理气药主要用于治疗“气滞”引起的胸腹疼痛等证候。 以疏通气机、消除气滞、平降气逆为主要作用的一类中药。又称行气药。多辛、苦，性温，气味芳香，具有行气消胀，解郁止痛、降逆等功效，主要治疗气滞、气郁和气逆证。理气药，如木香既能直接扩张支气管，又能抑制迷走神经中枢；枳实有抗过敏介质释放的作用。理气药根据作用的不同，可分为疏肝解郁药、调脾和胃药、宣降肺气药。理气药的这种兴奋胃肠道的作用，有利于抑制的肠运动恢复，增强蠕动，排出肠腔积气积物。

气的概念

什么为气：构成宇宙万物的最根本的物质实体，又称精气、元气、太虚等。气分阴阳、动静感应万物运动不休“元者，气也，无形以起，有形以生，造起天地。”

气在中医上是什么？气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。天地万物的生成，发展和变化无不根源于气，人也不例外。

气的概念：从人体生命的产生及形体的构成，各种生理功能、病理变化、精神活动等、无不用气的理论加以阐述。“人以天地之气生”“天地合气命之曰人。”“气和而生，津液相成，神部自生。”“上焦开发、宣五谷味，熏肤、充身、泽毛、若雾露之溉，是渭气”病理上则有：（气滞、气逆、气虚、气陷、气闭、气脱）等这种病症。

概念一：构成人体和维持人体生命活动的精微物质。气有“元气、宗气、营气、卫气”。

概念二：指脏腑组织的功能活动、如五脏之气、六腑之气、经络之气。

人体之气的生理功能

人体之气对于人体来讲，除去构成人体，维持人的生命之外，还有多种十分重要的作用，大致可归纳为五种生理功能。

1、推动作用。气是活力很强的精微物质，它对人体的推动作用表现在：激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动；促进人体生长发育；促进血的生成，推动血的运行；促进津液的生成、输布和排泄。

因为气有以上推动激活作用，当人体气虚时，各脏腑的生理功能就会受到影响。如心气不足，胃气虚，肺气不足等，就是脏腑功能减弱的表现。《灵枢·决气篇》中说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”气虚就会影响到血的生成，使人体血虚。因为“气为血帅”，“气行血行”，气滞则血瘀；气虚时气的推动作用减弱，就会产生瘀血。津液的生成靠脾气的运化，胃气的消化吸收，饮食物中的五谷精微被摄取后，要靠脾气的作用运化到肺，由肺气输布到全身和肾气的作用排泄津液中的液中之浊。

2、温煦作用。人体的热量来源于气。人的体温是靠气的温煦作用来维持的。人的脏腑、经络也必须在气的温煦作用下才能进行正常的生理活动。血和津液等体液也要依靠气的温煦作用进行正常的循环。这正是“血得温而行，得寒则凝。”如果气的温煦作用失常，就会出现喜暖畏寒、四肢不温、体温偏低，血和津液运行迟缓引起的血凝和水液代谢停滞，水肿、痰饮等。

3、防御作用。气的防御作用主要体现在护卫人的肌表，防御外的入侵。《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”，是指人在气虚时由于卫气不足，人的抗病能力、免疫能力都会降低，邪气就会侵入人体。如果人体气的防御作用较强，这时“正气存内，邪不可干。”

4、固摄作用。气的固摄作用主要是气对血、津液等液体物质具有控制作用，防止过多分泌或无故流失。如果气虚，气之固摄作用失职，就可能产生各种液体外溢和流失。气有固摄血液，使血液循脉而行，防止其逸出脉外的作用。如气虚不能摄血就会产生各种出血症。如血崩、呕血、鼻衄、肌衄等（包括子宫功能性出血、支气管扩张吐血、血小板减少性紫癜等病中气虚者。）气有固摄津液，使体内水液正常输布和排泄的作用。如气不固津，就会产生气虚自汗、多尿、小便失禁、口角流涎、泛吐清水和泻泄滑脱等症。气有固摄肾精的作用。如果气不固精，就会产生男子遗精、滑精，早泄等症。

