换牙是乳牙脱落，恒牙长出的过程。在生长发育过程中，每个乳牙牙根的下方，有一个恒牙胚逐渐发育长大，并向口腔方向生长。恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。

换牙

 乳牙逐一脱落，恒牙逐一生出来。一般人在六岁到八岁时开始换牙，十二岁到十四岁时全部乳牙被恒牙所代替。

一、 换牙是生理性需求

随着宝宝年龄的增长，小小的乳牙已经无法适应颌骨的发育和日益增强的咀嚼力,

乳牙便开始生理性脱落，换上更强壮的几乎陪伴我们一辈子的恒牙。

二、 换牙的时间与顺序

人的一生中都要长两次牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)，那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”, 左右对称先下后上是对于同名牙而言的。

三、 换牙期间的注意事项

1、纠正孩子不良习惯在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

2、牙齿错位咬合会影响容貌儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

3、预防和治疗乳磨牙龋病换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。

4、换牙时宜多吃耐嚼食品孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此,随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出,可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

四、换牙期解疑

1、孩子刚换的牙特别大，以后会变小吗？

其实，牙齿萌出后，牙冠大小不再改变，可是牙槽骨却随牙根的继续发育而增高，颌骨也在变大。儿童颜面部也逐渐增大，日益丰满。再过些时候，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐起来。

2、门牙间隙太大，是不是没长好？

恒牙的萌出是有一定的时间和次序的，只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。偶然也可能是两颗门牙之间存在多生牙造成门牙间的空隙，可以通过X线摄片检查确定。切忌让小孩学大人剔牙。

3、“虎牙”难看，能不能拔除？

有的儿童会因为尖牙萌出时前牙区牙槽骨被其他牙齿占满，只能偏唇侧长出，而形成“虎牙”。家长嫌此牙难看要求拔除是错误的。尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的，它的作用其他牙齿不能替代。若需矫正，也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。

4、换后的牙为何发黄？

恒牙钙化程度比乳牙高，也就是说，恒牙牙釉质透明度比乳牙好，而牙本质颜色偏黄，因此一般情况下恒牙比乳牙略黄，但只是相对乳牙的白深一点的淡黄，如果黄得厉害，还是要就诊，考虑是否病变。

5、刚换的下前牙太拥挤，是怎么回事？

下恒切牙萌出初期，由于恒牙的近远中径远大于乳牙，可能出现轻度拥挤，但这只是暂时的，随着颌骨和牙槽的生长会有所改善。如果严重拥挤，可以考虑拔除乳尖牙或乳磨牙，但这必须由医师操作。需要补做。 [1]