粪便隐血试验（OBT）是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血，并且粪便中有少量红细胞被破坏。是对消化道出血的诊断有重要价值现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性而消化道癌症时呈持续性阳性因此可作为良恶性出血的一种鉴别阳性还见于肠结核溃疡性结肠炎结肠息肉钩虫病肾出血综合征等。正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml用高灵敏度的化学法隐血试验(可检出消化道出血1ml以上)一般也难以检出用灵敏度更高特异性强的免疫学方法有时可出现假阳性故值得注意。

检测方法

1、传统方法：还原酚酞联苯胺法邻甲苯胺法无色孔雀绿法愈创木酯法匹拉米洞法

2、全新方法：四甲基联苯胺法（家用型便隐血检测试纸）——准确、快速、有效鉴定人粪便中是否含有隐血

方法学介绍

1、传统方法

原理：血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性，可催化过氧化氢，放出新生态氧，将受体试剂氧化并显色。

优点：结果显示快、清晰，结果可以半定量。

缺点：A.特异性差，受饮食影响大。含亚铁离子的食物和药物对结果有干扰，假阳性率30%。隐血检查前，指导患者应避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3天，如有牙龈出血，勿咽下血性唾液，以防粪便隐血检查呈假阳性。

B.敏感度低，出血量>90μg/ml才能检出。

C.限制条件多：患者提前准备时间长。由于取材部位不同，反应时间不同，对显色的判断不同，故在同一方法的试验中，也可产生误差。

2、全新方法——四甲基联苯胺法（家用型便隐血检测试纸）

原理：试纸上包被一层四甲基联苯胺显色染料和过氧化物膜，在马桶或便池内，粪便中的血红蛋白、血红素可扩散到周围的水中，血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能通过过氧化物膜释放出氧，将无色的四甲基联苯胺氧化成有色的联苯胺兰，呈蓝绿色显出。

优点：A.不用采集和处理粪便，避免病菌感染，更健康、更安全

B.无需特殊准备，试纸直接投入马桶或便池，简单易行

C.检测过程只需几分钟，随时可进行检测，节约时间与成本

D.2分钟迅速出检测结果，灵敏度高（0.2ug/ml，微量出血即可检出）

E.无饮食限制，避免假阳性

F.无需多点取样，解决样本采集不规范的问题，避免假阴性（避免漏诊）

G.全球最简便的便隐血检测方法；唯一获得美国FDA（食品和药物管理局）认证的家用便隐血检测技术；唯一经中国SFDA（国家食品药品监督管理局）审批的真正适合家用的便隐血检测产品

方法学总结

全新方法——四甲基联苯胺（家用型便隐血检测试纸）在早期消化道恶性肿瘤筛查中应用最为安全、方便，无需接触粪便是该方法的重要改良，相比取粪便进行检测的方法（传统化学法），更具科学性，可有效避免多点取样的不规范性，有效避免漏诊。改良后的全新方法敏感性更高，尤其适合受检人群家用自检，有效提高早期消化道恶性肿瘤的检出率，减少死亡率。

正常值

正常值为阴性。

消化道出血5ml以上即为阳性。在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性而消化道癌症时呈持续性阳性因此可作为良恶性出血的一种鉴别阳性还见于肠结核溃疡性结肠炎结肠息肉钩虫病肾出血综合征等。一般要求40岁以上的健康人每年做一次隐血试验作为健康筛检。

摄入引起胃肠出血的药物如阿司匹林皮质类固醇非类固醇抗炎药可造成化学法隐血试验假阳性而摄入大量维生素C则可造成隐血试验假阴性化学法检查上消化道出血(胃十二指肠等)可靠而免疫法主要适用于下消化道(小肠大肠)出血的检查。

临床意义

粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值现常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml用高灵敏度的化学法隐血试验(可检出消化道出血1ml以上)一般也难以检出用灵敏度更高特异性强的免疫学方法有时可出现假阳性故值得注意。