肖传国教授在世界上第1个提出并证实“人工建立体神经一内脏神经反射弧”用于治疗各种脊髓损伤（SCI）导致的排尿障碍。目前存在很多争议，有人说是真的，有人说是假的。那到底是真的还是假的呢。在此，我们对相关问题进行讨论，希望能更好地帮助大家认识肖氏反射弧。

简介

反射弧原理

反射活动的结构基础称为反射弧，包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器（图10-10）。简单地说，反射过程是如下进行的：一定的刺激按一定的感受器所感受，感受器发生了兴奋；兴奋以神经冲动的方式经过传入神经传向中枢；通过中枢的分析与综合活动，中枢产生兴奋；中枢的兴奋过程；中枢的兴奋过程又经一定的传出神经到达效应器，使效应器发生相应的活动。如果中枢发生抑制，则中枢原有的传出冲动减弱或停止。在实验条件下，人工遥刺激直接作用于传入神经也可引起反射活动，但在自然条件下，反射活动一般都需经过完整的反射弧来实验，如果反射弧中任何一个环节中断，反射即不能发生。/n

/n感觉器一般是神经组织末梢的特殊结构，它能把内外界刺激的信息转变为神经的兴奋活动变化，所在感受器是一种信号转换装置。某一特定反射往往是在刺激其特定的感受器后发生的，这特定感受器所在的部位称为该反射的感受野。/n

/n中枢神经系统是由大量神经元组成的，这些神经元组合成许多不同的神经中枢。神经中枢是指调节某一特定生理功能的神经元群。一般地说，作为某一简单反射的中枢，其范围较窄，例如膝跳反射的中枢在腰脊髓，角膜反射的中枢在脑桥。但作为调节某一复杂生命活动的中枢，其范围却很广，例如调节呼吸运动的中枢分散有延髓、脑桥、下丘脑以至大脑皮层等部位内。延髓是发生呼吸活动的基本神经结构，而延髓以上部分的有关呼吸功能的神经元群，则调节呼吸活动使它更富有适应性。/n

/n在整体情况下，反射活动发生时，感觉冲动传入脊髓或脑干后，除了在同一水平与传出部分发生联系并发出传出冲动外，还有上行冲动传导到更高级中枢，乃至大脑皮层的中枢，进一步通过高级水平的整合，再发出下行冲动来调整反射的传出冲动，使反射活动更具有适应性。因此，在反射发生时，既有初级水平的整合活动，也有较高级和最高级水平的整合活动；通过多级水平的整合，反射活动便具有更大的复杂性和适应性。/n

/n神经中枢的活动可以通过神经纤维直接作用于效应器，在某些情况下也可通过体液的途径间接作用于效应器，这个体液环节就是指内分泌调节。这时候反射是如下进行的：感受器→传入神经→神经中枢→传出神经→内分泌腺→激素在血液中转运→效应器。反射效应在内分泌腺的参与下，往往就变得比较缓慢、广泛而持久。例如，强烈的痛刺激可以反射性地通过交感神经引致肾上腺髓质分泌增多，从而产生广泛的反应。

肖氏反射弧原理

反射是神经支配机体生理机能的基本方式。反射弧一般由感受器、传入神经、反射中枢、传出神经和效应器组成。正常的排尿反射由位于脑干和大脑皮层的高级排尿中枢控制骶髓的排尿反射初级中枢完成。膀胱充盈时，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋。冲动传入高级中枢产生排尿欲。中枢经过判断认为可以排尿，于是发出神经冲动沿下行传导束到脊髓初级排尿中枢，然后由副交感神经元发出神经冲动导致膀胱逼尿肌肌收缩，同时尿道括约肌放松，尿便经尿道口排出。高位脊髓的损伤和疾病切断了高级中枢与初级中枢的联系，膀胱失去随意排尿的能力。

肖传国为治疗因SCI导致的排尿障碍，采用切断一侧腰5前根并将其与控制膀胱逼尿肌的骶2和/或骶3前根吻合。保持腰5后根完整无损。称为“体神经一中枢神经一自主神经反射弧”或者“皮肤-中枢神经一膀胱反射通道”。通过刺激腰5后根支配的相应皮肤区，神经冲动从腰5后根传入。经脊髓初级排尿中枢换元，继而激发腰5前角神经元发出动作电位，由腰5前根传到膀胱引起逼尿肌收缩，到达可控排尿的目的。