5、气化作用。气化是指通过气的运动而产生的精、气、血、津液的新陈代谢及相互转化。气化作用将人摄入的饮食物转化为水谷之精气，然后又分化生成气、血、精、津液等。饮食物经过消化、吸收精微部分，剩余部分转化为糟粕，排出体外。津液经代谢、除濡养身体各部分之外，有一部分化为汗液从毛孔排出；另一部分化为尿液，经肾与膀胱的作用排出体外。由于精、气、血、津液都是从饮食精微所化生的，它们之间可以互相转化，因此有“精血同源”、“津血同源”、“血为气之母”等说法。如果气的气化作用失常，就会影响到气、血、精、津液的新陈代谢；影响到饮食物的消化吸收，影响到汗液、尿液及食物曹粕的排泄，从而形成各种代谢失常的病变。

简介

理气药根据作用的不同，可分为疏肝解郁药、调脾和胃药、宣降肺气药。疏肝理气药主要用于肝气郁滞所致的胁肋胀痛、疝气腹痛、经闭痛经、乳房胀痛等证。调脾和胃药主要用于脾胃

气滞所致的脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、不思饮食、脉弦等证。宣肺降气药主要用于肺气壅滞所致的胸闷气塞、咳嗽、气喘等证。

分类

根据理气药的归经部位及治疗作用的不同，可分为理脾和胃药、疏肝解郁药、疏肝和胃药和通宣理肺药4类。根据理气药作用强弱的不同，又可分为行气药(含调气、匀气、疏气、顺气药)、降气药、破气药3类。

理脾和胃药

主要用于饮食不节，或思虑过度，劳伤心脾，致使脾胃气滞，升降失常，气机紊乱而出现脘腹痞满胀痛，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便秘结，或泻痢不爽、里急后重等脾胃气滞的病证。常用的理脾和胃药有橘皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、降香、檀香、甘松、刀豆、柿蒂、厚朴、大腹皮、路路通、天仙藤、紫苏梗等。

疏肝解郁药

主要用于情志失调、或寒暖不适、或瘀血阻滞，致使肝失疏泄，气机郁滞，出现两肋胀痛，烦躁易怒，疝气腹痛，睾丸坠胀，经闭痛经，乳房胀痛或生结块等病证。常用的疏肝解郁药有香附、青皮、橘核、川楝子、天仙藤、路路通等。

疏肝和胃药

主要用于情志不遂，肝气横逆，胃失和降，肝胃气滞，胸胁胃脘攻冲作痛，恶心呕吐，嘈杂吞酸，不思饮食，苔黄脉弦等证。常用的疏肝和胃药有佛手、香橼、青木香、八月札、玫瑰花、绿萼梅花、素馨花、代代花、等。且八月扎、素馨花、代代花还有理气不伤阴的功效。

通宣理肺药

主行肺气郁滞，有宣降肺气、宽利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺，或痰湿阻肺，肺失宣降，胸闷喘咳，及痰滞寒凝气阻，胸中阳气不得宣通所致的胸闷作痛，喘息咳唾的胸痹证。常用的通宣理肺药有橘皮、化橘红、佛手、香橼及薤白、枳实等。

药物配伍

理气药要针对病情配伍用药。

1、如用治脾胃气滞、因食积停留者，当配消食导滞药；

2、因脾胃虚弱者，当配健脾益胃药；

3、脾胃气滞兼有挟寒、挟热、挟湿的不同，当配伍温里、清热、燥湿药。

4、如用治肝郁气滞、因肝血不足者，当配养血柔肝药；

5、因寒滞肝脉者，当配暖肝散寒药；

6、月经不调者，当配活血调经药。

7、如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，当配清肝泻火药；

8、因肝寒犯胃者，当配暖肝散寒药。

9、如用治肺气郁滞、因痰浊犯肺者，视寒痰、热痰、燥痰之不同，分别配伍温肺化饮、清化热痰、清润燥痰药；

10、若兼见肺肾两虚、摄纳无权者，当配补肺益肾、纳气平喘药；

11、若胸痹见瘀血阻络者，当配活血化瘀药。

配方

理气药多辛温燥散，易耗气伤阴，气虚阴亏者不宜多用。常用理气药有枳实、枳壳、青皮、佛手、大腹皮、薤白、香附、川楝子、乌药、降香、柿蒂等。

凡功能能调理气分舒畅气机的药物称为里气药。因其善于行散气滞故又称为行气药作用较强者称为破气药。

主要药：陈皮，青皮、木香、檀香、沉香、乌药、青木香、荔枝核、香附、佛手、香椽、玫瑰花、娑罗子、薤白、天仙藤、甘松、九香虫、刀豆、柿蒂、绿萼梅、枳实、大腹皮、川楝子。

