紧急避孕药（Emergency Contraception Pill，ECPs）是在性交行为发生后采取的避免非意愿妊娠的避孕措施。当前世界各国使用的紧急避孕药物主要包含以下两类：含醋酸乌利司他或含左炔诺孕酮。目前中国市场上最常见的紧急避孕药内主要含有左炔诺孕酮，它可以延缓或停止卵细胞的释放，从而达到避孕效果。

紧急避孕药一般用于正常避孕方法失败的72h内使用，由于该药使用不受月经周期限制，有些图方便的女性将其当做常规避孕药经常服用，殊不知，经常滥用紧急避孕药可能留下诸多后遗症，造成严重的后果和身心的痛苦。

随着改革开放和市场经济的发展，人们对性问题的看法和态度也有较大改变，因非婚性行为导致意外妊娠的人数明显增加，在人工（药物）流产对象中，未婚者占50%左右，面对这种现状，宣传、推广使用紧急避孕药显得尤为重要。

紧急避孕药在临床应用已有30多年，至今世界各地对这类避孕方法的了解和使用并不普遍。形成这种局面的原因之一是紧急避孕知晓率低，广大育龄人群缺乏紧急避孕的知识，同时对无防护措施的性交是否会发生妊娠存有侥幸心理;很多医务工作者（甚至有些妇产科医生）紧急避孕的知识也较欠缺，约50%以上的妇产科医生未能完全掌握紧急避孕的服务技能。

目前关于紧急避孕药的研究主要集中在其使用影响因素和有效性等方面，目前较为常见的左炔诺孕酮紧急避孕效果比雌孕激素复合制剂好。

定义

紧急避孕药是在性交行为发生后采取的避免女性怀孕的措施。发生性交行为后，可以使用紧急避孕药的具体情况如下：

1、未采取任何避孕措施；

2、女性在未采取有效避孕措施时遭受性侵害；

3、避孕套破裂、滑脱或使用不当；

4、三次或三次以上连续漏服复方口服避孕药；

5、迟服单一成份的黄体酮类药片（黄体素）三小时以上；或距离前一次服药已超过27小时；

6、迟服0.75毫克去氧孕烯片12小时以上；或离前一次服药已超过36小时；

7、延迟注射炔诺酮庚酸酯为单一成份的黄体酮避孕针剂达两周以上；

8、延迟注射长效醋酸甲羟孕酮为单一成份的黄体酮避孕针剂达四周以上；

9、延迟注射复合避孕针剂达七天以上；

10、阴道隔膜或宫颈帽放置不当、破裂、撕裂或过早取出；

11、体外射精失败（例如在阴道内或外生殖器官射精）；

12、杀精药片或薄膜未在性交之前溶化；

13、使用基于安全期的避孕方法时，对安全期计算错误，或未在月经周期的受孕期采用有效的避孕手段；

14、宫内节育器或激素避孕植入物脱落。

作用原理

紧急避孕药是在性交行为发生后采取的避免非意愿妊娠的避孕措施，它的常见成分是左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，是卵巢产生的天然激素黄体酮的人工合成版本，可以停止或延迟卵细胞的释放（即排卵），从而达到紧急避孕的效果。

有效性

如使用者在无保护的性交行为后3天内服用含有左炔诺孕酮的紧急避孕药，可将怀孕机会降低75%～89％，在无保护的性交行为后服用左炔诺孕酮紧急避孕药的时间越早，可降低怀孕的可能性就越大，反之时间越久，怀孕的可能性越大。世界卫生组织（World Health Organization，WHO）发表的数据表明，使用含醋酸乌利司他的紧急避孕药的妇女妊娠率为1.2%，使用含左炔诺孕酮的紧急避孕药的妇女妊娠率为1.2%～2.1%。

紧急避孕药不会一直维持避孕效果，如果使用者在服用紧急避孕药后再次发生了无保护性交，则还是可能怀孕。

使用方法

在发生无保护性交后，应尽快口服紧急避孕药，使用前应阅读包装中的说明以获取更多信息。通常来说，使用者最晚可以在发生无保护性交后5天内（120小时内）服用紧急避孕药，但是在无保护性交行为后3天内服用紧急避孕药的效果会更好。通常情况下有两种服药的方式，即：在性交后5天内服用一片1.5毫克的左炔诺孕酮；或者在性交后72小时内服用0.75毫克，间隔12小时候再服0.75毫克。具体用药量需遵照医嘱或查看药品说明书。

