软疣是一种由痘病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病，一般通过直接接触传染，也可自体接种。其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽丘疹，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体、症状明显但感染人数较多。而治疗可采取西医诊疗或中医诊疗，有效的预防在一定程度上可防止自身接种传染。

概述

软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤传染性疾病。一般通过直接接触传染，也可自体接种。

症状

特征性的是表皮细胞内出现多数细胞质内包涵体，称为软疣小体。其小体挤压每个受损细胞的细胞核，使胞核呈弯月状，位于细胞的边缘；软疣小体由嗜伊红变成嗜碱性，在角质层可见多数35μm直径大小的嗜碱性软疣小体，若中心的角质层破裂，排出软疣小体，形成有中心的火山口样。毛囊性传染性软疣，真皮内有多数扩大的毛囊，其中充满了软疣小体。

电镜观察：细胞质内可见到病毒颗粒。

病理

感染人类的痘病毒有许多。引起本病的病毒系痘病毒科的一种DNA病毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小约为300×200×100μm。电镜研究，病毒的形成与胞质有密切关系，胞质基质浓缩，并出现嗜酸性颗粒，集聚成大颗粒，称颗粒组合型病毒（初期型病毒）；继而形成细颗粒型病毒（中期型）；最后形成一层砌样外壳和哑铃状DNA内核，整个胞质基质变成病毒包涵体，又称软疣小体。形态学上与痘疮、牛痘、羊痘及其他动物病毒相似。目前培养及动物试验均尚未成功。曾报道传染性软疣能在原代人羊膜细胞、人包皮成纤维细胞、猴肾细胞及FL细胞中产生细胞病变效应（CPE）。不过，但因其不能通过脱膜阶段而使该病毒难以在任何细胞中生长，故不能将细胞培养分离病毒作为常规。

传染性软疣病毒因不能在组织培养细胞中繁殖而妨碍了对其DNA的分析，有限的报道表明本病毒G+C含量高于痘苗病毒，它至少有两个亚型。自生殖器分离的病毒定名为Ⅱ型，自身体其他部位分离的定名为Ⅰ型。但两个型病毒的病灶不一定局限于某个部位。临床标本中的传染性软疣病毒颗粒形态与正痘病毒相似，但其“M”颗粒表面有似雅塔痘病毒之突起管状结构，有别于天花、猴痘及痘苗病毒。此外软疣病毒无囊膜，有别于塔那痘病毒。传染性软疣病毒产生特征性皮损在临床上容易诊断，但出现在生殖器部位的皮炎及溃疡处，则常与生殖器疱疹病毒混淆，此时只有通过电镜才能作出诊断。

流行病学

传染性软疣为世界流行性疾病，本病在巴布亚、新几内亚、斐济等儿童中发病率最高。在西方，本病发病率上升并与生殖器疱疹、梅毒和淋病的发病增 多相平行。据Willcox报道，1971～1973年男性传染性软疣增加了29.6%，女性增加了25.0%。我国上海华山医院皮肤科报道，本病主要常见于儿童。

本病可在公共浴池、游泳池或通过性接触传染，性接触传染主要见于性活跃的青年人，常与性交有关，故认为是一种性病，其依据有：①软疣皮损多发生于生殖器或邻近部位，同性恋者其皮损好发于肛周；②性伴之间软疣发病率较高；③上述性活跃人群中常伴发其他性病。本病很少发生于老人，最近报道有见于AIDS患者。如存在易感因素，对此病毒比较敏感者，损害易泛发，有报道在结节病、白血病、使用皮质类固醇及免疫抑制剂者，可发生广泛的皮损。黑猩猩、袋鼠及马可自然感染。

临床表现

好发于儿童及青年人，潜伏期14天～6个月。皮损初起为白色、半球形丘疹，逐渐增大至5～10毫米，中央微凹如脐窝，有蜡样光泽，挑破顶端后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不定，或散在，或簇集，一般互不融合。可发生于身体任何部位，但最常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6～9个月后皮损可自行消退，一般不留瘢痕。

鉴别诊断

1、软痣/n皮损为米粒至豌豆大的结节，中心无脐窝，亦无白色乳酪样物质。/n2、汗腺瘤/n皮损为针头至米粒大小的结节，往往数目多而密集，色黄褐，质坚硬，多见于眼睑、鼻及颊等处。妇女居多，夏季加重。/n3、水痘/n皮损为透明清亮的水疱，周边有红晕，顶端无脐窝，皮疹分批发生。/n4、寻常疣/n皮损表面粗糙不平，如花蕊状，呈乳头样，中间无脐形凹陷，不能挤出乳酪样物质。/n5、扁平苔藓/n亦可见脐凹状皮疹损害，但好发于屈侧面，皮损为紫红色。/n6、基底细胞瘤/n单个较大的皮损应与基底细胞瘤鉴别，后者多见于老年人，好发于面部、头部等暴露部位。有珍珠状隆起边缘的斑块或结节，表面出现角化、糜烂、溃疡、结痴，伴有毛细血管扩张，发展缓慢。/n7、角化棘皮瘤/n多见于中年男性，好发于面中部、手背与臂部，为毛囊性圆顶状坚实的丘疹或结节，中央凹陷，其内充满角质栓，除去角质栓则呈火山口状。生长迅速，约1年内自行消退，遗留凹陷性瘢痕。

治疗措施

西医诊疗：将损害中的软疣小体用小镊子夹住疣体，将之挤出或挑出，然后点入浓石炭酸或三氯醋酸，并压迫止血；亦可用刮匙刮除，外涂2%碘酒；或0.1%维甲酸酒精局部涂搽。其他，可用电干燥，液氮或干冰冷冻，巨大疣可手术切除。性伴应同时治疗。

中医诊疗：中药治疗传染性软疣以平肝解毒为主，可用泌疣清组合，同时用板蓝根、大青叶、野菊花、白藓皮等适量煎水外洗。

预防

软疣预防主要是避免到公共浴池洗澡，消毒不好、管理不善的游泳池也不要去：不要使用设备不好的旅馆、招持所的公共浴巾、拖鞋;不和传染性软疣患者发生性关系等。已患有传染性软疣者，要注意防止自身接种传染，用手搔抓患处，可引起其他部仿发生传染性软疣.应予避免。在疣病中，以传染性软疣的治疗方法最简单.可在局部用75%的酒精消毒后，以止血钳或银于夹出软疣小体，涂上碘酒，药棉压迫止血即可;也可以用刮匙将软疣小体刮除，再用33%三氯醋酸液点之，或涂碘酒。阴部和黏膜处的软疣不宜用此法，可服用无环乌昔或采用中医中药治疗。