注意事项

一、应用理气药时，须根据气滞病证的不同部位及程度，选择相应的药物。

二、气滞之证，病因各异，兼夹之邪亦不相同，故临床应用理气药时宜作适当的配伍。如肺气壅滞，因外邪袭肺者，当配合宣肺化止咳之品；如痰热郁肺，咳嗽气喘者，当配合清热化痰药。脾胃气滞而兼有湿热之证者，宜配清利湿热之药；兼有寒湿困脾者，需并用温中燥湿药；食积不化者酌加消食导滞药；兼脾胃虚弱者，有当与益气健脾药合用等等。

三、本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。

四、本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。

五、本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。

现代研究

1、理气药多有抑制胃肠平滑肌的作用，有些药可兴奋胃肠平滑肌、增强肠管蠕动，这种双相调节作用有利于病理状态下胃肠功能的恢复。

2、理气药有健胃、助消化的作用，不少药还能促进胆汁分泌，有利胆作用，对预防胆石症、治疗黄疸型肝炎都有良好作用。

3、部分理气药有升压、收缩血管及兴奋心脏的抗休克作用。

4、理气药广泛用治西医诊为急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、消化不良症等引起的胃肠胀痛、恶心呕吐、食欲不振，以及胃肠、腹膜、纵膈、食道某些疾病所引起的膈肌痉挛。

5、理气药广泛用治急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症所引起的胸肋胀痛，以及乳腺增生、乳腺肿瘤所引起的乳房胀痛、乳房结块，腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹壁疝等所引起的疝气腹挛、牵引睾丸等。

6、理气药可用治心律失常、心脏神经官能症、心绞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短气、胸痛彻背。理气药枳实制成注射液用于休克，有强心、升压、抗休克等疗效。

药理作用

对胃肠平滑肌的作用

①缓解胃肠平滑肌痉挛。本类药物中的大多数有抑制胃肠平滑肌的作用。如陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香等，此等药物均可降低实验动物离体肠管的紧张性，对抗乙酰胆碱引起的肠平滑肌痉挛性收缩。其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最为显着。青皮又强于陈皮，枳实强于枳壳。此与中医文献中所述破气药的作用比理气药强的论述是吻合的。以理气药为主制成的复方木香注射液（含广木香、乌药、枳实、黄荆子）对多种动物的离体肠管亦有抑制作用。根据陈皮、青皮、厚朴皆可对抗毛果芸香碱和氯化钡引起的肠管痉挛性收缩，而且在阿托品使肠管紧张性降低的基础上，枳实、青皮、陈皮仍能进一步表现抑制效应，以及从酚妥拉明能阻断复方木香注射液的抑制作用等实验资料分析，药物的解痉作用可能与α受体、胆碱受体及对肠管平滑肌的直接抑制有关。青皮、陈皮、枳实、枳壳中皆含有对羟福林，为一种α受体兴奋剂。有人认为对羟福林可能是这些药物松弛平滑肌的作用物质。《本草概要》中记述“青皮、陈皮有止气冲胸中，疗呕哕、反胃吐清水之效；枳实、枳壳能治心下痞急、气逆胁痛、呕吐、塘泄；厚朴主客寒犯脾胃，腹内雷鸣虚吼，具止呕吐、泻利、吐酸水之功；木香治壅气上冲，呕逆反胃、肠鸣、泄泻；乌药与香附均有止反胃、呕吐、泻利的作用。”从这些理气药的共同主证分析，均似反映着不同程度的胃肠道运动亢进的现象：或为蠕动增加，或出现逆蠕动，或为张力过高，舒张不全等。本类药物具有的抑制胃肠平滑肌收缩，缓解肠管痉挛的效应，为上述的降逆、止吐、止泻痢、除痛等治疗作用，提供了有力的实验依据。

