甘蔗中毒，中国淮河以北地区比较多见，甘蔗长期贮存，发生霉变，产生的有毒物质只要侵害中枢神经和消化系统，重症病例可出现肺水肿及血尿。中枢神经为弥漫性损害，病理变化主要为脑水肿并可损害锥外系统，后遗症常难复逆。由于食甘蔗者主要为3～16岁的人群，鉴别力和警觉性均较低，故中毒多发生于儿童和青年，每年2～3月为高发季节，可危及生命或遗留神经系统后遗症，病死率在10%以上。

中毒毒理

通常在临床上，如果吃了霉变的甘蔗，也会发生中毒的问题，霉变的甘蔗当中还有一些毒素，吃的时候会导致严重消化道症状。有些病人甚至会发生严重的身体反应，包括脏器损伤，因此这个时候要重点关注。在日常生活当中，霉变的甘蔗是不能吃的。如果因吃了霉变甘蔗的话，需要尽快到医院进行救治。

甘蔗霉变多由于长期贮存，越冬受冻后化冻，在适宜的温度下真菌在甘蔗中繁殖所致，节菱孢霉菌是霉变甘蔗中毒的病原菌，该菌所分泌的耐热性水溶性成分3-硝基丙酸是引起中毒的主要亲神经毒性物质。毒物的主要靶器官为中枢神经和消化系统，重症病例可出现肺水肿及血尿。中枢神经为弥漫性损害，病理变化主要为脑水肿并可损害锥外系统，后遗症常难复逆。  

临床表现

发病后症状一般分为三级：

①轻度中毒：首先为恶心、呕吐、腹痛等消化道中毒症状，并同时或随后出现头昏，视物不清或黑朦、复视等一般神经中毒症状，可较快恢复；

②中度中毒：在轻度中毒症状基础上，胃肠道症状加重，恶心、呕吐频繁，并可出现中枢抑制、昏睡；

③重度中毒：在出现轻度中毒症状后，很快出现阵发痉挛性抽搐，每次发作1～2分钟，发作时两眼球偏向一侧，头向后仰，牙关紧闭，四肢曲屈强直，可反复发作，严重者呈癫痫持续状态，抽搐发作后常陷入昏迷，瞳孔散大，眼球向上凝视。昏迷后有的出现狂躁，有的出现眼球震颤，也有的呈强迫体位或瘫痪，还有的出现肺水肿，血尿及柏油样便。

体温早期正常，3～5日后可升高。治愈者一般5～10日后开始恢复，致死者常死于呼吸衰竭或癫痫持续状态。

恢复期：恢复过程中可发生意识障碍，语言及运动障碍，重者遗留锥外系统后遗症，如迟发性肌张力障碍，不自主阵发扭曲、痉挛或手足徐动，一般出现于10日至2个月之间，常难于恢复。更为严重者出现去大脑皮质综合征。 

诊断

1、流行病学特点，有进食霉变甘蔗史。 

2、症状体征

①潜伏期依进食量各不相同，短者10分钟；长者达17小时，一般多于食后2～8小时发病，潜伏期愈短，则临床症状也愈重，愈后也愈差。

②中毒表现为：轻度中毒、中度中毒、中度中毒。 

3、实验室检查

1.头颅CT

轻症患者大都正常，重症患者在亚急性可见双侧苍白球、壳核、尾状核、豆状核等部位呈现低密度区，间以片状出血;后期可见弥漫性脑萎缩。

2.脑电图

可有广泛的轻、中度异常。

3.显微镜检查

可见霉变的甘蔗细胞内有大量的霉菌菌丝，培养有节菱孢霉菌生长。

急救处理

 无特效解毒药，除清除胃肠道内残余毒物外，只能作对症处理。 

1.重点放在抗脑水肿、制止抽搐和抗中枢性呼吸衰竭方面。 

2.注意防治水、电解质失衡和继发感染。 

3.促进毒物排泄可用强力利尿剂（如呋塞米20～40mg静脉滴注）。 

4.止痉是对症治疗的重点。可用地西泮10mg肌内注射或静脉滴注，或用异巴比妥（阿米妥）静脉缓慢推注，每次0.1g左右，边注射边观察，痉止即停，但要注意防止对呼吸抑制的不利影响，尤其是儿童和60岁以上的老年人应谨慎应用。

中毒预防

外观形态：优质甘蔗茎杆粗硬光滑，端正挺直，富有光泽，表面呈紫色挂有白霜，无虫蛀孔洞，而劣质或霉变甘蔗常常表皮色泽不鲜，失去光泽，外观不佳，节与节之间或小节上可见虫蛀痕迹。果肉组织：优质甘蔗剥开后可见果肉洁白，质地紧密，纤维细小，富含汁液，劣质甘蔗则纤维粗硬，汁液少，质软，疏松，切开后，剖面呈灰黑色，棕黄色或浅黄色，纤维中可见杂有粗细不一的红褐色条纹或青黑色斑点。

气味和味道：优质甘蔗汁多味甜水大渣少，清甜爽口，霉变甘蔗往往闻之有酸霉味，辣味或酒糟味。

食用提醒：一根甘蔗上有几处发现了霉点，而其它部位看起来还不错并没有发霉迹象，用刀削一削也是不可以的食用的，因为由于甘蔗含水量很高，霉菌毒素会在其中自由渗透而转移到它处。

辨别方法

一摸，检验甘蔗的软硬度。新鲜甘蔗质地坚硬，霉变甘蔗质地较软，如果质地比较松软的甘蔗那就要注意了。

二看，观察甘蔗的外观和中心。正常的甘蔗外观色泽光滑，如果甘蔗色泽差，在末端出现絮状或茸毛状的白色物质，表示已霉变。另外，外观上看不出异样的甘蔗也不能掉以轻心，还要在给甘蔗削皮时注意看甘蔗的中心和表皮，如果是红心的就不能食用。甘蔗切开后，剖面如果有泛红黄色、棕褐色或青黑色的斑点斑块，也说明已经变质。

三闻，鉴别甘蔗有无异味。如果甘蔗有酸馊霉坏味或酒味及呛辣味，千万不能吃。甘蔗霉变后，有时只有淡淡的酒味，如果不仔细闻不出来，特别是小孩子更不会注意。所以给孩子吃甘蔗，家长要格外留意。