小儿肛瘘的主要症状是反复自外口流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，相互沟通。如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，患儿常不介意。

性质

小儿肛瘘的处理和成人不一样，如果成人发现肛瘘要及早到医院诊治，选择合适的手术方法进行治疗。小儿肛瘘由于小儿处于生长发育的时期，所以随着免疫功能的完善、随着生长发育、随着时间的延长，小儿的肛瘘有自愈的倾向，有可能自己就长上了，所以小儿肛瘘不要急于做手术治疗。但是如果小儿肛瘘在急性期，肛门周围鼓个大包，形成了肛周脓肿，就需要手术治疗了。小儿肛瘘什么时候能自愈？一般情况下在两岁以内的小儿肛瘘基本上都能自愈，但是两岁以上出现的肛瘘也不赞成及时，就是马上进行治疗。建议等到学龄期也就是6-8岁之后进行手术治疗。

概述

所谓瘘是指内部脏器（一般是空腔器官）与外界相通的管道，一般瘘都有两个口，即内口和外口，外口大都开在人体表面。瘘的内壁为一层薄的上皮组织，不断分泌液体，所以管道总不能自行愈合。

人体的许多部位都可以出现瘘，肛瘘就是其中之一，它是肛管、直肠与外界相通瘘管的简称。

首先是感染因素，新生儿或小婴儿，由于皮肤娇嫩，抵抗力低，特别是肛门周围的皮肤，经常受粪便的污染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染，形成肛旁脓肿。

普通肛瘘多开口在距肛门3厘米以内的左右侧。瘘口在外生殖器和肛门之间的叫直肠会阴瘘。瘘口开在大阴唇的叫直肠大阴唇瘘。瘘口开在阴道口的叫前庭瘘。瘘口在阴道的叫直肠阴道瘘。还有一种外伤性肛瘘，多发生在受外伤的地方，比较少见，肛瘘的特点是反复不愈，外瘘口的皮肤常有假性愈合现象，有时肛瘘外口处的皮肤像个米粒大小的皮肤下陷或小疤痕；有时外表像一块小腐肉，但不久瘘口处出现红肿，接着破溃出脓。

以上反复发作的间隔时间并无规律，有的病儿一个月犯几次，有的病儿数月才犯一次，也有的病儿只是从瘘口处经常流出分泌物。

小儿肛瘘的据国内外统计,婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高,其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性,男性占80%-90%,婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在,单纯,垂直。复杂而瘘深的较少,有部分患儿未治可自愈,待成人后可再发。原因相对成人而言，儿童肛瘘的发病率较低，但小儿肛瘘的发生和家长带宝宝的习惯，包括宝宝自身免疫都有一定关系。

特点

(1)小儿肛瘘的疾病患者在年龄上是有很鲜明的区别的，年龄特点:发生在2岁以内;

(2)病3特点:有明确的肛周感染史;

(3)性别特点及好发部位:小儿肛瘘多见于女性,因女婴阴道后壁的中下部与直肠壶腹相邻,中间仅有一层含静脉丛的疏松结缔组织薄板,排便时肛管前壁承受压力大、故肛周脓肿易向这些部位破溃,因此女婴的肛瘘多发在舟状窝及阴道部位;

(4)肛瘘内口与齿状线关系密切,多为单一线形瘘。

感染因素

儿童肛瘘的感染因素：多发生在新生儿或小婴儿，由于皮肤娇嫩，抵抗力低，特别是肛门周围的皮肤，经常受粪便的污染，肛门括约肌松弛，造成直肠、肛门粘膜外翻，更易受损。肛门局部感染或全身败血症经血液循环感染，形成肛旁脓肿。

脓肿形成之后，初期部位较深，仅引起病儿哭闹或大便时不安，以后随着脓肿的发展，脓肿穿透直肠周围筋肉时，家长才在换尿布的过程中无意发现肛门周围红肿，外表很像一个疖子（女孩可发生一侧大阴唇红肿）,最后，皮肤破溃，脓液流出。家长以为病该好了，谁知破溃的伤口很难真正的愈合，有时从疹口还溢出少量大便，这才知道已形成儿童肛瘘。

检查

1。肛窦钩检查：以窥器伸入肛门，可见有红肿炎症的肛窦，内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦，不难找到内口。探时忌用暴力，以免穿破正常肛窦，造成新的感染内口。

2。探针检查：用探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。

3。美蓝标记：将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显着处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。

4、韩国电子肛门镜：是肛肠成像检查系统，采用医用视频摄像技术，打破传统肛肠镜检查的弊端，医患在检查过程中可同时观察到病灶部位，并可将病灶锁定后打印成像，亦可放大观察，可对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患双方清晰、准确、直观地了解病情，避免误诊、漏诊。同时为治疗前后进行比较提供可靠依据，帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。