同时乙酰胆碱为体神经和自主神经共同的传导递质。故在重建的反射弧中，感受器(皮肤)感受刺激所发出的神经冲动可经脊髓中枢顺利传达至效应器(膀胱逼尿肌)。因此，肖氏反射弧是科学的，也是可行的。

肖氏反射弧研究进展

SCI目前依然是人类最严重的灾难性损伤之一，随着世界各国经济水平和交通的高速发展，全民健身运动及竞技体育广泛开展，SCI发生率呈现逐年增高的趋势。SCI使相应平面以下的器官失去了高级中枢的支配调节，常表现为截瘫平面以下运动和感觉功能障碍，尤其是膀胱功能障碍不仅影响患者的生活质量，还断送许多优秀运动员的职业生涯，例如我国体操名将桑兰和排球主力运动员汤淼至今还承受着严重大小便功能障碍给日常带来的痛苦煎熬，而且因导致的泌尿系统感染、肾积水、慢性肾功能衰竭而成为截瘫患者首位死亡原因。

我国唐山大地震(1976年)截瘫患者15年后的死亡原因调查，49%～66%与尿毒症有关一J，正如俗语所说活人被尿憋死。French等调查表明几乎所有SCI患者将膀胱功能改善列为第一神经康复需求。美国手外科之父SterlingBunnell说过“Whenthereisnothing，alittleisalot”。对于一个完全丧失排尿功能的截瘫患者，哪怕得到一点点恢复，患者也会感觉有了很大改善。因此，重建SCI后患者的膀胱功能对于改善患者的生活质量、提高患者自信心、降低死亡率具有很重要的意义和社会价值。

膀胱的神经支配包括交感、副交感和躯体神经。骶髓2～4节段发出盆神经，为副交感神经性质，盆神经兴奋引起逼尿肌收缩、尿道内括约肌松弛，促发排尿。胸11～腰3节段脊髓发出交感神经纤维，由腹下神经到达膀胱，兴奋可引起逼尿肌的松弛、内括约肌收缩，抑制排尿。由骶髓发出的躯体神经即阴部神经，支配尿道外括约肌，兴奋引起外括约肌收缩，抑制排尿，可以受人为意识控制。排尿反射中枢包括脊髓初级中枢以及大脑高位中枢2个。排尿反射过程很复杂，由大脑皮层高级中枢控制协调。当膀胱内的尿量充盈至400～500ml时，位于膀胱壁上的牵张感受器即受到刺激而产生神经冲动，冲动沿盆神经传入到骶髓的初级膀胱排尿中枢；初级排尿中枢兴奋，兴奋冲动一部分经脊髓内的神经传导束上行至大脑皮层，另一部分由盆神经传出后使逼尿肌收缩，产生一次排尿反射。

一般排尿刚开始时反射并不强烈，反射会逐渐增强，导致逼尿肌进一步收缩，直至膀胱内的尿液被排空。此外，尿液可刺激尿道内的感受器，由骶部初级排尿中枢反射抑制阴部神经传出神经冲动，尿道外括约肌松弛，有利于膀胱尿液进一步排出。因此，当脊髓初级排尿中枢或以上的脊髓受到损伤时，膀胱便失去了高级中枢或低级中枢的支配调节，产生储尿或排尿型膀胱功能障碍。膀胱功能障碍根据SCI的部位和尿流动力学一般万方数据可分为。(1)骶上脊髓损伤型：损伤部位位于膀胱脊髓排尿中枢(骶2～4节段)之上。因逼尿肌反射亢进，逼尿肌_夕p括约肌协同失调，临床上表现为高张力、高反射的痉挛性膀胱，膀胱失去了正常的储尿和排尿功能，对患者的危害最大。(2)骶髓损伤型：损伤部位位于膀胱脊髓排尿中枢(骶2～4节段)。因逼尿肌无反射、无排尿动力，但是膀胱储尿功能正常，即临床上的弛缓性膀胱。

