鼻部整形是泛指针对鼻形的不足进行的美容整形手术的统称。在临床上除见病人除鼻根部扁平外，还伴有其他一些缺陷或不足，如鼻尖低平、鼻尖肥大、鼻翼下垂、鼻尖过长及下垂等。目前常见的鼻部整形手术包括隆鼻术、鼻翼缩小术、鼻头缩小术、歪鼻矫正术、鼻再造术等。不同术式的效果维持时间不同。

适用人群

1、鼻背低平者。鼻面角（即前额至切牙线与前额至鼻背线间的夹角）男性<30°，女性<25°者为低鼻。

2、鼻尖肥大、圆钝，鼻翼肥宽者。

3、先天或者外力造成的鼻骨歪斜者。

4、外鼻大部分或全部缺损，前额、上臂或前臂等供区组织健康者。

禁忌人群

1、心理障碍或精神异常者。

2、不切实际，对手术效果过分迷信者。

3、存在高血压、糖尿病等严重全身慢性疾病且未控制者。

4、鼻部存在感染、肿瘤、其他畸形者。

5、妊娠期或月经期妇女。

6、术前检查存在明显异常者，如凝血功能异常等。

技术/手术风险

1、假体移位、偏斜

主要与剥离过浅、腔隙过于宽大或部分剥离不充分，剥离腔隙双侧不对称或不居中，术后撞击或压迫等有关。

2、皮肤穿孔

多发生于鼻尖部，多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑移，使鼻尖部张力过大所致。

3、排斥反应

任何组织代用品置入人体内都可能发生异物排斥反应。急性排斥反应表现为鼻部迅速肿胀或肿胀不消退反而加重，皮肤充血，皮温升高，切口有淡红色血水渗出，一般出现在术后数小时至2周；慢性排斥反应一般于手术2周后发生，表现为无诱因鼻部皮肤充血发红、鼻部不适，严重者充血红肿部位可出现穿孔。

4、出血或血肿

多发生在术后24小时内。发现鼻背皮肤短期内高度肿胀，且有波动感，疼痛明显，即应考虑出血形成血肿的可能。出血原因多为血管损伤，尤其采用锐性剥离时易发生。

5、感染

不严格掌握手术适应证，在鼻部存在感染情况下进行手术；不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、置入假体消毒不严；手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿，降低了组织的抵抗力等，均可能导致感染发生。

效果说明

1、隆鼻术

隆鼻术式较多，不同术式的效果维持时间不同，不同术式也各有其优劣势。此外，隆鼻术的效果和具体维持时间还受个人体质、鼻部特点、隆鼻材料、操作水平、术后护理的影响。随着时间的推移，自体脂肪、玻尿酸、蛋白等隆鼻材料逐渐被人体代谢、吸收、转移，而假体长时间存在于人体会出现变形、老化、钙化等问题，隆鼻效果逐渐消失。求美者可通过咨询医生进行二次手术。

2、鼻翼缩小术

鼻翼缩小术的效果通常可以长期维持。鼻翼缩小术可以使鼻翼明显缩小，重塑鼻部形态，使鼻型秀气挺拔，改善鼻部外观，遗留疤痕不明显。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。

3、鼻头缩小术

鼻头缩小术的效果一般可以长期维持。鼻头缩小术能够去除多余鼻翼软骨、皮下多余的结缔组织和脂肪，以及鼻部皮肤，从而重塑鼻尖软骨的立体几何框架，达到鼻尖挺拔的效果。但受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。

4、歪鼻矫正术

歪鼻矫正术的效果可以长期维持，效果一般维持10～20年左右。通过单纯软骨部歪曲的矫正，及合并骨部歪曲的矫正，帮助患者塑造适合的鼻型，以达到矫正歪鼻的目的。但受个人体质、鼻部情况，操作规范、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间也会有差异。随时间推移，手术效果可能会逐渐减弱。仍旧有美容需求者，可在咨询医生后考虑进行二次手术。

5、鼻再造术

一般情况下，鼻再造术的术后效果可以长期维持。受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着时间的推移，自体材料会被人体逐渐吸收，而人工材料则会出现老化、钙化等问题，鼻部塑形效果逐渐消失。依旧有美容需求者，可在咨询医生后考虑进行二次手术。

术后护理

1、术后监测

术后观察有无严重出血、血肿、感染等，若发现及时就医处理。

2、术后处理

手术后保持切口清洁；遵医嘱常规服用抗生素，以预防感染；清淡饮食，注意加强营养；防止外物撞击鼻子，以免影响伤口愈合。

3、术后禁忌

术后一周禁止服用阿司匹林、维生素E等活血药；避免辛辣、油腻、酒等剌激性的食物，切勿吸烟； 手术后两周内不要移动假体，避免发生移位； 一个月内不要戴眼镜（隆鼻者）。

