红皮型牛皮癣是因银屑病治疗不当，特别在寻常性银屑病急性进行期应用激素类药物，或长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所导致而成。此外，脓疱型银屑病在脓疱消退过程中，亦可出现关节。本病约占银屑病的1%。红皮型牛皮癣特征之一：在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润。红皮型牛皮癣特征之二：发病过程中每天都有大量鳞屑脱落，头皮有厚积鳞痂。红皮型牛皮癣患者要忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高热量动物食品，如牛、羊、鸡、鱼、虾等。

临床表现

红皮病型银屑病常累及体表达75%以上，不稳定型寻常型银屑病在

治疗失控时，皮损可以进一步发展而复盖大部分皮肤，引发红皮病；泛发型银屑病因累及皮肤广泛，并且脓疱与皮肤炎症共存，若以皮肤泛红为主时也可称为红皮病型银屑病。红皮病型银屑病是累及全身大部分皮肤的一种特殊类型银屑病，但发病率在银屑病中是最低的。红皮病型银屑病经常继发于一些难以控制的斑块型银屑病。患者出现周期性范围广泛的皮肤发红，且病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和骚痒疼痛感。

（1）系统性症状：红皮病型银屑病患者可以有发热、畏寒、头痛、乏力等不适，皮下淋巴结可以肿大。全身皮肤皆处于活动性炎症过程中，因此对其病理生理变化及代谢异常所产生的一些并发症应予以重视，尤其老年患者要特别注意心脏功能的情况、脱水、贫血和低蛋白血症，部分患者还可能出现肝肾功能异常。

（2）皮肤损害：如由寻常型转变而来，则最初原有皮损的部位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫的红色或暗红色，炎症明显；少数一开始即呈全身弥漫性潮红脱屑的红皮病表现，皮肤表面有大量麸皮样鳞屑，不断脱落。正常的皮肤像岛屿一样分布在皮损之间。手足受累的病人经常可以见到整片角质剥脱，甲也常被累及，呈浑浊、肥厚、变形，甚至甲剥离而脱落。口腔、鼻腔、咽部粘膜及眼结膜皆可充血发红，口腔并可出现灰白色角化的浸润斑片。

发病原因

1、红皮型牛皮癣常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素，如外用刺激性较强的或不适当的药物等引起；

2、少数可由寻常型银屑病自行演变而成；

3、在长期大量应用皮质类固醇后，如突然停药或减量太快，而使症状复发增剧而引起；

4、脓疱型银屑病在脓疱消退过程中，也可能引起病变。

易发部位

红皮型牛皮癣可发于全身各处皮肤，但以头皮、后背、四肢伸侧多见。不同部位的牛皮癣皮损形态可有不同表现。

头皮：大片状，鳞屑厚，毛发呈簇，有时复有黄色厚痂酷似脂溢性皮炎。

面部：一般表现为点滴状，或似脂溢性皮炎样，或呈蝶状。

小腿：皮损易浸润肥厚，伴苔癣样变，颇似慢性湿疹。

掌跖：呈点状角化过度性损害，或表现为弥漫性掌跖红斑角化症。

屈侧：部分病人皮损以屈侧分布为主，约占总患病人数的2.8%-6%。主要累及腹股沟、腋窝、乳房下及其他屈曲部位。皮损往往鳞屑较少，表面光滑，边界清楚。

疾病危害

在牛皮癣的四种类型中，该病症的影响作用较其它来说要严重一些，在身体的其他部位都会造成不同程度上的危害。

1、胃肠道、如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。

2、心血管并发症、易并发高血压、冠心病等，另外多出血液流变学改变、血脂高等。

3、肝脏损害、可由某些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等引起，也可由银屑病本身引起。

4、眼部病变、发生率在10%-51.8%，眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等。

5、肾病变、如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾损害发生在银屑病发展或加重时，银屑病好转或痊愈时则肾病也随之好转或缓解。肺功能异常。膀胱受损。关节滑膜损害等。

6、同形反应、指在皮肤受损部位发生银屑病损害。常在急性、活动性、进行期发生。

疾病特征

红皮型牛皮癣特征之一：在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩延成大片，最后全身呈现弥漫性潮红浸润。

红皮型牛皮癣特征之二：发病过程中每天都有大量鳞屑脱落，头皮有厚积鳞痂。后期手脚有大片皮肤剥脱。

红皮型牛皮癣特征之三：指（趾）甲混浊肥厚、变形、甲可脱落。

红皮型牛皮癣特征之四：口、咽及鼻腔以及眼结膜均充血发红。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。

红皮型牛皮癣特征之五：表浅淋巴结肿大，白细胞计数增高。

红皮型牛皮癣性质顽固，痊愈后更容易复发。并长伴有关节炎者，病情更加严重。由于长期迁延，反复发作，银屑病患者逐渐衰弱，更容易引发各种合并症，造成不良后果。

疾病治疗

1.加强对红皮型牛皮癣患者的心理治疗，解除思想负担，提高治愈信心。

2.去除可疑诱因，防止外伤，避免滥用有毒副作用的药物或者偏方。

3.寻常型银屑病的治疗方法以简单、安全、无毒副作用为宜。寻常型银屑病采用中药既安全又有效，进行期可以疏风、凉血、及疏肝理气为治疗原则。冬季型银屑病可采用热水浴-焦油-紫外线三联疗法。