国内外很多学者对SCI膀胱功能障碍的手术治疗进行了各种探索，其中随着对膀胱神经再支配的基础和临床系列研究的深入，通过神经移位途径重建SCI后膀胱功能已得到国内外相关领域的认可，也取得了一定的实验和临床效果∞一J。1968年Carlsson等将猫的下位腰神经前根与骶神经前跟吻合，通过膀胱容积压力实验和组织学检查首次证明体神经运动纤维能够长入自主神经纤维。1972年Sundin等应用猫损伤平面以上的神经移位至损伤平面以下，排尿功能有一定的改善。1991年Chuang等将大鼠SCI平面以上的脊神经前根在硬膜囊内与损伤平面以下的骶神经前根吻合，修复低位SCI后的膀胱功能也获得一定的效果。然而，上述神经连接方法都没有设立启动装置，假设的确建立了神经连接，这个连接也是废的。就像地下核试验，如果不在地表设立点火启动装置，地下的一连串反应都不会发生，原子弹也就是一堆废铁。

肖氏反射弧解决了这个“点火启动”的问题。1994年肖传国和Godec将鼠的L4脊神经前跟中枢端与支配膀胱的L6脊神经前跟周围端在硬膜内吻合，经电生理学检测和辣根过氧化物酶(HRP)示踪，证明成功建立了“皮肤一脊髓中枢一膀胱”的人工反射通路，从而首次提出建立了“体神经一自主神经”人工膀胱反射弧这一全新概念。1999年肖传国等在猫的实验中再次证明了“皮肤一脊髓中枢一膀胱”的人工反射通路的可行性。2003年肖传国等在泌尿外科国际顶尖杂志上发表对上述15例患者术后平均随访3年，有10/15(67%)的患者通过尿流动力学检测证实有了满意的膀胱功能恢复哺。美国国立卫生研究院(NIH)多次拨款资助在美国几个主要医学院多中心开展膀胱反射弧的临床研究。美国Beaumont医院报告的肖氏手术3年结果显示腰．骶神经改道重建手术(肖氏反射弧手术)能够改善先天性脊柱裂脊膜膨出并发神经源性膀胱患者的大小便功能(8/13不同程度恢复了排尿功能，4/13完全恢复正常排尿)。

目前该手术已推广至美国、德国、丹麦、英国、印度、阿根廷等国。Lin等。15o经过19年的不懈努力，分别用下位胸脊神经前根与支配膀胱的骶2/3脊神经前根吻合治疗脊髓圆锥损伤所致的弛缓性膀胱，并对SCI后膀胱感觉功能进行了重建；用骶l脊神经前根与骶2/3脊神经前根吻合治疗圆锥以上SCI所致的痉挛性膀胱。总共400余例患者，有效率在60%～70%，并进行了大量的基础研究工作，受到国内外广泛好评。曹晓建等在侯春林教授指导下发现脊神经前后根在椎管内硬膜外可以实现无张力吻合。采用硬膜外吻合脊神经前后根重建排尿反射弧不仅减低了神经再生距离同时减少了打开硬脊膜后发生并发症的风险，如硬脊膜缝合不严密或撕裂，极易造成脑脊液漏或椎管内感染等；并且大大降低了手术操作难度，使之更易于推广。

曹晓建等还发明了利用乙酰胆碱酯酶压电免疫传感器快速准确鉴别脊神经运动束(前根)和感觉束(后根)，从而实现了脊神经前后根的精准吻合¨6。18o。目前在国内从事通过建立神经反射弧来治疗脊柱损伤引起大小便失禁问题的还有：(1)广州医学院第二附属医院周兴教授、钟世镇教授的研究组，课题是：“腹壁反射．脊髓中枢一膀胱”人工反射弧、自体神经移植构建犬腹壁一膀胱反射弧的实验研究、构建体神经一内脏神经反射弧治疗脊髓脊膜膨出患者膀胱直肠功能障碍；(2)解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心王爱民教授、伍亚民教授的研究组，课题是：建立SCI犬腹壁膀胱人工反射弧的实验、人工反射弧建立后脊髓功能及形态改变的实验研究；(3)第二军医大学长海医院张少成教授团队开展了用肋间神经移位至骶神经或盆神经恢复膀胱功能的研究，实验和临床取得了较好的效果。