如果在服用紧急避孕药后3周后经期仍未到来，请进行一次妊娠测验。需要注意的是，在一次无保护性交行为后仅需要服用一片紧急避孕药，多次服用紧急避孕药不能起到更好的避孕效果，反而会对女性身体造成不同程度的伤害。

适用人群

一般情况下，大多数妇女都可以使用紧急避孕药。但是如果使用者患有严重的哮喘，或是服用任何可能与紧急避孕药相互作用的药物，则无法使用紧急避孕药。如果担心正在服用的药物会和紧急避孕药相互作用，请详细咨询医生后再使用此避孕措施。以下为一些可能与紧急避孕药相互作用的药物：

1、一些用于治疗癫痫、艾滋病或结核病的药物；

2、奥美拉唑等可减轻胃酸的药物；

3、一些不常用的抗生素（利福平和利福布汀等）。

副作用

使用者服用紧急避孕药后，下一个月经周期通常会和平常有所不同：可能提前、延迟、出血更多或是更断断续续。少数人在服用紧急避孕药后，会出现胃部不适、头痛、头晕目眩，或者乳房变软的情况。如果使用者在服药后2小时内呕吐，紧急避孕药将无法发挥药效，使用者需要再次服用才能达到正常效果。

1、如果出现以下任何情况，请立刻去医院咨询医生获得专业帮助：

2、怀疑自己已经怀孕；

3、下一个月经周期比平时晚了7天或以上；

4、下腹部突然感到疼痛——极少数情况下，可能发生受精卵在子宫腔外着床发育（即异位妊娠）的情况。

我国各部委相关教育类文件

紧急避孕药是避孕方法的一种，在教育中可以从使用方法、使用意义等角度进行呈现，通常会在“避孕”这一主题的教学过程中被提及。在我国各部委颁布的教育类文件中，主要从生殖健康和青春期发育的角度对避孕相关的内容进行教学规定。《中小学健康教育指导纲要》（2008）、《义务教育体育与健康课程标准》（2011）和《中小学健康教育规范》（2011）三部文件要求开展关于青春期发展特点、禁止婚前性行为等内容的教育；《普通高等学校健康教育指导纲要》（2017）则要求对大学生开展包含优生优育、适宜有效的避孕方法等内容的性与生殖健康教育。关于避孕的教育是全面性教育中的重要内容之一。

《中小学公共安全教育指导纲要》

初中年级

模块二：预防和应对公共卫生事故

1、形成维护生殖健康的责任感。

《中小学健康教育指导纲要》

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

1、人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡；

2、初步了解儿童青少年身体主要器官的功能，学会保护自己。

水平三（小学5～6年级）

生长发育与青春期保健

1、青春期的生长发育特点；

2、男女少年在青春发育期的差异（男性、女性第二性征的具体表现）；

3、女生月经初潮及意义（月经形成以及周期计算）；

4、男生首次遗精及意义；

5、青春期的个人卫生知识。

水平五（高中阶段）

生长发育与青春期保健

1、青春期常见的发育异常，发现不正常要及时就医。

《义务教育体育与健康课程标准》

水平三（5～6年级）

身体健康

1、初步掌握青春期的生长发育特点及保健常识。

《中小学健康教育规范》（2011）

水平二（小学3～4年级）

生长发育与青春期保健

1、了解人的生命周期包括诞生、发育、成熟、衰老、死亡；

2、认识自己的身体，关注自己的身体发育情况。

水平三（小学5～6年级）

生长发育和青春期保健

1、了解青春期的生长发育特点；

2、了解男女少年在青春发育期的差异（男性、女性第二性征的具体表现）；

3、了解女生月经初潮及意义（月经形成以及周期计算）；

4、了解男生首次遗精及意义。

水平五（高中阶段）

生长发育和青春期保健

了解青春期常见的发育异常，发现不正常要及时就医。

《普通高等学校健康教育指导纲要》

性与生殖健康

性与生殖健康的基本知识；

优生优育与适宜有效的避孕方法；

非意愿怀孕和应对措施。

《中国青少年健康教育核心信息及释义》

核心信息七

掌握正确的生殖与性健康知识，避免过早发生性行为，预防艾滋病等性传播疾病。

接受和参与全面性教育，可提升青少年对性与生殖健康的认知水平，提升保护自身、尊重他人身心健康的责任意识。

全面性教育中相关的教学内容

学习目标

紧急避孕药是一种避孕手段。避孕是生殖健康的一个重要概念，也是全面性教育的一个重要学习内容。在全面性教育中，对相关内容的学习同时涉及到知识要点、相关技能以及社会性别规范和权利观念。在联合国《国际性教育技术指导纲要》（修订版）中，核心概念8“性与生殖健康”下的第1个主题“怀孕与避孕”专门介绍了避孕相关的教学内容。此外，避孕涉及性行为中的决策，体现性行为双方相互尊重和协商的关系，这些内容在核心概念4“暴力与安全保障”下的第2个主题“许可、隐私及身体完整性”，核心概念7“性与性行为”下的第2个主题“性行为与性反应”也有涉及。这些内容贯穿5～8岁、9～12岁、12～15岁、15～18岁以上四个年龄段，具体学习目标如下：

