癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，这一病症严重影响患者的日常生活。其中颅脑外伤后产生的癫痫是脑外伤后最严重的并发症之一。

症状表现

(1)早期症状一般表现有易激惹、烦燥不安、情绪忧郁、心境不佳、常挑剔或抱怨他人的症状。

(2)癫痫的早期症状包括以下几种征兆：

①躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。

②视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。

③听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。

④嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。

⑤味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。

⑥情绪先兆。包括焦虑、不安、压抑、惊恐等，恐惧是最常见的一种。

⑦精神性先兆。包括错觉、幻觉、看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。另外，还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。

发病机制

外伤性癫痫的发生机制目前尚不完全清楚。研究人员认为脑损伤后可出现一系列生化，电生理及脑结构的改变，导致癫痫灶的形成。外伤后所引起的脑原发或继发性损害，均可造成神经元本身或其周围的胶质细胞以及血管的改变，因此促使个各脑细胞过度放电和异常的超同化。这种改变可以是局部的也可以是广泛的。从病理生理学方面来看，癫痫的发生机制主要有以下几点：

脑血循环的改变

血循环的改变导致神经细胞本身出现微小的化学改变和电生理改变，引起癫痫放电。急性期时，颅内广泛出血，脑血循环紊乱，神经细胞因而受到刺激，引起过度异常放电，结果使供应脑细胞的氧和葡萄糖的减少，代谢产物蓄积，加之血脑屏障破坏，加重神经细胞的损害，临床上即可表现为癫痫。严重的局部损伤可引起神经细胞周围的慢性缺血和胶质增生，形成慢性癫痫灶。同样脑水肿或脑疝引起的杏仁核-海马区缺血和硬化亦常形成慢性癫痫灶。

脑膜脑瘢痕和胶质增生的机械性影响

正常皮质具有软脑膜动脉和丰富的毛细血管网。脑瘢痕和正常皮质之间即中间区，该区缺乏毛细血管，并可见神经细胞破坏和神经元突起的新生，这种细胞再生现象是产生癫痫的重要因素。处于缺血状态的中间区，由于灰质缓慢萎缩，也是产生癫痫灶的原因之一。胶质增生和脑瘢痕特别是脑膜-脑瘢痕，由于其收缩作用，将脑组织向瘢痕中心牵拉，加上血管的搏动刺激，结果对中间区的神经元树突施以机械性张力，增加了中间区成为癫痫病灶的可能性。

血脑屏障的破坏和神经元胶质关系的破坏

血脑屏障有运输及扩散血液和脑组织间的一些化学物质的作用，外伤后血脑屏障常遭破坏，成为了产生癫痫灶的因素。研究表明，神经元-胶质之间可作为一种离子缓冲系统，以控制神经细胞膜内外离子使其保持平衡。伤后这种正常关系的破坏将引起严重的持续性膜电位平衡紊乱，产生癫痫灶。

轴突侧支抑制系统的破坏

大脑皮质神经细胞轴突发生的侧支，通过中间神经元所组成的反馈回路，可以反过来抑制神经细胞本身的兴奋性。脑外伤时产生的各种病理因素，影响轴突侧支，使其失去抑制性控制作用，结果引起神经元的超兴奋性和细胞膜复极化障碍，造成癫痫放电现象。

生化改变

如与乙酰胆碱结合能力的障碍，谷氨酸代谢消失，恢复和维持细胞内钾浓度的能力障碍等，均有可能成为促进皮质异常放电的因素。

症状

癫痫病是慢性神经失调，神经科常见疾病。癫痫病是一种反复发作性的，以意识障碍、抽搐、知觉障碍、感觉异常、以至于精神、行为、情感以及内脏功能紊乱为基本特征的综合症。

1、癫痫是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

2、病人有口吐白沫，甚至呕吐的表现。家属一定要注意清除，不要让呕吐物吸入气管，最好让患者头侧向一边，不要朝上，可避免气道堵塞。发作时病人牙关紧咬，很可能咬伤舌头，最好拿筷子绑上手巾，塞进病人上下牙齿之间。

3、患者家属或救助者若在附近，要立即上前扶住患者，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。同时，要及时将患者送到专业癫痫病医院，接受系统正规的治疗。

4、癫痫病患者一般在发作前并没有什么先兆，常常很突然。脑外伤癫痫病发作时是什么样子，一般在发作时会神志不清，所以许多场合，癫痫患者都不适合去，许多工作也不适宜。如高空作业、电工、汽车驾驶员等等，河边、高处也不要单独去。

5、对于脑外伤癫痫症状，专家表示与一般癫痫区别不大，一般来说，癫痫患者在脑外伤癫痫症状发作前，有先驱自觉症状，如感觉异常、胸闷、上腹部不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。脑外伤癫痫症状大发作时，患者表现为腿部痉挛抽搐，头部后仰，大叫一声摔倒在地，全身肌肉呈强直性收缩，呼吸恢复，随呼吸口中喷出白沫或血沫，尿失禁，一次发作持续2-3分钟，多的可达7-8分钟。

6、癫痫病人自己要注意，一定要按照医生的处方正规服药，不要遗忘。出差在外也要带上药品。另外不要饮酒及食用刺激性的食品，注意不要熬夜、疲劳，保持充足的睡眠和良好的休息，保持愉快的心情。才能尽可能地减少癫痫病的发作。

7、脑外伤癫痫症状小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，小孩表现原地打转等，一般容易被人忽视。

危险现象

1、头痛：程度较剧烈，用一般止痛剂无效，常伴有频繁的恶心呕吐。

2、瘫痪：受伤时肢体运动正常，逐渐出现步态不稳，或一侧上肢乏力，抬起困难。

3、昏睡：如果原来清醒者变得深睡或难以唤醒，不要以为睡着了，应警惕是昏迷加深。

4、抽搐：肢体抽搐称为瘫痪发作，是脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现。

5、瞳孔散大：正常时双侧瞳孔等大等圆，光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳孔比另一侧大，光反应迟钝。

6、尿床：尿床提示大脑排尿中枢受压，成人尿床可能是颅内血肿的第一个信号。

7、心跳缓慢：正常成人每分钟心跳减慢至40-50次以下，同时伴有血压升高和呼吸减慢，提示颅内血肿或脑水肿已发生。

8、躁动：极度躁动不安，伴大汗淋漓，说明颅内压上升到难以代偿的程度。

9、精神异常：神志混知己精力不集中，不能像平常一样做事。

10、眩晕：脑外伤早期病人均有头脑晕沉的主诉，并时常伴有恶心呕吐。如果眩晕到难以忍受的程度，也应警惕有颅内血肿的可能。