小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。

以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命。

中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，如得不到及时有效诊治，可出现严重并发症及后遗症，所以一旦患病应尽早到医院就诊。

小儿急性喉炎的发病率之所以在此时最高，是因为在这个季节里，天气较为寒冷，而小儿抵抗力较差，天气稍有变化就易受凉，导致上呼吸道感染(俗称伤风、感冒)，其中病情严重的就会引起急性喉炎。

病因

1. 急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。

2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。

疾病概述

病因：和成人相似，常与急性传染病或上呼吸道感染合并出现。

症状：起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。炎症侵入声门下区，则呈哮吼样咳嗽，夜间症状常见加重。病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。

检查：直接喉镜检查（小儿不合作，不能行间接喉镜检查），可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。

治疗：一般性治疗与成人急性喉炎相同。其要点为：（1）全身给以足量抗生素。（2）有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂，同时给以氧气吸入和适量镇静剂。如激素滴注1-2小时无效者，应考虑气管切开术。（3）禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

鉴别诊断

1. 呼吸道异物首先应与呼吸道异物进行区分，急性喉炎多无异物吸入病史，起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可与之鉴别。

2.小儿喉痉挛还应与小儿喉痉挛鉴别，喉痉挛常见于较小婴儿，吸气时可有喉喘鸣，声调尖而细，发作时间较短暂，症状可突然消失，无声嘶、发热等。

3.喉部先天性疾病先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现，通过各种喉镜检查有助于鉴别。

治疗

小儿急性喉炎多起病急，病情进展快，如得不到及时有效诊治，可出现严重并发症及后遗症，所以一旦患病应尽早到医院就诊。1.急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退，并加强给氧、解痉、化痰等治疗，严密观察患儿呼吸情况。

2.经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。对于此类危重患儿，还应加强监护及支持疗法，重度喉梗阻者应及时气管切开。

诊断检查

如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”、“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。

必要时可行喉镜检查。

咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难，可伴有发热。喉梗阻按轻重可分为四度：

一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常；

二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120—140次/分；

三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140–160次/分；

四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。

急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽；吸气性喉鸣及不同程度的呼吸困难，即可作出诊断。

治疗用药

治疗方案：

1、治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时，加用类固醇激素，常用者有强的松，口服，1—2mg/kg·d；地塞米松，肌注或静脉滴注0.2mg/kg·d；氢化可的松，静脉滴注4—8mg/kg·d，可促使喉部组织消肿，减轻喉阻塞症状。

2、重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者，应及时作气管切开术。

3、加强支持疗法，注意患者的营养与电解质平衡，静脉注射葡萄糖液，保护心肌功能，避免发生急性心力衰竭。

4、尽量使患者安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。

一．西医药治疗

(1)肾上腺皮质激素：强的松1～2mg／kg／日，分3—4次；地塞米松0．25mg/kg／次，肌注或静点，或用超声雾化吸人。

(2)病因治疗：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒畦、威力宁、无环鸟苷等；细菌痞染引起者采用抗生素治疗，选用青霉素，羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。

(3)喉梗阻治疗：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。

二．中医药治疗

(1)风寒袭喉：干咳，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关。

治法：疏风散寒，宣肺利咽。

方药：荆芥6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。

中成药：锡类散。

(2)风热袭喉：咳声如犬吠，轻度憋气，咽痛，发热，舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关。

治疗：疏风清热，利咽消肿。

方药：金银花10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡于10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。

中成药：镐类散、冰硼散频频吹喉，咽违康气雾剂喷喉，每次1揿，每日2次o

(3)痰热壅喉：高热，咳剧，旱犬吠状，咽痛，喘促，喉中痰鸣，呼吸时胸肋凹陷，口周紫绀，甚则躁扰不安，便于尿赤，舌红苔黄腻，脉浮数，指纹紫可达气关或命关。

治法：泻火解毒，涤痰利咽。

方药：黄芩10克、黄连1．5克、山栀6克、生石膏(先煎)25克、枳实6克、胆南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、菖蒲10克、制军10克。

中成药：通关散，鲜竹沥水，猴枣散等。

预防调养

小儿急性喉炎，俗称“锁喉风”。

其特点是起发病迅速，来势凶猛，症状险恶，如不及时抢救，就会危及生命。

这种患儿看上去像患了伤风感冒，不断地咳嗽，吃了药白天还是好好的，但到了晚上却突然发病，喉痛声哑，随即出现呼吸困难，口唇青紫，只好马上送孩子到医院。

小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病，多发于深秋时节。

该病多由病毒、细菌或过敏所引起，多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后，发病前1-2天有发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，精神状态尚好，随着病情的进展，炎症由咽部继续向下蔓延，使喉腔粘膜发生炎性肿胀，加之小儿喉腔狭小，是呼吸空气的必经之路，此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽，呼吸困难。