4.外用药在进行期应该使用不含激素的药物，如维A酸软膏或冰磺肤乐等。病情稳定后可选用：①3%水杨酸软膏；②5%松馏油或煤焦油乳剂。

5.脓疱型、红皮型及关节炎型的治疗比较困难，可根据患者体质选用合适的药物。必须经常检验血、尿常规及肝功等。红皮型牛皮癣患者痊愈后不能突然停药，以防复发。

保健贴士

红皮型牛皮癣患者要忌食辛辣刺激性食物和肥甘厚味，不吃高热量动物食品，如牛、羊、鸡、鱼、虾等。戒酒，不抽烟。多吃些新鲜蔬菜和水果。

典型病例

本人三个月前得红皮型牛皮癣，来铁疗三个多月了都没下去，现在我总算知道了一件事，那就是松膏对红皮型牛皮癣效果不理想，至少在我身上是这样的。现在不知道怎么办才好。大家有知道对红皮型牛皮癣有效果的药吗？给点意见吧，小弟在此感激不尽。

病友感言：加强对红皮型牛皮癣患者的心理治疗，解除思想负担，提高治愈信心。2.去除可疑诱因，防止外伤，避免滥用有毒副作用的药物或者偏方。3.寻常型银屑病的治疗方法以简单、安全、无毒副作用为宜。寻常型银屑病采用中药既安全又有效，进行期可以疏风、凉血、及疏肝理气为治疗原则。冬季型银屑病可采用热水浴-焦油-紫外线三联疗法。4.外用药在进行期应该使用不含激素的药物，如维A酸软膏或冰磺肤乐等。

病情稳定后可选用：①3%水杨酸软膏；②5%松馏油或煤焦油乳剂。5.脓疱型、红皮型及关节炎型的治疗比较困难，可根据患者体质选用合适的药物。并须经常检验血、尿常规及肝功等。红皮型牛皮癣患者痊愈后不能突然停药，以防复发。

饮食注意

饮食对于红皮型牛皮癣患者很重要，能吃什么不能吃什么，一定要搞清楚。牛皮癣不能吃什么？患者看看下文并牢记。

★肉食类：如牛肉、羊肉、狗肉、鸡鸭肉、鸽子肉。

★鱼类海鲜类：螃蟹、鲫鱼、虾等。

★调料类：大料、花椒、胡椒、辣椒酱、火锅调料、方便面调料、姜、葱、蒜等。

★油炸类：如油条、油饼、5香食品等。

★酒类饮料类：白酒、啤酒、葡萄酒、浓茶、咖啡、绿豆汤等。

治疗方案

治疗以中药为好。首先抓住肝阴不足这一重中之重的关键因素。通过使用消癣胶囊，滋阴养血，

扶脾润肺，调节肝阴不足和脏腑功能。患者除了内服消癣胶囊以外，还加入中成药针剂，配合内服中药，这样在连续使用三个疗程以后，症状明显改变，巩固一到两个程就可以痊愈。

(1)严密观察病情，认真查体

红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状，而且有诱发心衰的危险，在患病期间，应严密观察病情变化，对不适症状及时检查并给予处理，防止并发症的发生。

(2)补充营养，合理膳食

患者应及时补充蛋白质，限制钠盐摄人，观测血压、体温及水、电解质平衡等情况，注意保暖，防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失，补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食品、鱼腥海味和肥甘厚味之品，给予易消化的半流食或流食，以减轻各脏器的代谢负担。

(3)加强护理，避免刺激

加强皮肤护理，防止继发感染，必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药，避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸，防止药物经皮肤吸收引起的不良反应，在急性发疹期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少，沐浴时水温不要太高，更不要用力搓擦皮损，以免加重病势。

(4)综合分析病情，合理用药

红皮病型牛皮癣常在寻常型牛皮癣的基础上发展而来，在选择治疗红皮病型牛皮癣的药物时，应注意联合用药，避免单独用药或剂量过大引起的不良反应而影响以后对寻常型牛皮癣的治疗，应根据患者的具体情况选择最佳治疗方案。经络全息热激疗法就是把中药熏蒸气疗和UVB光学治疗想结合，利用UVB光学治疗的迅速愈合皮损、迅速止痒退屑的特点，实现“治标”的疗效；同时利用中药熏蒸气疗的由表及里、深入脏腑双向渗透的特点，逐步调整牛皮癣病变细胞分裂中期及表皮更替周期，同时调整营卫气血、恢复正常的免疫功能，实现“治本”的目的。

脓疱性牛皮癣

脓疱性牛皮癣（Pustular psoriasis）为牛皮癣中很少见的类型,是一种细菌脓疱性损害的牛皮癣病。全身症状严重,可危及生命。目前尚无有效治疗方法。王老曾拟“菝土乌梅汤”治疗脓疱性牛皮癣伴发牛皮癣性红皮症（Erythroderma psoriaticum）1例,收效显著,兹整理介绍如下:病案介绍:患者王××,女,32岁,某军工厂化验工。患全身性脓疱脱屑性皮肤病近4年,2年来伴发全身皮肤潮红。患者于1969年8月腹部出现一黄豆大小的脓疱,以后脓疱逐渐增多,密集成片,流水,结痂,脱屑,自觉痒甚,至1月余已发展成拳头大小。患者经几个医院诊治,均诊为“脓疱性牛皮癣”。