宫颈囊肿(妇科疾病)

珀兰 — Tue, 22 Nov 2022 11:16:03 +0000

宫颈囊肿，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”，或简称“纳囊”，是宫颈炎的一种。一般发生在宫颈炎愈合的过程中，宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物。一般小而分散，突出在宫颈表面，淡黄白色液体潴留在腺体内形成大小不一的囊肿。可以没有临床症状，伴随炎症则可以有白带增多，伴或不伴有异味。中医对有症状的称为“带下病”。宫颈囊肿的患者多数无临床症状，在查体时偶然发现，不需特殊治疗。如果腺体囊肿较大，伴有白带增多等不适需及时治疗。

症状体症

宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，一般无明显症状，而慢性宫颈炎的主要症状是白带增多，由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。下腹或腰骶经常出现疼痛，盆腔部可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重，此外，可出现月经不调和不孕。检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡(并非紫色)，内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。宫颈囊肿是慢性宫颈炎的表现，宫颈腺囊肿又称纳氏腺囊肿，是宫颈糜烂在愈合的过程中，使腺体内的分泌物不能外流，新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管，一般小而分散，突出在宫颈表面，呈蓝白色而潴留在腺体内形成大小不等的囊肿。如继发感染后可呈黄色小囊肿，不属于肿瘤。宫颈腺囊肿表现为多个青白色的小囊泡，突出于宫颈表面，内含无色胶冻状物。若感染，小囊泡外观多呈白色或淡黄色。在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。

临床表现

有的宫颈囊肿可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡（并非紫色），内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大。

1．宫颈囊肿体征于子宫底部或后壁膨出，局部有囊性感。可分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，如为带蒂的粘膜下囊肿有时可突出于宫颈口外。宫颈囊肿病理检查来源于中肾管的囊壁多由柱状或复层鳞状上皮构成。来源于副中肾管的囊壁多由纤毛柱状上皮构成。

2．症状先天性子宫囊肿一般没有明显的自觉症状，有时可摸到下腹部肿块。

3．发病年龄发生在25—52岁之间，平均发病年龄为36岁。

此外，专家还指出宫颈囊肿的症状常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，宫颈囊肿的症状还体现在患有会有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，宫颈囊肿的症状可见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

病理病因

宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种病理表现。它形成原因与脸上的“青春痘”相似，在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿叫宫颈纳氏囊肿。囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。而炎症严重者，可导致月经异常甚至不孕。

可发生于宫颈的任何部位。由于在妇科检查中，用窥器只能发现位于宫颈外口处的囊肿，而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿，其囊肿检出率可高达100%，所以B超检查提高了临床诊断率，亦为临床治疗提供了方便。随着超声诊断技术的发展，宫颈囊肿的检出率明显增加。本文显示，随着年龄的增长，宫颈囊肿的检出率也逐渐增加，尤其是50岁以上发生率明显增高。宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。

疾病理论

囊肿是一种良性疾病，它可以长在人体表面，也可以长在内脏里；囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块，其内容物的性质是液态的。那么宫颈囊肿是病吗？

专家认为，宫颈囊肿是在宫颈糜烂愈合过程中滞留形成的，而宫颈糜烂这个名词已沿袭多年，却是不正确的提法，在国外早已经被废除，国内新的教科书上也已摒弃这种提法，代之以“宫颈柱状上皮外移”。究其原因，绝大部分是雌激素水平过高所致，年纪大了就没了。这实际上是一种生理现象，不是真正的病。宫颈囊肿也是宫颈糜烂愈合过程中的产物，所以也不是病。

那么为什么这种正常的生理现象长久以来被认为是一种病，并被冠以这么吓人的一个名称呢？这是因为宫颈柱状上皮细胞外移，使宫颈从外观上看像糜烂一样。宫颈上有两种上皮细胞——鳞状上皮细胞和柱状上皮细胞，柱状上皮细胞是单层上皮，位于宫颈管内，鳞状上皮是复层上皮，位于宫颈管外，两种上皮细胞外观上有区别。雌激素水平过高，激素刺激作用下，柱状上皮细胞就往外长，长到宫颈管外面来了。愈合形成与脸上的“青春痘”一样的宫颈囊肿。