严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速，若不及时治疗，患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭，有时可突然死于严重的低血氧症。

为了预防小儿急性喉炎的发生，在深秋时节，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如斯康奇、转移因子等还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。

住处要经常开通窗门，保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，随时观察病情变化，以防不测。

冬春季节是小儿急性喉炎的好发季节，在医院的急诊室里经常可以见到患病的儿童。小儿急性喉炎的发病率之所以在此时最高，是因为在这个季节里，天气较为寒冷，而小儿抵抗力较差，天气稍有变化就易受凉，导致上呼吸道感染(俗称伤风、感冒)，其中病情严重的就会引起急性喉炎。

喉炎发病急，病情发展快，并且小儿的喉头又小又窄，如果得了喉炎，造成喉头肿胀，常常会引起严重的并发症——喉阻塞，导致呼吸困难，甚至危及生命。

因此，临床上把小儿急性喉炎列为危险的急症之一，优先处理。

小儿急性喉炎如此严重，这是与孩子咽喉部组织、器官的解剖特点分不开的。众所周知，咽喉都是呼吸道的重要组成部分，又是声带、声门的所在地。

而小儿喉腔狭小，粘膜组织疏松，血管、淋巴和腺体极为丰富，受到感染时，粘膜容易发生充血、肿胀；同时小儿免疫力差，中枢神经系统的功能发育不完善，保护性反射功能较差，当喉部及气管内有分泌物或痰液积聚时，也不容易咳出，从而阻塞呼吸道，使呼吸更为困难。

况且小儿情绪易激动，特别是生病时哭闹不停，受刺激后常常发生喉痉挛，导致呼吸极度不畅。

为此，医生有时不得不采用气管切开的急救办法来挽救。

那么，如何判断小儿是否患了急性喉炎呢？多数患儿发病非常急促，夜间突然被憋醒，烦躁不安，发热，声音嘶哑，同时出现一阵阵吹哨般的响声(医学上称为“喉鸣音”)。

此时，咳嗽声音极为特殊，像小狗的咳声一样，称为“犬吠样咳”。严重时因缺氧出现鼻翼扇动，面色、口唇和指甲青紫，吸气时锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显着凹陷，称为“三凹征”。

患儿的呼吸由短促。缓慢变得快而浅。此时，应立即送医院治疗。因为小儿较长时间的呼吸困难会造成机体缺氧，特别是脑缺氧、心肌缺氧会引起严重后果，甚至造成生命危险。

年轻的父母们只要了解有关的知识，小儿急性喉炎是完全可以预防和治疗的。首先，当季节变化时，注意给孩子及时增减衣服，夜间盖好被子，防止孩子受凉。

同时，要着眼于提高儿童身体的抵抗力和耐寒力，即使在冬天也要让孩子适当地多在室外活动，进行体育锻炼。其次，加强小儿营养，杜绝偏食，以免“营养不全”，应养成良好的饮食、卫生和起居习惯。最后，室内要保持适当的温度及温度，要经常开窗更换新鲜空气，这也极为重要。

若是孩子已经患有急性喉炎应当及时就医，千万不能抱有侥幸思想，自己在家治疗，以免耽误病情，造成严重后果。

安全提示

1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

5、保持保持个人的口腔卫生，因为喉炎主要是呼吸道的感染，要做好口腔清洁。平常可以用淡盐水给孩子漱口，还有早晚刷牙等。

6、适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

7、禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

8、对于儿童患者，家长应注意小儿的防寒保暖，让小儿多到户外活动，以增强体制，提高抗病能力。体质弱的儿童，可服些营养滋补品，以培补正气，增强抵抗力。还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯，避免与流感患者接触。

9、饮食要清淡，以流质、容易消化的食物为主，禁止吃一些辛辣刺激的食物，防止刺激咽喉。也可以让小孩多喝水，喝温开水有助于缓解喉部的不适感。

10、保持室内的空气清新，平常要多开窗，保持空气的流通。并且要密切观察孩子的病情变化，防止诱发喉、气管、还有支气管炎、肺炎这些并发症。最后就是要遵循医生的医嘱，按时按量的吃药，及时的复诊。

急性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症，多发于冬、春季。急性感染性喉炎起病急，病情进展快，可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征;严重时可出现紫绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快、咽部充血等症状。一般白天症状较轻，夜间入睡后加重。/n小儿患上急性感染性喉炎后，可能并发麻疹、百日咳、流感等急性传染病。由于小儿发生炎症时，喉部易充血、水肿，进而出现喉梗阻，应当及时进行治疗，否则可能导致呼吸困难、呼吸衰竭，甚至心力衰竭而危及生命。

疾病预防

1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。