障碍 包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢早衰，卵巢的器质性损害，如放射线照射后功能丧失，肿瘤、炎症所致之破坏。

【无排卵症的症状】

1、闭经(无月经)。

2、月经周期不规则。

3、月经稀少(月经次数减少)。

4、肥胖。

5、严重体重下降。

6、溢乳(乳房泌乳)。

7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)。

【诊断】

1．LH、FSH值测定 卵泡期血中FSH正常值是5．2—14．4mU/ml，LH正常值是1．8～7．4 mU/ml。FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。两者都高提示卵巢功能障碍。LH高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。

2．催乳素(PRL)测定 血中卵泡期PRL正常值为25ug/ml以下，超过此限可诊断高催乳素血症。

3．治疗诊断法 应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度。两者的治疗方针和预后不同。首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮)，如有撤退性出血称为第一度闭经。如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法)，如有撤退性出血称为第二度闭经。如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。

促排卵过程利用了一个月经周期中一批卵子都具有发育潜能的特点，给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生长素，打破它们的竞争，促使一批卵子发育成熟，避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生长素而凋亡，所以促排卵过程就是一个废物利用的过程，而不是消耗今后数月甚至一年内将发育的卵子。

促排卵作用

各种促排卵药的作用如下：

(1)克罗米芬：从月经第5天开始，口服克罗米芬50～150mg/日，连服5天，可能在停药后5～11天排卵。如雌激素水平低，可先用小剂量雌激素，己烯雌酚0.125～0.25mg/日， 连服20天，应用1～3个周期，以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性，然后用克罗米芬促排卵，能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠，在服完克罗米芬后，加用己烯雌酚0.125～0. 25mg/日，连服7天。

(2)雌孕激素人工周期：对一般月经失调而有一定雌激素水平者，可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月，停药后可能出现排卵。

(3)人绒毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黄体激素的作用，于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。

(4)黄体生成素释放激素(LH-RH)：适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90～120分钟，小剂量1～5μg/脉冲，大剂量10～20μg/脉冲，用药17～20天 ，或从月经周期第5天开始，每日肌注50μg，连续7～10天。

(5)溴隐亭：适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。

检查

1、子宫内膜检查：当女性子宫内膜受卵巢雌、孕激素影响，月经中期会出现明显的中期性变化，而经前5-7天分泌是属于晚期变化。例如，在月经前或来月经12小时内进行子宫内膜检查，这就是属于增殖期改变，即无排卵。

2、血性激素检查：月经中期血中性激素水平不同，血清性激素水平是否正常是要考虑抽血的具体时间，观察是否有排卵。排卵期是否出现LH峰和E2峰;来月经前7天，观察孕激素、雌激素水平，P>5ng/ml即有排卵;月经第9天检测，若是FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml，即卵泡发育不良。

3、超声卵泡监测：通过超声检查，可以分辨2-4mm的卵泡，从月经周期第9天开始，一般1-3天左右观察1次，连续观察可以看到卵泡逐渐长大，向卵巢迁移，第9-12天确定优势卵泡。

4、基础体温：无排卵基础体温是属于单相的，有排卵基础体温是双相的。一般情况下，基础体温大多数都是在排卵后2-3天上升，少数基础体温在排卵日时会上升，升高幅度>0.3度。

5、阴道脱落细胞：阴道上1/3上皮细胞对性激素敏感，月经周期中会出现周期性变化。例如，在月经后半期检测阴道脱落细胞主要是雌激素角化细胞居多，无周期性变化，即表示无排卵。

6、B超卵泡监测：B超卵泡的监测一定要在非月经期进行检查，一定要先根据日期推算法推算出大致的排卵期，然后在进行检查。

7、内分泌检查：在排卵之后正常是在月经来潮的前一周抽血化验孕酮，有升高说明有排卵。

慎用促排卵药

以克罗米芬为代表的促排卵药物属于激素类药物，一般治疗女性患者因不排卵而造成的不孕症。但使用促排卵药物的副作用十分明显，卵巢在药物的刺激下不断排卵，容易造成女性月经不调、卵巢早衰，出现卵巢过度刺激综合征，少数人则会罹患卵巢肿瘤。