那么，宫颈囊肿需不需治疗呢？

专家说，宫颈囊肿的患者无临床症状，在查体时偶然发现，不需特殊治疗。如果腺体囊肿较大，有白带增多等不适需及时治疗。

疾病辨别

与宫颈糜烂

宫颈糜烂：是一种很常见的慢性宫颈炎症，它并不是真正的糜烂，是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

宫颈囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。

与盆腔积液

患者宫颈内见大为5mm的囊性暗区，23*16mm液性暗区，得结果是，盆腔积液和宫颈囊肿。B超检查子宫左侧有液性暗区提示盆腔积液，这不是什么大毛病，不必紧张。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不能消除了，需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈，但必须在查清致病菌的基础上，才能够有效治疗。

除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查，鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治，拖久了会影响生育。

要确定盆腔炎的致病菌，应通过特殊的化验检查，然后对症用药。如果怀疑是结核性的，应抗痨治疗。抽取积液是检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。

宫颈腺囊肿属于慢性宫颈炎的其中一种，是由于宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，或因周围结缔组织增生挤压子宫颈腺管，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。

检查项目

据有关卫生部门调查显示，慢性宫颈囊肿者是有恶变的可能的。所以，宫颈囊肿需要女性朋友高度关注。

宫颈涂片检查：在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。

阴道镜检查：直观明显，可以直接发现患病部位，诊断是否有不正常的病变，同时判定病灶的严重程度，作为治疗的依据。阴道镜是一个备有强力光源的放大镜，由于阴道镜可将病灶放大10~40倍，可以观察子宫颈表皮肉眼看不到的轻微病变，再辅助以3%—5%醋酸溶液就可以分辨相关图片出子宫颈细胞变化是良性还是恶性的；在阴道镜定位下活检，可以及早发现癌前和癌变。

宫颈刮片和阴道镜相结合检查能提高确诊概率，是早期治疗宫颈疾病及其他生殖道疾病的重要措施。

B超检查：宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。近年来，随着超声诊断技术的发展，宫颈囊肿的检出率明显增加。随着年龄的增长，宫颈囊肿的检出率也逐渐增加，尤其是50岁以上发生率明显增高。

囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出现，亦可多个出现。可发生于宫颈的任何部位。由于在妇科检查中，用窥器只能发现位于宫颈外口处的囊肿，而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿，其囊肿检出率可高达100%，所以B超检查提高了临床诊断率，亦为临床治疗提供了方便。

TCT检查：是目前国际上先进的宫颈病变分级细胞学检查技术，与传统的巴式染色检查相比，标本的满意度及宫颈异常细胞检出率可达95%以上。

HPV－DNA检测：HPV感染是宫颈癌发病的必要因素，阴道镜检查能看到表面的病变情况，但是往往都是较晚期的病变。所以采用HPV－DNA检测可以在癌变早期及时发现并及时治疗。

病情诊断

宫颈囊肿是妇科超声诊断中的常见病。近年来，随着超声诊断技术的发展，宫颈囊肿的检出率明显增加。本文显示，随着年龄的增长，宫颈囊肿的检出率也逐渐增加，尤其是50岁以上发生率明显增高。

宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种病理表现。在炎症愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。囊肿大小不等，一般较小而分散。可单独出相关图片现，亦可多个出现。可发生于宫颈的任何部位。

由于在妇科检查中，用窥阴器只能发现位于宫颈外口处的囊肿，而应用b超可以显示宫颈各个部位的囊肿，其囊肿检出率可高达100%，所以b超检查提高了临床诊断率，亦为临床治疗提供了方便。

疾病危害

一、影响夫妻生活：得了宫颈囊肿后很多女性对夫妻生活表示恐惧。因为感染宫颈囊肿后，阴道常有瘙痒、灼热感，每次性生活后也会有阴道出血，让女性完全体会不到性生活的愉悦。患有宫颈囊肿的女性面对伴侣的性要求大都表现恐惧，不愿意，长期以往，必然会影响夫妻的感情。