术前注意

1、进行医患沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。

3、术前遵医嘱停用抗凝药物等。

4、术前一周禁烟酒。

5、术前一周保持饮食清淡，禁辛辣刺激食物。

6、术前常规清洁。

7、保证休息充分，心情轻松愉悦。

8、避开月经期和妊娠期。

相关医学知识

鼻子的形状根据个人和种族不同，互相之间有明显的差异，故对于鼻部美学的评价很难有完全统一的标准的来讲，白种人的鼻子呈高而细，黑种人的鼻子呈扁而阔，黄种人则居中。由于世界上各民族的人种、地理环境、生活习惯和文化传统不同，对鼻子的审美标准也有很大差别。白种人以高鼻梁为美，看起来挺拔俊秀；中国人则以男性鼻梁近似笔直，女性微呈凹弧，鼻尖微微上翘者为佳。

1、东方人的鼻子较欧洲人的鼻子小巧，不宜设计过于高大。

2、鼻子的高度要与患者的脸型、身高相适应，比例协调。

3、前额部低者鼻根部不宜过高，反之可以高些。

4、理想的鼻面角为35°~40°，鼻背、鼻小柱夹角为85°~95°，鼻唇角为90°~105°

5、侧面观下唇缘在鼻尖至额的连线上，上唇前缘则略后缩于连线，即 Rickeffs美学平面。

6、假体鼻根部的起点是两内眦连线的中点与两眉头连线中点的连线的中点。如果不需抬高鼻尖高度，只需增加鼻背的高度，可采用柳叶形假体。根据不同情况可同时应用自体软骨。

手术分型

常见的鼻部整形手术主要包括一下几种：

1、隆鼻术

隆鼻术是指通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调的一类整形手术。目前常用的植入体包括自体软骨和脂肪，人工材料包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等，注射材料有玻尿酸等。此外，还有线雕隆鼻术，即将蛋白线注入鼻部，通过线的牵引提拉，来达到塑形的作用。需要医生根据患者具体情况综合判断后，进行选择。

2、鼻翼缩小术

鼻翼缩小术是针对鼻翼肥厚、鼻翼过度外扩、鼻孔过大者的一种整形外科手术。其术式主要包括包括鼻小柱缩鼻翼，鼻翼基底部分切除+缝合缩鼻翼，鼻孔聚集法切鼻翼，切除鼻翼软骨上方组织缩鼻翼等。

3、鼻头缩小术

鼻头缩小术是切除鼻头增生、肥厚的软组织，切除多余鼻翼软骨的一种整形手术。一般沿鼻翼缘作蝶形切口，分离皮肤暴露鼻翼软骨，将鼻翼软骨在穹窿部，作上部分切除，重新缝合塑形，然后再切除皮下多余的结缔组织和脂肪，以及鼻部皮肤，最后缝合。

4、歪鼻矫正术

歪鼻是由于先天性畸形，后天性外伤、手术、疾病所造成的鼻锥体歪斜，包括鼻锥体位置偏离中央、鼻中轴偏斜、鼻中轴“C”形或“S”形扭曲，或鼻锥体中轴两边的侧鼻体不对称。歪鼻畸形造成鼻功能和形态两方面的损害，包括鼻部形态位置不良、鼻腔通道阻塞或部分阻塞。歪鼻矫正术，是通过单纯软骨部歪曲的矫正，及合并骨部歪曲的矫正，帮助患者塑造适合的鼻型，以达到矫正歪鼻的目的。

5、鼻再造术

鼻再造术是应用于各种原因造成的鼻大部或全部缺损的修复和重建。鼻是包括鼻腔黏膜、鼻骨与软骨及外被皮肤的三维器官，所以，对于鼻缺损的修复，就要实现三层结构的完整修复。鼻衬里的修复方法包括鼻部残留组织的翻转、局部皮瓣及远位皮瓣、植皮以及预制等；鼻支架的修复一般采用自体软骨或骨移植及生物材料等替代；外被皮肤的修复方法主要有植皮、局部和远位皮瓣、皮管法等。鼻再造有各种方法，包括额部皮瓣、前臂或足背皮瓣、上臂皮管等。由于额部皮瓣具有质地好、颜色与鼻部皮肤色泽接近等优点，使其成为鼻再造的首选供区。