肖氏反射弧在国内外取得的成就

肖传国1994年发表第1篇该研究论文，从1999年在美国得到美国国立卫生研究院(NIH)R01基金64万开展反射弧手术实验室研究，到WilliamBeaumont医院泌尿外科2009年得到NIHROI基金230万美元，20余年中肖传国发现的“皮肤一中枢神经．膀胱反射通道”已经产生了近百篇论文，并为国内外权威教科书采纳：全国统编教材《外科学》，第四、五、六版；《坎贝尔泌尿外科学(CAMPBELL’SUROLOGY)》，第999～1000页。

第8版，2002。获得国际神经泌尿Lapides二等奖、美国泌尿学会Vyser学者奖、吴阶平泌尿外科医学奖、湖北省自然科学奖一等奖和中国高等学校自然科学奖一等奖、国家科技进步二等奖、何梁何利基金科学与技术进步奖、国际神经泌尿Lapides特等奖，在此领域的研究处于国际领先地位；他主持国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年基金项目、卫生部临床重点项目各1项，是973计划项目“神经损伤修复和功能重建的应用基础研究项目”首席科学家。候春林教授的团队获得1项973子课题、1项国家支撑计划子课题、7项国家自然科学基金等课题连续资助。出版了国内第1部《脊髓损伤后膀胱功能重建》学术专著，获中华医学科技一等奖、上海市科技进步一等奖、二等奖各1项。曹晓建教授团队获4项国家自然科学基金课题资助。

科学评价肖氏反射弧的价值

被海外称为中国最有希望冲刺诺贝尔生理学及医学奖的“肖氏反射弧手术”，2012年通过了美国国立卫生研究院(简称NIH)的核查，再次获得本年度研究资助。这是“肖氏反射弧手术”2009年以来第3个年度获得拨款助，2014至2015年财政年度美国卫生部给予该项目拨款总额将达240多万美元。美国哥伦比亚大学医学院泌尿学教授格拉斯伯格称：“肖氏反射弧手术”是泌尿外科手术的重大突破，也是中国人对西医领域的重大贡献。

中国外科泰斗裘法祖院士、吴阶平院士、吴孟超院士高度评价了“肖氏反射弧”手术，著名泌尿外科专家梅骅教授也极力支持“肖氏反射弧”手术。裘法祖院士亲临平顶山煤矿医院，亲手检测了截瘫患者行“肖氏反射弧”术后排尿情况，对手术治疗效果非常满意。吴阶平院士也表示，他干了一辈子的泌尿外科，对截瘫病人的排尿障碍司空见惯，束手无策，肖传国怎么会想出这么个好主意?他亲笔写信邀请肖传国去北京工作。吴孟超院士评价肖氏反射弧理论及手术：巧妙地、科学地解决了脊髓损伤病人大小便功能障碍和先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出所致大小便失禁这两大医学难题。国内从事脊髓损伤的专家也对“肖氏反射弧”手术给予了高度认可。

“肖氏反射弧”是一个崭新的研究学科和领域，如何科学地评价其成就，不仅影响到肖传国教授个人的学术声誉，而且影响中国医学界在世界上的声誉(2010年9月29日，哈佛、斯坦福、哥伦比亚大学等全世界34位著名医学教授联名写公开信给中国卫生部长陈竺和华中科技大学李培根校长，支持、赞扬肖传国教授)，同时影响到其他科学家从事该领域的研究工作，以及该学科在中国的健康发展。对一项新技术既不能夸大疗效，又不能一味抹杀，而是通过研究进一步完善。希望国家主管部门高度重视，积极扶持，避免出现“新治疗方法发源于中国、领先于世界，却因为媒体的不当的宣传误导、干扰破坏，最后落后于世界”的不幸局面。大家试想一下如果肖传国获得了诺贝尔奖，中国新闻界是何等的尴尬!