在临床上医生并不提倡患者随意使用促排卵药物，即使产妇通过药物形成双胞胎或多胞胎，母亲在孕期将承担巨大的风险，容易造成各种产科的合并症，胎儿也容易出现营养不良、体重偏低、生存能力差等问题。

由于药理作用下的怀孕、生产违反了正常的生理反应，所以医生只在治疗女性患者因不排卵而造成不孕症时才慎重选用。广大育龄妇女应当在医生严格的诊断、指导下，慎服此类药物。

促排卵药是一种危险性很高的药物，它在治疗女性不孕症方面确实作出了贡献，但请千万不要认为它就是万能的。

民间中药调理

1、好孕汤

材料:当归 50克, 金银花(也就是俗称的二花)15克, 红枣十颗 , 黑豆一把, 红糖二两, 鸡蛋3至5枚

做法:当归和金银花用纱布包好和其它几样一起放锅中像煮药一样，最后汤汁够一碗就行。然后把汤喝完，红枣，黑豆，鸡蛋全都吃完。切记要在月经第一天服用，这一点一定要做到。(不用刚一出血就服用，出血后半天左右服用就可以。)

鸡蛋洗干净，煮一会后敲碎蛋壳，像茶叶蛋一样，再煮，直到汤汁收到一碗即可。

有人说放金银花不太合适，可以不放，其它照旧。

在这个时间段吃，效果会更好：在月经第一天服用，出血后半天左右服用就可以。

2、黑豆/ 黑豆豆浆 / 黑豆汤

①黑豆汤 功效：促卵泡发育、补充雌激素

泡一个晚上，然后加水煮汤大概慢火1小时左右，豆子就比较软了，每天吃50颗左右就着一小碗汤，喝6-7天(从YJ完了以后)

②黑豆 功效：补充雌激素

将若干黑豆用清水浸泡12小时左右，然后用清水煮至熟透，可少放一点盐。从月经结束后第一天起，每天吃47颗，连吃6天。(注：这是未准妈妈吃的，未准爸爸不要吃)。

3、黑豆糯米粥

功效：改善黄体功能不足

用料：黑豆30克、糯米60克

做法：将黑豆、糯米洗干净，放在锅内，加水适量，用温火煮成粥。每日服用。

民间重要促排卵食谱4、红糖生姜汤

红糖250克、生姜末150克，隔水蒸30分钟，分7份，从月经干净后的第2天开始，每天早上空腹用开水冲服，连服7天，服药期间禁止性生活(主治宫寒)。

5、助孕育鳞方

用在芬、仙灵脾、制黄精、生熟地各12克，川牛膝、石桶叶、炙甲片各9克，公丁香、桂校各2.5克。水煎，在经净后服7剂。

6、促排卵汤

当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞子15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克，自月经开始第11天每日1剂连服6天(本方主要促使发育成熟的卵泡排卵)。

7、先天归一汤

取当归36克，白术、获多、生地、川芎各30克，人参、白芍、牛膝各24克，砂仁、香附、丹皮、制半夏各21克，陈皮18克，甘草12克，生姜3克。将上药和匀，分为10次剂，每日服1剂，水煎空腹服。月经本行服5剂，月经行后，再服5剂。

8、促黄体汤

龟板12克、丹参15克、旱莲草20克、川断12克、大芸15克、杞子20克、菟丝子15克、女贞子10克、巴戟天12克、仙灵脾15克、制附子6克、肉桂3克(另包>中服)，痛经加重肉桂，血淤者加泽兰。从月经始第17天开始服，隔日1剂，共5剂(本方主要促使黄体生成并能使其分泌足量的黄体酮)。