核心概念8：性与生殖健康

学习目标（5～8岁）

要点：怀孕是一个自然的、且可以被计划的生理过程

►了解受孕始于精子和卵细胞结合并在子宫着床（知识）；

►解释怀孕和生殖都是自然的生理过程，并且人能够计划自己的怀孕时间（知识）；

►解释所有孩子都应该被需要并且得到照顾和爱（态度）；

►认识到并非所有夫妻都有孩子（知识）。

学习目标（9～12岁）

要点：现代避孕措施可以帮助人们避免怀孕或计划怀孕

►纠正关于现代避孕药、安全套和其他避孕方式的错误观念（知识）；

►解释不发生性交是最有效的避孕方式（知识）；

►描述正确使用男用和女用安全套进行避孕的步骤（知识）。

要点：社会性别角色和同伴规范可能会影响与避孕有关的决策

►讨论社会性别角色和同伴规范如何影响与避孕有关的决策（知识）；

►认识到决定使用安全套或其他避孕措施是性关系双方的共同责任（态度）；

►认识到预防怀孕是男性和女性共同的责任（态度）；

►反思自身对于避孕的感受，以及社会性别角色和同伴规范如何影响这些感受（技能）。

学习目标（12～15岁）

要点：不同形式的避孕措施有着不同的有效率、功效、益处和副作用

►分析预防非意愿怀孕的有效方法和与之相关的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕药）（知识）；

