临床上依据甲状腺原发疾病性质不同，手术后常会出现不同的并发症：1、如果患者因甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿等良性疾病，行甲状腺手术治疗，由于手术的创伤相对较小不会损伤喉返神经、甲状旁腺气管、食管等重要的脏器和组织。手术后患者会出现甲状腺功能减退，如食欲下降、乏力、畏寒等常见的并发症，通过服用甲状腺素片可有效的改善上述症状。2、如果患者因甲状腺恶性肿瘤行手术治疗，由于手术的创伤相对较大，还有可能损伤到喉返神经、甲状旁腺。手术后患者会出现不同程度的声音嘶哑、低钙抽搐、喉头水肿、呼吸困难等并发症，绝大部分患者经过积极的对症治疗，上述症状可逐渐缓解。

呼吸困难和窒息

是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。

主要原因

1、手术区内出血压迫气管；

2、喉头水肿；

3、气管受压软化塌陷；

4、气管内痰液阻塞；

5、双侧喉返神经损伤。

处理

一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。

主要措施

1、去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；

2、如无改善则立即行气管切开或气管插管；

3、如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。

创口出血

如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。

神经损伤

喉返神经损伤

喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤；挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤，经理疗后，一般在3-6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由健侧声带过度地向患侧内收而好转；两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，引起失音或严重的呼吸困难，需作气管切开。

喉上神经损伤

多为结扎、切断甲状腺上动静脉时，离甲状腺腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则使喉部粘膜感觉丧失，容易发误咽和饮水呛咳，一般经理疗后可自行恢复。

手足抽搐

为甲状旁腺被误切或血供不足所致，血钙下降至2.0mmol/L以下，轻则面唇、手足麻木，重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域，避免甲状旁腺被误切或丧失血供。

处理：症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml；口服二氢速固醇长期效果较好。甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时，可考虑胎儿带血管甲状腺－甲状旁腺移植至腹股沟区，可有良好效果。

甲状腺危象

多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。

处理：

1、口服碘剂或静滴碘化钠5-10ml（加入葡萄糖溶液500ml中）；

2、应用激素；

3、普萘洛尔口服或静滴；

4、其他：应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。

甲状腺功能减退

多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致，常表现为术后无力、水肿。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲状腺素治疗。

甲亢复发

多为甲状腺残留过多所致。轻者可用抗甲状腺药物治疗，重者应用131Ⅰ或重新手术治疗。