二、引发其他妇科疾病：宫颈囊肿是由于致病菌感染宫颈后引起的，如果不积极及时治疗宫颈囊肿，病菌就会继续影响周边的器官、组织而引起其他妇科疾病。

三、诱发不孕：如果放任宫颈囊肿的病情发展，病菌就很容易蔓延感染到附近的输卵管和卵巢等器官，输卵管被感染发生输卵管炎症，由于炎性渗出容易导致输卵管部分或全部堵塞而影响卵子的顺利通过，如果同时感染了卵巢，不孕的机会就更加大。

四、影响胎儿发育：怀孕后才发现有感染宫颈囊肿的话，就要格外重视，因为宫颈囊肿的致病菌有可能会穿透子宫，进入子宫内对胎儿的发育产生不利影响，可能会发生流产、早产等风险。

诊断方法

1.宫颈组织活检检查

如果阴道镜检查有疑问，则医生会在阴道镜定位下，对可疑病变处取少许宫颈组织行活检检查，医生通过这些检查方法，即可判断宫颈有没有病、有什么病，并给出相应的治疗措施。

2.宫颈细胞学检查

医生会询问就诊者症状及月经情况，并进行妇科检查，肉眼观察宫颈的情况，包括有没有宫颈糜烂、赘生物等，最常用的是巴氏涂片法，巴氏3级是可疑癌、巴氏4级是高度可疑癌、巴氏5级是癌症。

3.阴道镜检查

如果细胞学结果有异常，医生还建议做阴道镜检查，阴道镜可把宫颈表面放大若干倍。在宫颈表面涂上百分之三醋酸溶液后，因为有病变的地方，上皮会呈现不同程度的白色。

恶性腺瘤

又名微小偏离性腺癌（10%的病例有P-J氏综合症。临床有明显的特点，中老年多见，病人宫颈肥大，光，常有大量稀水样白带。就诊时往往已有较广泛的浸润和淋巴结转移，妇科检查过发现阴道穹隆消失、双侧宫旁浸润等症像。镜下可见肿瘤细胞分化非常好，似正常宫颈内膜腺上皮，少数病例仅在局灶可见有不明显的异型细胞。

肿瘤性腺体结构异常，腺体可呈不规则的囊状扩张，似那氏囊泡，也常呈“鸡爪”样和尖角样浸润宫颈肌层的三分之二以上，浸润灶周围有促结缔组织生成性或炎症性的反应，有时可见有脉管和神经的浸润。在活检标本中诊断恶性腺瘤是一个难题，此时细胞形态不是诊断的主要依据，临床表现和腺体结构的异常是确立诊断的基础。

原位腺癌

由于普遍性的对于本病认识的增加，这一诊断有增多的趋势。平均年龄35—45岁，30—60%的病例伴有CIN，50—90%的病例可检测到HPV。镜下，病变位于粘膜层，范围较广，腺体结构的异常和腺上皮的异型大于腺体异型增生，可见有明显的筛状增生，乳头状增生腺体扭曲等异常。有时可见正常宫颈腺上皮向异型腺上皮的突然转变，这是诊断宫颈原位腺癌的重要线索之一。原位腺癌可分为宫颈内膜型、子宫内膜型、肠型，也有多种成份的混合型。

微小腺体性增生

常见的病变。年轻者多见常与应用口服避孕药有关。镜下以小圆的背靠背的腺体增生为特征。一般细胞无异型，但偶可出现灶性的粘液外渗、核增大深染、可造成与癌混淆。

那氏囊肿

很常见的病变。只有一种情况易导致诊断困难。那氏囊肿有时可以深深穿入子宫颈壁的深肌层，此时可能被误诊为微小偏离性腺癌的囊性扩张性腺体。内衬腺上皮形态良性以及有均匀一致、界线分明的结构、无肌层及血管的浸润有助于诊断

隧道样腺丛

由盲管状、复杂的分枝状腺隧道有两种形式，可以混合存在。一种形式表现为腺体扩张，充满粘液，类似于那氏囊肿。然而这些扩张的腺体呈扇贝形，表现为融合腺体，而不是单一的囊肿。另一种形式，腺体表现为多发的小腺泡或小管状结构，可能造成与腺癌的鉴别困难。两种形式的隧道样腺丛中均有一种界限分明的分叶状结构。细胞学良性。