论文摘要

腰——骶神经重建治疗脊柱裂的试验结果（摘要）

目的：通过重建腰——骶神经通路，建立皮肤——中枢神经系统——膀胱反射弧，恢复脊柱裂患者的大小便功能。据报告，中国的成功率为87%。现报告我们北美首批神经重建临床试验的结果。

材料与方法：9例受试者加入该研究。施行了硬膜内腰——骶神经重建术。对受试者进行经皮肤刺激的尿动力学测试和认真的神经学随访。密切监控了出现的不利情况以及大小便功能的改变。

结果：术后1年，7例(78%)患者经刺激皮肤产生可重复观察到的膀胱压增大【注：膀胱压增大有助于排尿。国内专家研究了肖传国论文中的尿动力学图后指出，膀胱压增大可能是由腹压而不是由逼尿肌收缩引起的，而后者才是反射弧建立的标志】。2例患者能够停用导尿术，全部患者安全地停用了抗毒蕈碱药物【注：其中4例从未用过该膀胱肌肉松弛药物】。无一例患者能完全自主排尿。大多数患者称肠道功能有改善。1例患者在术前就能控制大便，4例患者在术后1年能控制大便。术后1个月，89%的患者出现不同程度的下肢肌肉群无力。1例患儿出现持久性足下垂，其他患者在12个月内恢复到术前水平。

结论：术后1年时，大多数患者经刺激适当皮区可观察到新的反射弧。观察到大小便功能的改善。下肢无力主要是自限性的，仅1例出现持续足下垂。本手术需要更多病例和更久随访，以评估这一新疗法的风险/效益率。

评论一

本期杂志发表的Peters等人的神经重建研究结果，首次挑战了（肖传国）先前发表的成功率超过85%的优异结果。虽然有证据表明，神经重建能建立新反射弧、引起逼尿肌收缩，但该研究组发现，术后一年，9例患者中，无一例患者能自主排尿，且仅有两例能停用导尿术。尽管停用了抗毒蕈碱治疗，从膀胱顺应性以及膀胱内压测量得到的膀胱容量来看，结果引人注意【注：另一专家认为“微小的膀胱顺应性的改变，可能不具有统计学意义”。

按论文中给出的数据，9名患者平均膀胱容量从术前211ml仅增加到术后一年的253ml，离散程度非常大，且5人增加、4人减少。另据文献资料，随年龄增长，正常儿童膀胱每年增容约15ml。论文未列出顺从度个体数据，只给出平均术前为16.1ml/cm H2O（6.6至28.6）、术后提高到21.8ml/cmH2O（7.8至53.8），也非常离散。这两项重要指标的改善程度远远小于肖传国公布的结果：术后提高到术前的约两倍。另外，Beaumont医院的患者状况比肖所报告的患者要好得多，其术前指标甚至比肖的术后指标还要好】。对于运动机能已经缺失的孩子来说，持久性足下垂不应视为轻微并发症。该研究虽然有潜力，但也警告我们，在更常规地应用该手术前，需要进行进一步有对照的研究。

比利时根特大学泌尿系Piet Hoebeke

评论二

本文作者提供了北美首批腰——骶神经重建术治疗脊柱裂患者的结果。本研究及肖传国先前的动物和临床研究的结果，清楚表明了神经重建术可建立经刺激下肢皮肤的体神经——自主神经（或皮肤——膀胱）反射弧。同样清楚的是，该手术的临床疗效与（肖传国）此前所报告的截然不同。

虽然作者出色地对患者进行了术后追踪、描绘了其术后变化，但在缺乏严格监控的对照样本的情况下，研究结果难以验证。特别是大便功能的改善和微小的膀胱顺应性的改变，可能不具有统计学意义。按肖传国的报告，110个脊柱裂患儿中有87%获得成功，而（美国试验的）大多数患者仍然需要间歇性清洁导尿，没有一个能完全自主排尿，这一事实令人困扰。这些孩子中的大多数不能自主排尿、不能利用新生的皮肤反射弧，在这种情况下，我们不得不怀疑神经移植在这个手术中所起的作用。