②增强胃肠运动。已证明部分理气药能兴奋胃肠平滑肌，增强肠管蠕动。枳实、枳壳、乌药对在位肠管（胃瘘、肠瘘或麻醉动物在位肠）表现出兴奋效应，使胃肠运动节律增加，收缩加强。复方木香注射液灌胃给药亦能明显增强胃肠道蠕动，促进肠内容物的推进。大腹皮与多数理气药抑制离体肠管的作用不同，能使肠管收缩加强，提高其紧张性。特别是采用分析肠鸣音的方法及在X线下直接观察药物对人体肠运动的影响，发现在临床用药剂量下，枳实可使肠蠕动波加深，蠕动节律有力。理气药的这种兴奋胃肠道的作用，有利于抑制的肠运动恢复，增强蠕动，排出肠腔积气积物。临床应用枳实治疗胃下垂，用木香注射液及理气方药治疗胃肠胀气已取得一定效果，治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。外科临床就以行气法作为急性肠梗阻的治则之一。枳壳等药或协同攻里通下药用于增强梗阻近端肠管蠕动，或解除痉挛性肠梗阻的平滑肌痉挛均取得了良好的效果。

对消化液分泌的影响

陈皮具有理气健脾的作用，木香健胃消食，厚朴治宿食不消。皆为治脾不健运，不饥食少，消化不良的常用药；理气药具有的这种健胃、助消化作用，可能与药物中含有的挥发油有关。有人认为陈皮挥发油能促进胃液分泌，有助于消化。佛手、厚朴、木香、乌药、沉香等所含挥发油口服后对胃肠亦具有局部作用。实验中观察到乌药有增加消化液分泌的作用。但对病理性胃酸增加，如大鼠结扎幽门所引起的实验性胃溃疡，以理气药为主组成的理气开郁方（木香、枳壳、陈皮、郁金、柴胡、白芍、甘草）可降低溃疡发病率，使胃液分泌减少，游离酸与总酸度降低。厚朴酚也有抗大鼠应激性溃疡和拮抗中枢性胃酸，分泌的作用。

利胆作用

实验证明，不少理气药如沉香、香附、陈皮、青皮、枳壳有不同程度提高大鼠分泌胆汁的能力，使胆汁流量明显增加。青皮、枳壳并能增加胆汁中胆酸盐的含量，沉香则使胆汁中胆固醇含量降低。这些作用对维持机体正常消化功能，防止胆固醇结石发生，可产生有利影响。胆道手术后病人，服用理气方（白芍、陈皮、木香、枳壳）能显着松弛奥狄氏括约肌和降低胆囊压力。本类药物增强利胆功能的作用有助于对其治疗胸胁胀满、黄疸等肝郁症状的疗效，做出解释。

松弛支气管平滑肌

木香、青皮、陈皮、佛手、香附还具有松弛支气管平滑肌的作用。有些药并能缓解组胺引起的支气管痉挛。有报道芸香科11种理气药中青皮、陈皮的平喘效价较高，临床初步观察也有一定疗效。支气管哮喘与植物神经功能紊乱，特别是副交感神经功能亢进，以及变态反应有关。理气药，如木香既能直接扩张支气管，又能抑制迷走神经中枢；枳实有抗过敏介质释放的作用。这些皆与药物的平喘作用有关。

其他作用

①升压，抗休克。枳实、枳壳、青皮、陈皮对麻醉动物均可产生明显的升压效应。枳实、陈皮并有收缩血管、兴奋心脏的作用。枳实的升压有效成分，现在认为除对羟福林外，尚有N-甲基酪胺。临床已应用枳实注射液治疗感染中毒性、心源性、药物中毒性、脑出血等各种原因所致的休克，均有一定疗效。中医古代文献未见理气药有类似升高血压或抗休克的记载，此等近代研究成果，为传统药物的应用开辟了新途径。

②有调节子宫的作用。枳实、枳壳能兴奋子宫。香附有直接抑制子宫平滑肌的作用、可使痉挛的子宫肌松弛，并有微弱的雌激素样作用。