病情治疗

对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可；对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗；对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。上述治疗方法均无太大痛苦，也基本不会影响日常的工作和生活。但需要强调的是，既然宫颈囊肿是不可小视的红色警报—异常阴道出血慢性宫颈炎的一种表现，那么就必须清楚慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切。在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。因此宫颈囊肿患者每年要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。

在治疗上，应该以药物和物理治疗相结合的原则。选择高效药物抗炎的同时，运用妇科物理治疗如：妇科微米波、纳米波、体外短波、宫颈光谱、红光治疗仪，以及在宫颈处直接上药等，可使炎症消除、达到治标、治本的功效。

一般治疗

很多有害细菌侵入阴道先在阴道侧壁的粘膜、皱褶处，这是轻微感染，一般用女性护理液清洗外阴保持阴道自洁功能便可解决，但有害细菌继续进入阴道穹窿和宫颈处就会引起阴道炎。这时靠阴道自洁功能不能解决问题，要用洗液，最好能深入到阴道穹窿和宫颈处，导管长度是根据女性生理特征而定，这才能对穹窿部位的炎症有明显改善。如娇妍洁阴洗液用的专利八孔喷嘴可以做到深入到阴道穹窿和宫颈处。而一般产品很难到达这个部位，所以容易造成妇科炎症复发。

中药治疗

内服煎剂：金银花紫丹参，败酱草，蒲公英，续断，桑寄生，当归赤芍，川楝子，厚朴，枳壳，元胡，香附；肾阴亏加熟地女贞子；黄体水平低加龟板肉苁蓉。气虚加党参、黄芪、白术；腰骶痛加川断、杜仲；心烦易怒加青皮、川楝子；热重便干附子减半量，选加蒲公英、紫花地丁、半枝莲、红藤、白花蛇舌草；发热加柴胡、夏枯草、黄芩；湿重加泽兰、泽泻、苍术、虎杖；血瘀加蒲黄、五灵脂、莪术、三棱；有痰加南星、海藻、昆布、牡蛎、荔枝核。以上方剂每日1剂水煎服，30剂为一疗程。

水煎内服：中药宫颈消囊方，由枳壳、牛膝、鸡血藤、川芎、玄参、甘草、当归、桃仁等药材严格组方而成。诸药材均采自“天然药库”雷公山，因雷公山地貌、气候、土壤等自然条件十分优越，所培育的药材均药性纯正，药劲醇厚，药用价值高。

内服散剂：西洋参花鹿茸片，夏天无，孩儿茶，紫河车等传统中药炮制后研细末，每日服3次，每次1～2克。如吞服粉剂有困难者，可将药粉装入胶囊，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

中药灌肠煎剂：红藤，丹参，赤芍，三棱，莪术，黄柏，败酱草，马鞭草，皂角刺，土茯苓。水煎浓缩至100～150ml，药液温度38～39℃左右，每日晚上大便排空后保留灌肠，10～15次为一疗程，可连用2～3个疗程，经期停用。

中药外敷煎剂：独活，羌活，三棱，莪术，防风，干漆，乳香，血竭，没药，川牛膝土元，当归尾，艾叶千年健。水煎蘸湿纱布温热敷小腹，每日1～2次，每次20～30分钟。皮肤过敏者忌用。

物理疗法

宫颈囊肿的物理疗法传统的有使用微波、激光、冷冻等方法，但是这些疗法还存在一些缺陷，目前治疗宫颈囊肿最好的物理疗法是STG高频电波技术。

STG高频电波技术，与早期的LEEP刀相比，对病灶的定位更加准确，只切除病变组织而不伤害正常宫颈，同时，由于在射频电流和释放电流的电极上进行了更好的改进，射频相关图片电流更加稳定，电极定位更加准确，通过电极尖端释放的高频电弧波在接触病变组织时基本上是垂直接触，因此不会出现老式LEEP刀切到正常组织的情况。

STG高频电波技术不仅达到了传统手术、激光治疗不能达到的精确度，而且手术时间仅需5分钟，术中流血少，使手术治疗安全、方便、快捷，大大缩短了手术过程给患者带来的诸多不适。治疗后可以保留女性生育功能，不影响夫妻生活质量，术后两个月宫颈即恢复光滑如初，三个月后即可怀孕、分娩。