膀胱顺应性和控尿情况的改善，有没有可能其实是以前一系列大量的临床试验中已经报道过的腹侧S3运动神经单侧神经切断术导致的？【注：这一判断与国内专家一致，即部分患者的改善可能是选择性骶神经切断术而非肖氏手术本身的疗效。另外，国内专家还指出，与肖氏手术同时做的栓系松解术本身就是治疗脊柱裂的常规手术，而神源医院的广告就是“修补+松解+反射弧重建省时省力省钱”、“脊髓脊膜膨出——做两个手术花一样钱”】

我祝贺作者接受这项挑战。我希望，本研究能使神经源性大肠和神经源性膀胱的神经外科疗法得以起死回生、重获关注【注：与“肖氏反射弧”手术类似的神经重建术很早就有人提出，但从未获得成功】。我强烈赞同本文作者意见：此手术应当只能停留在研究框架内【注：指不能临床应用】。

加州大学戴维斯医院儿童泌尿科Eric Kurzrock

评论三

本试验最古怪的发现是尿动力数据和主观评估之间的矛盾。有位患者膀胱容量减小、反射弧未建立，但他竟然主观上报告大小便功能改善！考虑到这个患者术前的压力性尿失禁，我实在忍不住地猜测，他术后排尿只不过是因为腹内压力施加到扩张了的膀胱颈而导致膀胱排空而已【注：国内专家也作出过相同判断，并认为长期靠腹压排尿会导致膀胱输尿管反流、肾脏反流（肖传国先生透露，小善善就存在这个问题），最终损害肾功能】。

肖传国报告说，他的110名患者1年内有超过87%的患者获得了尿感和控尿。相比之下，在肖亲自帮助下做同样手术的这9位患者，却只在客观尿动力学数据和主观报告中表现出不怎么大的改善。除非该手术的发明者拿出可靠的论据和数据证明手术的有效性，不适当地、仓促地在患者身上和医疗界推广应用此手术会有极大危险。

密歇根大学医学院泌尿系John Park

论文见：

Outcomesof Lumbar to Sacral Nerve Rerouting for Spina Bifida.

JUrol. 2010 Aug;184(2):702-7. Epub 2010 Jun 19.

PetersKM, Girdler B, Turzewski C, Trock G, Feber K, Nantau W, Bush B, Gonzalez J, Kass E, de Benito J, Diokno A.

Departmentof Urology, William Beaumont Hospital, Royal Oak, Michigan, USA.

评论见：

JUrol. 2010 Aug;184(2):417-8.

JUrol. 2010 Aug;184(2):708; discussion 708.

JUrol. 2010 Aug;184(2):707; discussion 708.

国内专家评论见：

2009年12月8日北京科技报《调查神源医院》

科学新闻2009年第23期《众说“肖氏反射弧”》

技术荣誉

2008年湖北省科学技术发明奖一等奖证书

2006年湖北省十大杰出创新人物

2005年国际神经泌尿学Jack Lapides 特等奖证书

2005年武汉市科学技术进步奖一等奖证书

2003年国际神经泌尿学Jack Lapides 特等奖证书

2003—2008年国家重点研究基础发展计划（973计划）首席科学家

2002年何梁何利基金科学与技术进步奖证书

2001年国家科学技术进步奖二等奖证书

2000年中国高等学校自然科学奖一等奖证书

2000年湖北省自然科学奖一等奖证书

2000年吴阶平泌尿外科医学奖证书

2000年美国泌尿外科学会Pfizer学者奖证书

1993年国际神经泌尿学Jack Lapides二等奖证书

案件回顾

该手术的评价不一，肖传国以此为特殊贡献申报中国科学院院士，但由于方舟子等人的批评，导致肖传国未能当选院士，双方结怨。肖传国指示他人对方玄昌、方舟子进行伤害性报复。2010年10月10日，上午9点在北京市石景山区人民法院开庭审理。下午4点半左右，法院进行了一审宣判：“5名被告人被指控的‘寻衅滋事罪’全部认定，肖传国和戴建湘拘役5个半月，许立春拘役4个月，龙光兴拘役3个月，康拥军拘役一个半月。”

卫生部将组织调查“肖氏反射弧手术”

