颈椎炎泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征，是一种退行性疾病，主要是颈椎长期劳损引起的。颈椎病的发生与颈椎的急慢性损伤、职业特点及个人的体质包括遗传特质有密切的关系，此外个人的生活习惯及饮食习惯有着一定的影响。颈椎炎的治疗是一个综合性的治疗过程，日常的保护预防非常重要。对于颈椎炎的治疗，除了拔罐治疗外，还包括针灸、按摩、推拿、牵引、理疗等，但是这些方法均是可以缓解颈椎炎的症状，并不能达到治愈的目的。而手术治疗虽然可以达到治愈的目的，但是手术治疗风险大，治疗痛苦大，恢复时间长，并发症及后遗症多。

病因

在临床上病人患有颈椎炎，发病原因是因为病人的颈椎部位，有长期慢性的劳累、劳损、外伤、着凉等原因，导致颈椎部位的韧带、肌肉、间盘等组织出现了炎性渗出，有炎性改变，导致的一种无菌性炎症。病人患有颈椎炎后，感觉颈椎部位疼痛程度较重，影响病人颈椎活动。在治疗上，可以考虑采取保守治疗，给予颈部进行颈托或者围领固定，在颈椎部位，可以采取针刺、艾灸、穴位中药离子透入或者应用小针刀，对局部进行撬拨、松解，可以口服非甾体的抗炎镇痛药物如塞来昔布，减轻或者缓解临床症状。

临床症状

对于病人出现了颈椎病的情况，临床分形比较多，并且每个颈椎病的类型所表现出来的症状也是不一样的，但是首先会出现明显的颈肩背部酸胀疼痛，再就是如果病人出现椎动脉型颈椎病，很容易导致头痛，头晕，恶心，呕吐，及耳鸣，耳聋，视物模糊的情况。/n

对于神经根性颈椎病，在颈肩背部酸胀疼痛的基础上，会出现一侧或者是双侧胳膊麻的症状，而对于脊髓型颈椎病主要是出现有明显的足底部，麻木及双下肢束缚感，后期会导致四肢酸、麻、胀、痛和无力的情况，严重了以后还容易导致四肢迟发性的瘫痪和大小便功能障碍的情况，所以脊髓型颈椎病是颈椎病类型中最为严重的一种。/n

还有就是交感神经型颈椎病，会出现眩晕，头痛，失眠多梦，注意力不集中，记忆力减退，以及恶心，呕吐，心慌，胸闷，血压增高的情况。而食管型颈椎病主要是出现颈前部的疼痛，并且在吞咽时会出现有明显的阻挡感，从而就会影响病人正常的进食。

临床诊断

检查

（1）压痛点椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与受累节段相一致。

（2）颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。

（3）椎间扎挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。

（4）椎间扎分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。

（5）神经根牵拉试验又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性

（6）霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明预部脊髓、神经损伤。

（7）旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，病人坐位，做主动旋转颈部活动，反复几次。若出现呕吐或突然跌倒，即为试验阳性，提示为椎动脉型颈椎病。

（8）感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段；疼痛一般在早期出现，出现麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的后期。

（9）肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者，肌力均下降，若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段

诊断标准

目前，颈椎炎的最新诊断标准为：

(1)临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊。

(2)具有典型颈椎病临床表现，而影象学所见正常者，应注意除外其他病患后方可诊断颈椎病。

(3)仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病。

诊断依据

（1）颈型

①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等

表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

（2）神经根型

(2)神经根型 ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

（3）脊髓型

①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

（4）椎动脉型

关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

（5）交感神经型

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变．椎动脉造影阴性。

（6）其他型

颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

治疗方法

选择正规有效、没副作用的治疗方法是关键，中医认为，颈椎炎为风寒湿邪所致，孝多治疗颈椎炎是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原理，从根本上治疗颈椎炎。

预防

最根本是要改善生活和工作中的不良习惯。不少年轻人喜欢躺在沙发上看书，长时间低头伏案，坐公交的时候低头睡觉，都是不好的习惯。

工作时，每半小时要起身，转转头颈，活动一会儿。空调不能对着脖子吹，可以在办公室准备一件带领的外套，注意颈肩部的保暖。此外，要注意睡觉姿势，以平躺最佳。侧卧或趴着睡，把胳膊压在头下，都会增加颈椎负担。枕头要窄一些，能搁在脖子下面，以一个拳头高度为佳。睡时，头轻微有些后仰，能保证颈椎的轻微弧度。

预防颈椎炎，应注意以下事项：

1、注意睡卧时姿势，枕头不宜过高或过低，防止落枕。

2、不宜长时间伏案工作，注意劳逸结合，休息 时，可自行拿捏颈项肌。

3、预防颈项部着冷，使用空调或风扇时，当心风寒刺激。

4、预防和治疗慢性咽喉部感染，避免感冒。

5、禁止颈椎锻炼，不宜旋转头颅或扭动颈椎的操练。

6、颈椎牵引要在医师指导下，以达到症状缓解舒适才好。

7、骑车或行走时，不要突然快速转头，以免猝倒。

8、症状加重时，及时与专科医师联系。

疾病护理

术后护理

1、 手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。

2、 患者术后由于全麻插管和牵拉关系，可出现咽部不适， 吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。 常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激。

3、 颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。

4、 保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。

5、 术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。

6、 术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。术后一至两天即可下床走动。每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。 保持各关节良好的功能位。下床时可以带颈托。

7、 出院后加强上肢、下肢的 功能锻炼，睡眠时注意枕头的高度，不可过高，术后定期复查。

注意事项

工作中颈椎炎的注意事项为：

1、颈椎炎患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。

2、已经有颈椎炎症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎炎的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。

3、颈椎炎患者在工作中应该避免长时间吹空调，电风扇、 由于颈椎炎的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎炎的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎炎症状的出现，或者颈椎炎诱发颈肩背部酸痛的症状。

4、颈椎炎患者应当避免参加重体力劳动，提取重物等等，平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物， 当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。