超声聚焦刀即超声波，运用到临床医学上，获得了巨大成功。例如治疗癌症的“超声聚焦刀”，就是利用超声波作为能源。很多束超声波从体外发射到身体里去，在发射透射过程中间发生聚焦，聚焦在一个点即肿瘤上，通过声波和热能转化，在0.5～1秒内形成一个70℃～100℃高温治疗点，这个高温点好比是一个手术刀在切割肿瘤，焦点区的肿瘤无一幸免。超声聚焦刀使肿瘤组织产生凝固性坏死，失去增殖、浸润和转移能力。此机原理类似于太阳灶聚阳光于焦点处产生巨大能量。所以有人将超声聚焦比作一把体外操作、体内切割的“刀”。

饮食疗法

宫颈囊肿要适量补充维生素维生素A能增加抵抗力，维生素B可促进食欲。维生素D可帮助钙、磷的吸收，使骨、齿发育正常。在有阳光照射的地区，可不需要另补维生素D。

宜吃食品：

宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。

疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

验方：

1、枸杞20克，当归20克，猪瘦肉100克，煮汤加其它味料食用。

2、败酱草20克，桃仁10克，黑木耳10克，水煎服，每日1剂，连服几天。

3、败酱草50克，紫草根15克，水煎去渣加入红糖25克，调匀服食。

4、金银花15克，败酱草30克，蒲公英20克，赤芍10克，枳壳10克，木香10克，水煎服，每日一剂，连服3-5剂。

5、槐花10克，苡米仁20克，冬瓜仁20克，水煎去渣，取汁，加入大米50-100克，煮粥食用。

处理方法

既然是炎症，就不严重，但需要强调的是慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。

主要是每年都要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。

1．对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。

2.对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。

3．对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。

上述治疗方法均无太大痛苦，也基本不会影响日常的工作和生活。

自我保健

一般来说囊肿较小，无临床症状可不处理，直径超过3cm甚至自发性破裂导致出血不止的实属罕见。可能是由于腺体较深，腺细胞分泌旺盛，囊壁张力过大时自发性破裂，由于宫颈血运丰富，弹性纤维少，收缩功能差，导致出血不止。因此，要想预防宫颈囊肿最好的方法就是饮食合理，注意阴道卫生。

阴道微生物菌群主要栖居在阴道侧壁的粘膜、皱褶中，其次在阴道穹窿和宫颈处。健康妇女阴道排出物中的活菌数为100~1亿个/毫升。目前公认的阴道正常菌群中最重要的成员是乳酸杆菌，其数量可达8000万个/毫升，其功能主要是保护阴道不受外来菌的侵袭，是阴道的“健康卫士”，所以医学上常以阴道分泌物中pH4来确定阴道的清洁度及判断阴道自洁功能的好坏。

有些人误以为外阴用清水洗最保险，甚至阴道瘙痒后用热水烫洗，他们还说烫洗之后很舒服。其实，阴道就如口腔一样受细菌侵入，口水和阴道分泌物一样也有自洁功能，口腔它不会比阴道更脏，但我们为什么要早晚擦牙。同样道理,私处也要进行日常护理,每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。违反常识自以为是反而会使外阴的菌群失调、局部发炎，使瘙痒更重，甚至引起阴道炎阴道干涩,性生活不愉快。

①平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。

②平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。

③实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。

④避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。

⑤注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。

⑥在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

⑦定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。

⑧注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。

⑨宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。

⑩在发现症状之后要迅速前往医院检查，不可因为时间的关系而导致并发症的发生。

病例分析

例1：患者，54岁。因“自觉阴道肿物膨出1天”。平素月经规律，无痛经史，白带量多稀薄。自觉阴道坠胀不适，清洗时触到阴道肿物，门诊以“阴道赘生物性质待定”收入院。入院后检查：心肺肝肾无异常，妇科检查：阴道可触及一4cm×5cm囊性肿物，表面光，暗红色，张力大，无接触性出血，宫颈暴露不理想，子宫体附件无异常。B超提示：子宫附件未见异常，宫颈外口可见一7cm×5cm液性暗区，边界清。尿妊娠试验（-）。妇科检查：阴道肿物消失，宫颈表面光滑肥大，宫颈6点处见一长1.6cm不规则破口，内探及一腔隙有活动性流血，刮出少量破碎组织物送病理，局部缝合止血。次日出院。病理回报：宫颈腺体结构出血坏死及部分鳞状上皮化生。诊断：宫颈腺体囊肿破裂。1个月后复诊宫颈愈合良好。

