勃起异常(男性专科疾病)

上官剑南 — Wed, 23 Nov 2022 02:01:20 +0000

阴茎的异常勃起是一种病理现象，不是正常的生理活动，它是一种持续的勃起状态，而且没有性欲的要求，通常它和一个人的特殊疾病或者滥用药物有关。

原理

男性的阴茎勃起中枢多位于大脑的边缘系统。边缘系统是围绕脑干的嗅脑的一部分，包括嗅区、杏仁核、海马回及扣带回。这些神经核又都与丘脑、下丘脑及皮质上组织的许多区明显有相互联系。刺激上述区域可使阴茎产生勃起。

1.自身的疾病是造成阳痿的重要的因素之一，如：心血管疾病、糖尿病、慢性的肾功能不全、高血脂症和一些内分泌的疾病等，都可能引起勃起功能障碍。所以男性朋友在日常的生活中，一旦发现自身的疾病，要及时的治疗。

2.不良的生活习惯造成的。过多的吸烟、嗜酒、吸毒等等都是可能引起勃起功能障碍的原因所在。

3.年龄是与勃起功能障碍关系密切的间接高危因素，随年龄增长，发生勃起功能障碍的可能性增大。

4.男性的自身心理因素造成的。由于功能的障碍使得男性长期忧郁，心态不佳，就会形成恶性的循环，导致严重的后果。

5.外伤引起的。由于我们自身的疾病，在治疗的过程中造成的。如：手术脊髓损伤或手术、骨盆骨折合并尿道外伤、经腹会阴直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等任何损害阴茎神经支配和血管供应的外伤、手术都易引起勃起功能障碍。

6.一些药物的使用引起的，如利尿药、降压药、治疗心脏病的药物、安定药、抗抑郁药、激素、抗胆碱药以及治疗溃疡病的药物的使用，都可能导致勃起功能障碍。

（一）病史：应详细了解病史，尤其是首次发作的病人，病史有助于发现异常勃起的原因。同时询问既往有无发作、持续时间及处理方法。

（二）临床表现：一般发病突然，在没有性欲情况下，阴茎呈强直性持续性勃起，胀疼、刺痒或疼痛剧烈，勃起时间长短不一，几小时乃至几周。若勃起时间超过24小时，阴茎皮肤呈青灰色，海绵体呈木样硬，疼痛向两大腿放射。少数病人诉说有排尿困难或尿潴留。并有情绪紧张、烦躁、疑虑、胆怯等不稳定表现。

检查可见：阴茎海绵体明显胀满，张力大，尿道海绵体和龟头呈萎软状态。阴茎呈木样坚硬，失去弹性。

1、内分泌功能检查：ED患者除了通常首先检测血浆睾酮水平和泌乳素水平，必要时需要检测LH，FSH，E2等。根据病情个别患者需要评估甲状腺功能等。

2、夜间阴茎勃起和硬度检测（NPT）：健康男子在睡眠的快速动眼相有3～6次的生理性勃起，每次持续20～30分钟。即使存在心理性的病因，这种勃起也不会受到影响，因此，NPT试验对于鉴别器质性和心理性的ED具有重要的参考价值。在性心理治疗之前或者手术之前有必要进行NPT的检测。

3、阴茎海绵体注射血管活性yao物诱导勃起试验(ICI)：ICI诊断ED仍然是一种简单易行、具有一定诊断意义的检查方法。

4、彩色双功能超声多谱勒检查：阴茎海绵体内注射血管活性yao物前列腺素E1后，利用彩色双功能超声多谱勒诊断仪，使用高频探头检查阴茎海绵体结构和动脉直径、阴茎动脉收缩期最大血流速度和收缩末期血流速度，并计算阻力指数，分别评价海绵体深动脉的动脉灌注情况和静脉闭合功能。

5、放射线检查评价：

①选择性阴茎海绵体动脉造影：CDDU检查结果90%能够与选择性血管造影相吻合。

②阴茎海绵体静脉造影：对勃起维持功能障碍患者如果CDDU检查结果EDV>5cm/s，RI<0.75可以考虑静脉关闭功能障碍，需要进一步采取阴茎海绵体造影术明确诊断。

6、神经功能评价：临床上勃起相关神经功能检查包括球海绵体反射潜伏期测定（BCRLT），它反应阴茎和骶髓勃起中枢（S2～S4）的神经通路是否通畅。

（1）血液病：如镰刀状贫血、白血病、红细胞增多症和血小板减少症等，这些疾病可引起阴茎海绵体内血液沉积而导致阴茎异常勃起。

（2）神经性疾病：常见于脊髓损伤或炎症以及脑干病变等，还可见于一些开颅手术后患者脊髓中枢过度兴奋，导致阴茎持续异常勃起。

（3）机械性病变：如阴部外伤、盆腔的晚期肿瘤等，这些病变可持续压迫阴茎根部，影响血液回流而阴茎异常勃起。

（4）某些药物：能引起阴茎持续异常勃起的药物有胍乙啶、利血平、复方降压胶囊等，6－氨基乙酸等止血药物及安定等也可能引起。

（5）生殖器炎症：如患前列腺炎，可造成前列腺静脉丛栓塞，影响深静脉的回流，以致阴茎异常勃起，挺坚不软。