急性骨髓炎由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。

病因

一是由于外来伤害导致伤口处理不及时，尤其是在炎热的条件下，造成伤口化脓，在伤口化脓的情况下感染并且为金葡萄菌等细提供了适宜的生活环境，通过伤口最终进入骨髓内部，造成急性骨髓炎的引发。/n二则是由于外来的风、寒、湿、火等不良环境造成人体身体机能的改变，使得免疫系统受损，给予细菌侵入的机会。外环境的变化使得让人体内部无法快速适应，做出相应抵御的同时造成免疫系统缺陷，为病菌打开了人体第一道防线。/n三是由于饮食不当造成身体机能的损伤。食物中蕴含有一些引起急性骨髓炎的病菌，跟随食物进入人体内部，直接顺利通过人体第一道免疫防线，并且使得接下来的防线由于营养补充原因变得相对脆弱，以此突破各道人体免疫防线，最终到达骨髓，引发急性骨髓炎。

四是因为人体内原有的疾病，比如糖尿病等致使免疫系统缺陷，使得人体的抗疾病能力大幅度下降，难以有效预防革兰氏阴性菌及革兰氏阳性菌，侵入人体骨髓引发病症。

解释

急性骨髓炎指的是由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。

急性骨髓炎多见于小儿，任何年龄以及身体任何部位骨骼均可发生，常见于股骨下端、胫骨上端，桡骨下端。

什么是骨髓炎呢?骨髓炎是：骨科常见的、由细菌(多为金黄色葡萄球菌，其次为溶血性链球菌)或真菌引起的骨皮质、骨膜和骨髓感染的疾病。

概述

发病早期，经X线摄片显示软组织肿胀，10～14天后病骨出现不规则斑点状脱钙。以后随病变发展，破坏与增生可同时存在，可见新生骨及死骨形成。

症状

1.常见高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。

2.发病早期，X线显示软组织肿胀，10——14天后病骨出现不规则斑点状脱钙。随病情发展，破坏和增生可同时存在，可见新生骨及坏死骨形成

治疗

治疗原则

1.保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，使死骨与病骨完全分离后，施行手术清除死骨，刮除肉芽组织，消灭死腔，同时进行全身治疗。

2.部分患儿因病变部位血液循环增加，促使肢体过长，相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合。 小儿患了骨髓炎，家长要耐心配合医生，定期复诊并进行伤口换药，争取早日康复。

治疗措施

1.全身支持疗法　包括充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡,少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。

2.药物治疗　及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。大多可逐渐控制毒血症，少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3.局部除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。早期可行闭式滴注引流，伤口愈合较快

预防措施

急性化脓性骨髓炎(附骨痈) 发病急骤，局部疼痛，全身不适，发冷寒战，体温急剧上升高达39、40℃，汗出而热不退，倦怠食欲不振，甚至有恶心呕吐，肢体搏动性疼痛加剧，不能活动，呈环状肿胀，皮肤微红微热，骨的干骺端压痛最为明显，附近肌肉痉挛，关节屈曲，拒绝被动活动及检、查，自血球总数可达3万以上，血沉增快，血培养阻性．舌质红，苍黄腻，脉滑数。

急性骨髓炎的预防措施：

（1）一般感染性疾病的预防：疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，其预防的主要措施是：

保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。

青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。

扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。

（2）预防外伤感染：外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。加强劳动安全管理，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，勿找土医生按摩，掐，挤等，防止延误病性，如皮肤擦伤，应防止污水泥土污染。