例2：患者，42岁。因突发性阴道流血4h，平素月经规则。睡眠中突感阴道流血，浸湿被褥，几分钟后阴道流血减少，无腹痛，未见肉样物排出。入院查体：一般情况好，心肺肝肾无异常。妇科检查：宫颈光滑，于外口4、5点处可见长约1.3cm不规则斜形裂口，有少量活动性流血，沿破口探及一盲腔与周围器官不相通，宫颈无触痛无举痛，宫体及附近未触及异常。尿HCG（-），搔刮盲腔，刮出少量破碎组织物送病理。压迫止血，次日出院。病理回报：宫颈鳞状上皮化生，见腺体结构伴出血.坏死。诊断：宫颈腺体囊肿破裂。1个月后复查宫颈愈合良好。

例3：患者，38岁。因白带稀薄量多半年余。平素月经规则。妇科检查：外阴经产式，阴道通畅，宫颈肥大，可见3cm×5cm灰白色囊性肿物，张力大，无触痛，无接触性出血，子宫附件未触及异常。实验室检查：血、尿常规正常，白带清洁度Ⅱ°，宫颈脱落细胞检查未见癌细胞。行微波治疗，微波刺破囊壁，见清亮透明的黏液流出，均匀烧灼破坏囊壁内侧，无活动性出血，休息后离院。两个月复诊，宫颈愈合良好。

讨论：宫颈主要由结缔组织构成，并含有少量平滑肌和弹力纤维，有括约功能。子宫颈管内膜为柱状腺体上皮，阴道部子宫颈外口被覆鳞状上皮，形成一鳞柱上皮转换地带。随着妊娠分娩、人流、炎症等对宫颈的损失以及其修复过程，新生的鳞状上皮细胞向颈管内口方向移行，覆盖宫颈腺管口或深入腺管将口堵塞，使腺体分泌物引流受阻潴留于腺腔形成囊肿。一般来说囊肿较小，无临床症状可不处理，直径超过3cm甚至自发性破裂导致出血不止的实属罕见。可能是由于腺体较深，腺细胞分泌旺盛，囊壁张力过大时自发性破裂，由于宫颈血运丰富，弹性纤维少，收缩功能差。

问题解析

与月经的关系

宫颈囊肿是由于宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖了宫颈腺管口，致使腺体分泌物潴留，在宫颈表面形成单个或多个白色小囊肿。那么，宫颈囊肿与月经有关系吗？

影响月经改变的原因是很多的，一般为情绪异常、内分泌紊乱、寒冷刺激、药物影响、子宫疾病、节食、嗜烟酒、环境改变、过度劳累以及精神压力过大等。宫颈囊肿一般是不会直接影响月经，但是女性如果不及时治疗宫颈囊肿，或是拖延治疗最佳时期的话，就有可能会由于子宫疾病而影响到月经。

宫颈囊肿会癌变

由于慢性宫颈炎和宫颈癌有着密切的关系，因此宫颈囊肿在长期炎症的刺激下少数患者会具有癌变的倾向，患者还是应每年做宫颈涂片检查来排除癌变的可能。

宫颈囊肿是一种常见的妇科疾病，分为宫颈纳氏囊肿、宫颈腺体囊肿。该病如果不及时的治疗会有癌变的可能，炎症扩散还会引起盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等，严重的甚至导致不孕。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大。在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。

防止癌变

宫颈囊肿跟癌症没有直接联系，宫颈癌贵在早诊断早发现，坚持体检，做好防癌检查工作，如果发现宫颈有癌前病变，要及时手术。

为了防止宫颈疾病癌变，专家建议女性朋友每年做宫颈TCT一次到两次，TCT防癌技术用于检查颈脱落细胞，作为一种宫颈癌的普查手段。在明确宫颈有无恶性病变的同时还能检查有没有滴虫、霉菌、人乳头瘤病毒、疱疹病毒等病原微生物感染。