家庭护理要点

1、肛瘘很少自愈，都需要治疗。上述普通肛瘘、直肠会阴瘘可用“挂线疗法”治愈，其他瘘则需要手术治疗或挂线与手术相配合的疗法。肛瘘挂线很简单，门诊手术即可完成。

2、为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，必须注意肛门卫生。家长习惯在换尿布时顺手用尿布擦一下肛门和外阴，并且误认为尿布很干净，也很柔软，其实对新生儿和小婴儿来讲，尿布还是有些粗糙和不卫生的。

3、最好在便后用装有温水或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴，然后再用干净的棉花或软布轻轻擦干，并涂以少量软膏（金霉素眼药膏或鞍酸软膏）。这样就能减少肛门周围皮肤及外翻的直肠粘膜的损伤，达到预防感染的目的。

预防要点

(1)建立正常的膳食习惯因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

(2)及时治疗肛窦炎、肛乳头炎以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

(3)肛门灼热不适、肛门下坠者要及时查清原因，及时治疗。

(4)防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

(5)积极治疗积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

(6)养成良好的排便习惯每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。小儿肛瘘的据国内外统计,婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3;在生后3个月内发病率最高,其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性,男性占80%-90%,婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧,瘘管多呈浅在,单纯,垂直。复杂而瘘深的较少,有部分患儿未治可自愈,待成人后可再发。原因相对成人而言，儿童肛瘘的发病率较低，但小儿肛瘘的发生和家长带宝宝的习惯，包括宝宝自身免疫都有一定关系。专家在这里总结了几点小儿肛瘘的原因：

1。新生儿免疫功能不全,如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G,免疫球蛋白A等,因此容易发生肛周感染,形成肛瘘。

2。小儿骶骨曲尚未形成,两侧坐骨结节距离较近,加上肛门内括约肌紧张度较弱,因此粪便容易直接压迫肛管齿线处,肛窦粘膜易损伤,擦破,导致细菌入侵。

3。新生儿,尤其是男孩受母体激素失调的影响,使皮脂腺分泌亢进,易引起肛门皮脂腺炎,感染后成肛周脓肿与肛窦相通。

4。小儿常因尿布皮炎,刺激肛周皮肤,致使毛囊,汗腺,皮脂腺感染,形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。

所以婴幼儿在出生后3个月至1岁时，是肛瘘发生率的高峰年龄段之一，出现儿童肛瘘是正常现象。专家提醒，一般患儿出现肛瘘，要根据情况进行辨证治疗，因为患儿较小，解剖结构和大人也不大一样，所以在手术时也要注意，但是如果形成脓液，应该及时进行切开引流，以防脓液侵犯肛门，导致肛瘘复杂化。同时，家长应该注意观察自己的宝宝，并做好家庭护理，避免不必要感染，加重病情。

相关问题

肛瘘是一种常见的肛肠疾病，多发于中年人，也有少数为婴幼儿患者，关于婴幼儿患肛瘘的病因，目前尚不完全清楚，可能与下列因素有关：

小儿骶骨曲尚未形成，两侧坐骨结节距离较近，加上肛门内括约肌紧张度较弱，因此粪便容易直接压迫肛管齿线处，肛窦粘膜易损伤、擦破，导致细菌入侵。

小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿与肛窦相通而形成肛瘘。

新生儿，尤其是男孩受母体激素失调的影响，使皮脂腺分泌亢进，易引起肛门皮脂腺炎，感染后成肛周脓肿与肛窦相通。

新生儿免疫功能不全，如新生儿生理性缺乏免疫球蛋白G、免疫球蛋白A等，因此容易发生肛周感染，形成肛瘘。

据国内外统计，婴幼儿肛瘘在出生后6个月以内发病者占小儿肛瘘的2/3；在生后3个月内发病率最高，其中生后1个月内发病者为最多见。男性多于女性，男性占80%—90%，婴幼儿肛瘘发病部位多在肛门两侧，瘘管多呈浅在、单纯、垂直。复杂而瘘深的较少，有部分患儿未治可自愈，待成人后可再发。

根据肛门炎症、脓肿、瘘道三个不同阶段采用不同的治疗原则：

当肛门周围尚未形成脓肿，仅见皮下有炎症反应时；可采用保守治疗，用温开水坐浴，适当吃些抗生素，局部可用金黄如意膏外敷等消炎、消肿治疗。如脓肿已形成，可切开排脓，预防反复感染，由于距肛窦较近，可一次切至肛窦，可避免日后成肛瘘。

多数小儿肛瘘，可随发育生长自己愈合，所以一般不主张及时做根治手术，一旦肛瘘已形成，可等孩子稍大些，到5—10岁时再手术，可行瘘道切开术或挂线治疗。如在肛门两侧同时存在两个瘘道者，应分次行瘘道切开术，若采用挂线方法，可用胶线一次收紧即可。