“肖氏手术”失败的患者和家属到卫生部反映意见，并提出在全国范围内叫停“肖氏手术”、赔偿手术失败患者等4点请求。卫生部信访处负责人专门进行答疑，并表示最快15日内可给予书面答复。

信访处负责人专门接待。

10月14日下午1时30分许，来自山东、河南等地的数名患者或家属赶到卫生部人民群众来访接待室。黑龙江小伙谷志波称，自己当初小便前还有一点感觉，但做完“肖氏反射弧手术”后，不仅小便前没感觉了，左脚部连针扎都没了知觉。

10月14日下午2时30分许，卫生部信访处一名负责人前来接待，并仔细登记了患者或家属的具体病情、主刀医生、维权经历及联系地址。经询问得知，前来反映意见的数名患者中，主刀医生无一是肖传国本人。

其间，患者代表璩彬彬提出在全国范围内叫停“肖氏反射弧手术”、要求医院赔偿等4点请求，并请求卫生部给予书面回复。最快15日内书面回复。

卫生部信访处该负责人就上述4点给出了答疑和维权建议，并表示目至少联系了卫生部的3个相关司局，并和河南省卫生厅进行了初步调查。根据卫生部《卫生信访工作办法》，卫生行政部门对受理的信访事项应于60日内办结。卫生部会尽快调查此事，最快15日内给出书面答复，根据患者登记地址送达，如因调查需要延迟，也不会超过60日。

接待持续了约1个半小时。该负责人还请来1位专业律师，为来访患者提供司法维权咨询。该负责人表示，卫生部的官方表态将由卫生部发言人传达。

答复

1请求全面叫停“肖氏手术”

卫生部信访处相关负责人：国家监管医务人员和医疗机构相对容易，医疗技术则因其缺陷性(不可能无任何副作用)和急迫性等因素，监管相对难一些。考虑到“肖氏手术”曾获国家科技进步二等奖等奖项，卫生部信访处已联系了卫生部的科技教育司、医疗服务监管司和负责医疗技术准入的司局，就“肖氏手术”展开调查。

2请求调查80%治愈率宣传

卫生部信访处相关负责人：首先，进行广告宣传的医院应对信息真实性负责，其次广告审批部门也应担监管责任。不过，作为卫生主管部门，卫生部也会尽到相关监督职责。欢迎患者及其律师提供更多“肖氏手术”患者的病例信息，以协助调查。

3请求赔偿手术失败受害者

卫生部信访处相关负责人：医疗纠纷解决有3种渠道：医患双方协商、卫生行政部门居间调解和诉讼。患者如要索赔，可先进行医疗鉴定或司法鉴定，鉴定自己的病情变化是否和“肖氏手术”存在因果关系，然后通过诉讼索赔。

4请求查清手术准入审批

卫生部信访处相关负责人：经初步判断，“肖氏反射弧手术”应属于《医疗技术临床应用管理办法》规定的第二类医疗技术，即由省级卫生行政部门负责临床应用管理，但接访前，河南省卫生厅电话答复称，该厅公布的二类医疗技术中并不包括“肖氏手术”，且卫生厅尚未接到该手术的患者投诉。建议患者们尽快向地方卫生行政部门“投诉”。

名誉权案

根据《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百零一条、第一百三十四条第一款第七项，第十项。最高人民法院《关于审理名誉权案件若干问题的解答》第八条，国务院《互联网信息服务管理办法》第十五条第八项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十八条、第一百五十三条第一款第（三）项规定，判决如下：

一、维持湖北省武汉市江汉区人民法院（2005）汉民一初字第1834号民事判决第（一）、（二）、（四）项；

二、变更湖北省武汉市江汉区人民法院（2005）汉民一初字第1834号民事判决第（三）项为：中国协和医科大学出版社于本判决生效后十五日内赔偿肖传国精神损害抚慰金1万元。方是民承担连带赔偿责任。

二审案件受理费3610元，肖传国负担1204元，中国协和医科大学出版社负担1203元，方是民负担1203元。

一审案件受理费3610元，送达费240元，共计3850元，由肖传国负担2120元，方是民负担1260元，方是民与中国协和医科大学出版社共同负担470元。

本判决为终审判决。