另外还要在平时注意个人卫生，避免劳累，增强体质，不熬夜，不吸烟不饮酒，养成良好的生活习惯。饮食上多摄入蔬菜、水果等维生素含量高的食物，少食用过咸过辣的刺激性食物。

不同囊肿区别

在慢性子宫颈炎时，子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，称纳博特囊肿。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混浊脓性。囊肿一般小而分散，可突出于宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常子宫颈增大1倍以上。而炎症严重者，可导致月经异常甚至不孕。卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块，卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，可能是良性，也可能是恶性，常出现的体征有腹内肿块，中等大以下的腹内肿块，如无并发症或恶变，其最相关图片大特点为可动性，往往能自盆腔推移至腹腔。肿块一般无触痛，但如有并发症或恶变，则不仅肿块本身有压痛，甚至出现腹膜剌激症状。还有的明显体征是腹水。腹水存在常为恶性肿瘤的特征，但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。内分泌症状如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。另外，卵巢囊肿可以恶变，其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。怎么区分宫颈囊肿和宫颈息肉。

宫颈囊肿又称纳氏腺囊肿，是宫颈糜烂在愈合的过程中，新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管，使腺体内的分泌物不能外流，而潴留在腺体内形成大小不等的囊肿，一般小而分散，突出在宫颈表面，呈蓝白色。如继发感染后可呈黄色小囊肿。

宫颈息肉是由于宫颈慢性炎症的长期刺激，使宫颈管粘膜局部增生而形成，息肉根部多附着于宫颈外口，或在颈管内，向宫颈外口脱出，常有细长的蒂，质软而脆，易出血。宫颈息肉罕有恶变，息肉摘除后仍易复发。以上两者均不属于肿瘤。

导致女性不孕

1．患者的囊肿处于宫颈口处，如果未能及时的处理，宫颈囊肿会逐渐增大，从而堵住宫颈口，使精子无法顺利进入宫腔。

2．患者体内会产生大量的分泌物，分泌物中的白细胞会吞噬精子，使精子数量减少，大大的降低了精子的数量和活力，致使卵子无法与精子正常的结合，形成时受精卵，导致不孕。

3．慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润相关图片及结缔组织增生，致使子宫颈肥大，严重者可较正常宫颈增大1倍以上。而炎症严重者，可导致月经异常甚至不孕。在长期炎症刺激下，少数宫颈囊肿具有恶变倾向。

是否会复发

如果宫颈囊肿患者治疗不彻底，治疗后保养不当，是可能复发的，患者朋友最好是定期复查。

出血原因

宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种，是常见的一种妇科疾病，患有宫颈囊肿的女性主要会出现阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现夫妻生活后出血等症状。那么，宫颈囊肿下身出血是怎么回事？专家介绍说：通常宫颈囊肿出血的情况有两种，一种是出现血性白带、一种是出现阴道接触性出血。感染了宫颈囊肿后，女性有可能会出现血性白带。同时，有很多患者即使疾病没有治愈也进行同房，这样就有可能会导致女性出现阴道接触性出血。女性朋友们若发现自己有宫颈囊肿出血的现象应该及时有效的进行诊断，找到引起出血的具体原因是什么，并有效的治疗宫颈囊肿出血才是最为重要的。

是否能怀孕

宫颈囊肿严重时可导致不孕，因此应积极采取治疗措施。治疗方法主要是根据囊肿的大小、面积和严重程度而定。对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑消融刀物理治疗。对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑自凝刀治疗。

宫颈囊肿不仅治疗重要，早期的预防更胜过事后的治疗。由于该病会对注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁夫妻生活、盆浴，避免致病菌乘虚而入。避相关图片免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。这是比较重要的宫颈囊肿注意事项之一。实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。

是不是肿瘤宫

颈囊肿是慢性宫颈炎的表现，宫颈腺囊肿又称纳氏腺囊肿，是宫颈糜烂在愈合的过程中，新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管，使腺体内的分泌物不能外流，而潴留在腺体内形成大小不等的囊肿，一般小而分散，突出在宫颈表面，呈蓝白色。如继发感染后可呈黄色小囊肿。所以宫颈肿囊并不是肿瘤。

预防方法

1、平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。

2、避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。

3、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。

4、注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。

5、注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。

6、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。

7、平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。

8、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

9、宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。

宫颈囊肿