►解释什么是非意愿怀孕的个人脆弱性（知识）；

►说明以正确的方式坚持不发生性交是防止非意愿怀孕的有效方式（知识）；

►说明以正确的方式坚持使用安全套和现代避孕措施能够预防性活跃人群的非意愿怀孕（知识）；

►展示如何正确使用安全套（技能）；

►解释紧急避孕措施（在合法和可获得的情况下）能够预防非意愿怀孕，包括因未采用避孕措施、避孕措施不当或避孕失败、以及因遭受性侵害导致的非意愿怀孕（知识）；

►说明自然避孕法并不像现代避孕措施那样可靠，但当无法采用现代避孕措施时，自然避孕法好于完全不避孕，可以在专业卫生人员的建议下使用该方法（知识）；

►说明绝育是一种永久的避孕手段（知识）。

要点：无论能力、婚姻状况、社会性别、社会性别认同或性倾向如何，进入性活跃期且有避孕需求的年轻人都应该能够顺利获取避孕工具

►分析通常从当地哪些地方可以获取安全套和其他避孕措施——虽然年轻人在获取这些措施时可能仍然面临某些障碍或限制（知识）；

►意识到不应根据婚姻状况、生理性别或社会性别而否定任何进入性活跃期的年轻人获取避孕措施或安全套的权利（态度）；

►展示获取避孕措施的多种方法（技能）。

要点：过早生育和生育间隔时间过短存在健康风险

►识别什么是过早生育，并解释与之相关的健康风险（知识）；

►描述生育间隔的益处（知识）；

►意识到推迟生育和间隔怀孕的重要性（态度）；

►表达自己对于是否和何时怀孕有什么倾向（技能）。

学习目标（15～18岁以上）

要点：进入性活跃期的人通过采用避孕措施可以避免怀孕，也可以计划是否以及何时养育后代，这可以给个人和社会带来重大益处

►评估可使用的现代避孕方法对个人的益处与可能带来的副作用或风险（例如男用和女用安全套、口服避孕药、避孕针、皮下埋植、紧急避孕措施）（知识）；

►审视性活跃人群在决定采用最恰当的避孕措施或多种避孕措施时受到哪些不同因素的影响（例如感知到的风险、花费、可及性）（知识）；

►意识到正确采取避孕措施的重要性，包括安全套和紧急避孕方法的使用（态度）；

►展示有充分的自信讨论和采用不同避孕措施（技能）；

►针对自己所偏好的现代避孕方法制定一个使用计划，以备将来之需（技能）。

要点：非意愿怀孕时有发生，在这种情况下所有年轻人都应该能够获取维持自身健康与福祉所需的服务和保护

►审视相关的法律法规和政策，了解它们如何保护未成年母亲继续完成学业、获得生殖健康服务、不受歧视（知识）；

►认识到少女因怀孕而被学校排斥或开除是对她们人权的侵犯（态度）；

►识别在非意愿或有计划怀孕的情况下，针对怀孕妇女或少女的一系列卫生保健和支持服务（知识）；

►理解不安全人工流产会给妇女和少女带来严重的健康风险（知识）；

►意识到即使发生早孕或非意愿怀孕，怀孕的妇女或少女也应该获得高质量、安全和全面的医疗保健和支持（态度）；

►展示当朋友或爱人经历有计划怀孕、非意愿怀孕或养育子女时，自己如何在健康、福祉和教育方面为她们提供支持（技能）。

要点：一些做法会促进或威胁到健康的怀孕过程

►评估哪些产前行为会促进或威胁健康的怀孕过程（知识）；

►认识到确保怀孕过程的健康不仅仅是母亲的责任（态度）；

►制定计划支持健康怀孕过程（技能）；

►展示如何获得产前服务（技能）。

核心概念4：暴力与安全保障

学习目标（15～18岁以上）

要点：许可是与伴侣健康、愉快且自愿发生性行为的关键

学习者将能够：

►分析自己或他人在性行为方面表示许可和拒绝，以及认同他人给予或不给予性许可能带来哪些好处（知识）；

►比较并对比男性和女性的身体如何被区别对待，以及可能影响双方自愿性行为的双重标准（知识）；

►认识到基于双方自愿的性行为是健康性关系的重要组成部分（态度）；

►展示如何表示许可与拒绝，以及如何解读他人的许可或拒绝（技能）。

核心概念7：性与性行为

学习目标（9～12岁）

要点：在性行为上做出明智决策很重要，包括决定是否推迟性行为

学习者将能够：

►对推迟性行为和开始性活动的利弊做出比较或对比（知识）；

►理解禁欲是指选择不与他人发生性关系，或自行决定什么时候与谁发生性关系；禁欲是避免怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染的最安全的方式（知识）；

