多发性胆囊息肉指的是附着在胆囊壁向胆囊腔内凸起而发生的病变，多发性的胆囊息肉，就是胆囊内有多个胆囊息肉的产生，相对于单发的胆囊息肉会安全一些

基本概述

胆囊位于右上腹部，像一个梨形的囊袋悬挂在肝脏的下方，它的主要功能是收集、储藏由肝脏分泌的胆汁，在人体需要的时候排泄到肠道去帮助消化吸收食物。

胆囊息肉就是在胆囊腔内壁上长出的赘生物，小的形如粟米仅1毫米~2毫米，大的状似桑椹可达2厘米，根据息肉数量分为单发性和多发性。胆单发性息肉多为乳头状腺瘤、单纯腺瘤和胆囊腺肌增生引起的腺肌增生病，这三种息肉癌变的机率均较高（5%左右）。

病因

最新研究表明胆囊息肉的发病，因于情志失调（压抑、抑郁、易怒）饮食所伤（过量饮食肥甘厚腻、过量饮酒）劳逸过度（劳累、劳神过度、安逸过度）感觉外邪（风寒、暑湿）等所致。肝胆疏泻失职、气机阻滞、血行不畅、胆汁泌排不利、湿热蕴结、瘀血内停、日久形成症瘕、积聚之症。虚实夹杂。

相关问题

1．关于息肉样病变的大小问题：因为超声切面的原因或测量的误差，相差1~3mm是可以理解的，同一个人两次测量都不可能完全相同。

2．关于息肉多少的问题：一般胆囊恶性病变多单发（如：胆囊癌），而胆囊良性病变常多发（如：炎性息肉，胆固醇息肉等）。

治疗方法

胆囊息肉为胆囊腔或胆囊黏膜中的占位性病变，按数量分为单发性及多发性，按性质分为肿瘤性息肉及非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉多与胆固醇、高脂血症、胆囊腺肌病等有关，患者无需过度担心，定期复查并配合疏肝利胆药物，能够控制病情。若为广基型肿瘤息肉，需及时手术治疗。对于多发性息肉，若有三个以上，其中一个大于1cm，且患者合并有其他不适，建议进行微创胆囊切除。

１．在胆囊壁息肉样病变的治疗上存在有过火现象（一位澳大利亚外科医生说的），即患者害怕癌症，往往积极要求医生切除胆囊，所以并不是都按照医疗常规办事；

２．该患者在积极保守治疗（积极消炎，利胆，清淡饮食，护胆调息方调理等）的情况下，每1~3月复查一次，如果息肉变小，变少或消失，这样往往考虑炎性息肉；

３．在积极保守治疗1~3月后复查，息肉无明显数量级变化，即小于10mm，（外科医生常以直径大于10mm为手术标准），可以每半年或一年复查一次。假如是恶性病变，3月后应该长大，不长大说明是良性，这样半年复查可以了，不必多花钱；

４．如果在保守治疗1~3月后长大，并且大于10mm，而且超声高度怀疑恶性的话，应该手术。

确诊手段

胆囊息肉样病变（Polypoid Lesion of Gallbladder）一般无症状，少数患者表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状；部分PLG患者合并胆囊炎、胆石症，可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。腹部检查多无阳性体征。其诊断有赖于B型超声或CT等影像学诊断。

高分辨力实时超声显像仪对PLG诊断率可达83.3%～93.5%，能检出直径2mm的病变，对小于5mm病变的检出率为其它影像方法所不及。PLG超声声像图表现为胆囊壁向腔内小结节状或乳头状隆起，呈等回声或强回声，后方无声影，不随体位改变而移动。超声检测能确定PLG数目、大小和位置，但难以确定病变性质。超声诊断PLG的特异性达94.8%，但可因以下情况出现假阳性：胆沙、粘稠胆汁团、胆囊皱折、脱落的坏死组织及凝血块。上述病变可通过改变体位加以鉴别。若病变较小，且位于胆囊颈部，或因合并结石而忽视了PLG的诊断，则出现假阴性。彩色多普勒超声检测PLG内有无血流信号及血流情况，有助病变的定性诊断。

口服胆囊造影对PLG的检出率仅为13.5%～18.2%；由于PLG病变较小，故难以显示。CT对PLG诊断率为75%～82%，且价格较贵，仅作为超声的补充诊断手段。超声内窥镜由于不受肠道气体及肥胖等因素影响，能清晰显示胆囊壁三层结构，可提高胆囊癌早期检出率，并可确定肿瘤浸润深度，但对胆囊底部病变检出率低，临床尚不能普及应用。