►反思个人在性和人际关系问题上的决策会如何影响自己对未来的规划（态度）11。

学习目标（12～15岁）

要点：对自己的性行为做出明智的决策很重要

学习者将能够：

►认识到明智的性决策（例如有足够的知识和自信来决定是否、何时、以及与何人发生性行为）会影响个人的健康和福祉（态度）；

►认识到是否要开始性活动是个人的决定，这个决定会随时间而变化，同时该决定在任何时候都应受到尊重（态度）；

►对自己的性行为做出负责任的决策（技能）。

要点：可以通过采取措施避免或减少危害健康和福祉的性行为

学习者将能够：

►解释有哪些方法可以帮助人们减少性行为带来的风险，实现人生规划（知识）；

►解释安全套和其他避孕措施可以降低性行为带来的风险（如艾滋病病毒感染、性传播感染或非意愿怀孕）（知识）；

►明白非插入式性行为不会导致非意愿怀孕，而且能够降低包括艾滋病病毒在内的性传播感染的风险，同时也能带来性愉悦（知识）；

►认识到人们可以选择减少性行为带来的风险并实现人生规划（态度）；

►做出明智的性行为决策（技能）。

学习目标（15～18岁以上）

要点：性行为能带来愉悦，同时伴随着与健康和福祉相关的责任

学习者将能够：

►总结性愉悦和性责任的关键要素（知识）；

►知道很多人在一生当中会有性接触空白期（知识）；

►解释为什么良好的沟通有助于改善性关系（知识）；

►反思社会性别规范和刻板印象如何影响人们对于性愉悦的期待和体验（知识）；

►认识到了解身体的性反应可以帮助人们认识自己的身体，并确定身体各项机能是否良好，在必要的时候寻求帮助（知识）；

►认同作为性伴侣的双方均有责任避免非意愿怀孕，以及包括艾滋病病毒在内的性传播感染（态度）；

►就性的需求和底线进行沟通和交流（技能）。

要点：做出性决策之前需要考虑降低风险的策略，以预防非意愿怀孕和包括艾滋病病毒感染在内的性传播感染

学习者将能够：

►分析风险降低策略对于预防非意愿怀孕和性传播感染的重要性，包括减少已通过分娩、性虐待或者无保护性行为等途径的性传播感染（包括艾滋病病毒）（知识）；

►了解援助交际会削弱协商安全性行为的能力（知识）；

►认识到可以通过正确的决策减少非意愿怀孕和性传播感染，包括艾滋病病毒的感染（态度）；

►思考并应用风险降低策略来预防非意愿怀孕，避免感染和传播包括艾滋病病毒在内的性传播感染（技能）。

全面性教育中如何进行相关教育。

小学性教育中的相关内容

在小学性教育中，从预防青少年怀孕的角度向学生传达了与避孕相关的知识，并对“紧急避孕药”这一避孕方法进行了介绍。北京师范大学刘文利教授主编的《珍爱生命——小学生性健康教育读本》（全12册）首次谈及相关话题是在六年级。

《珍爱生命——小学生性健康教育读本》六年级下册“性与生殖健康”单元“预防青少年怀孕”主题中对避孕的方法进行了讲解。青春期时期，青少年的身心发育还不成熟，青少年怀孕会对个人发展、婴儿健康以及家庭经济造成不利影响。而学习避孕方法并不意味着鼓励青少年发生性交行为，而是帮助学生对非意愿妊娠有更为清楚的认识，有足够的准备。了解避孕知识是青少年的权利，也是预防青少年怀孕的最佳途径。

读本中介绍了紧急避孕药的含义、用途及使用方法。向学生说明：单由左炔诺孕酮制成的紧急避孕药非常安全，不会造成流产，也不会危及未来的生育力，其副作用不常见。但尽管如此，紧急避孕药也仅适用于紧急情况，并不能作为持续性避孕的方法。因为其失败率可能较其他日常避孕方法更高，且反复、频繁使用会带来较为严重的副作用。

初中性教育中的相关内容

初中阶段的性教育则是在小学的对避孕方法的解释基础上进一步解释非意愿妊娠及其预防方法。另外，还涉及到了计划生育的内容，帮助孩子了解：避孕不仅是个人的选择，也是社会发展和国家政策的要求。在讲解这些知识点的过程中，仍会对避孕方法进行解释，会涉及到紧急避孕药这一避孕方法。

使用现状

国家卫生健康委员会在2013年开展的调查显示，81%的年轻女性有紧急避孕药的使用经验，但只有23%的女性认识到了紧急避孕药使用的风险。自上世纪90年代以来，我国未婚女性的生殖健康状况似乎没有什么改善。

中国药房发布的2017年非意愿妊娠妇女紧急避孕药物使用现状调查中显示，30岁以下和受教育程度较高的被调查者对紧急避孕药的知晓率高于其他年龄和教育程度的使用者，但是只有3.5%的被调查者正确服用了紧急避孕药。不了解紧急避孕药仍然是不使用此避孕方式的主要原因。受访者获得紧急避孕知识的来源中，网络所占比例最高，占53.5%。有37%的被调查者曾经使用过紧急避孕药，但却不能随时随地方便购买紧急避孕药。非意愿妊娠的妇女中，紧急避孕药的利用率仍有待提高，非规范用药现象较为普遍，这表明中国关于避孕的健康教育仍需加强，紧急避孕药的供应也有待提高。

相关研究

影响紧急避孕药使用的因素研究

如今中国使用紧急避孕药的人数越来越多，但人工流产的数量并没有如愿减少。不采取避孕措施的人较少意识到非意愿妊娠的风险，避孕知识也相对较少（p<0.001）。多数受访者表示她们主要从药店获取紧急避孕药的原因是方便。

一篇乡级计划生育服务人员对紧急避孕药的认知调查中发现，有57%以上的人不接受紧急避孕药这种避孕方法，影响这些女性服用紧急避孕药的原因主要有：对紧急避孕药的认知不够、认为副作用大、认为影响生育或认为使用紧急避孕药不方便等。

中国育龄妇女应能获得不同避孕用具，并获得关于使用避孕方法的充分信息。医生、药剂师和社区健康工作服务者也应接受避孕咨询方面的培训，包括紧急避孕药，使育龄妇女的生殖健康权利得到更好的保障。

紧急避孕药有效性

目前，世界各国使用的口服紧急避孕药主要有以下三类：单纯孕激素药物左炔诺孕酮、雌孕激素复合制剂、小剂量抗孕激素药物米非司酮。各种紧急避孕药在临床试验中都没有发生严重不良反应，4万多例用药者中仅有5例用药后异位妊娠报道。总体来说，中剂量（25～50毫克）米非司酮的紧急避孕效果最好，左炔诺孕酮紧急避孕效果比雌孕激素复合制剂好