尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。

尿常规检查

尿常规的检查概述

尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手做患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。

尿常规检查结果分析

1.概述

尿常规检查不仅肾病患者的常用检查手段，也是其他某些疾病的辅助分析工具。不少患者感觉不舒服时常去医院接受尿常规检查，看看有无蛋白尿等情况，防止肾病。但是部分患者检查后看不懂结果，现在我们简单的做些尿常规检查结果分析。肾病患者最好用晨尿做检查。留尿标本应取中段尿：即先排挤一部门尿弃去，以冲去留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。

应过细不要把非尿因素带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前线腺液等。正常尿液的色泽，紧张由尿色素所致，其每日的排泄量大概是恒定的，故尿色的深浅随尿量而变化。正常尿呈草黄色，非常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变革。正常奇怪尿液，除女性的尿可见稍浑浊外，多数是清楚透明的，若安排过久则出现轻度浑浊，这是由于尿液的酸碱度变化，尿内的粘液蛋白、核蛋白等渐渐析出之故。

如尿老例查抄出现非常时，需及时加以珍视，积极就医以排查肾脏疾病的大概性。现在尿老例查抄一样平常包罗10项内容：PRO（蛋白），RLD或ERY（红细胞），LEU(白细胞)经常用于诊断肾炎，肾结石天尿路熏染等疾病，SG（比重），PH（酸碱度）用于评估肾小管成果（浓缩成果和酸化成果），GLU（葡萄糖）用于查抄肾小管成果和糖尿病，NIT（亚硝酸盐）阳性表现尿路有细菌熏染，KET（酮体）用来发明糖尿病酮症酸中毒和饥饿状态，BIL（尿胆红素），UBG（尿胆素质）为黄疸的资助查抄，用于辨别溶血性，肝细胞性和壅闭性黄疸。需特别过细的是，现在自动尿检仪所测的RLD和LEU存在误差，一样平常市级大医院均以人工镜检为准。

2.分析项目

尿量(Vol)

一样平常环境下正常成人一昼夜(24小时)排尿O.8～2.0升。但饮水量、活动、出汗、气温皆可影响尿量；

一昼夜尿量>2500毫升为多尿，<400毫升为少尿，<100毫升或12小时内完全内完全无尿为尿闭，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018为夜尿量增多。

比重(SG)

查抄尿液的比重

正常人24小时尿的比重在1.015左右．常在1.010～1.025间颠簸，因受饮食、活动、出汗等影响．随意尿比重颠簸范畴为1.005～1.030；

24小时肴杂尿比重增高时，见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心成果不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时肴杂尿比重低沉见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩成果减退时。测定恣意一次随意尿，尿中无蛋白及糖时，比重≥1.025，表现肾脏浓缩成果正常，比重≤1.005表现肾脏稀释成果正常，如牢固在l.010左右，称等张尿．为肾实质受损，肾脏浓缩及稀释成果低沉所致。

透明度(Clr)

奇怪尿清澈透明无沉淀。安排一段时间后，可出现絮状沉淀．尤其女性尿；尿液排挤时即浑浊，每每由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需作显微镜查抄予以辨别，少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出，亦使尿浑浊，则无临床意义；

尿白细胞(粒细胞脂酶LEU）

泌尿体系细菌性熏染的指标；

定性试验：阴性

非常提示有尿路熏染的大概性；酸碱度(pH)正常奇怪尿多为弱酸性，pH6.O左右，因受食物影响，pH常颠簸在5.O～8.O之间；

在热性病、大量出汗、蛋白质分析旺盛时，特别在酸中毒时，尿液酸性增强呈强酸性，pH降落，服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿亦呈酸性。碱中毒时，尿中混有大量脓、血时，服用苏达等碱性药物时，尿液呈碱性，pH上升；

尿蛋白定性(PRO)

尿蛋白查抄是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察紧张指标；

定性试验：阴性种种肾炎、肾病、泌尿系熏染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排挤应声等等环境下．皆可使尿蛋白排挤量增高，高血压肾病、糖尿病肾病亦可使尿蛋白排挤量增高。因此高血压患者、糖尿病患者应定期做尿蛋白查抄．观察有无肾脏受损环境，但正常人剧烈活动后．寒冷或发热等环境，亦可出现临时性蛋白质；

尿亚硝酸盐(NIT)

泌尿体系细菌性熏染的筛选指标；

定性试验：阴性

正常人尿中含有硝酸盐．经细菌(紧张是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路熏染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路熏染的常见菌，以是此项查抄常做为尿路熏染的过筛试验。

尿酮体(KET)

酮体是脂肪酸在肝脏中氧化生成的。是乙酰乙酸、β一羟丁酸及丙酮酸的总称；定性试验：阴性尿中酮体阳性时称酮尿症，见于重症糖尿病、怀胎中毒、长期禁食、呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多；

尿葡萄糖定性(GLU)

尿糖是糖尿病诊断及治疗进程中监测的紧张指标；

定性试验：阴性

正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时，活动后，怀胎期可产生一过性尿糖增高，无临床意义。无论是原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排挤量皆增高；

尿红细胞(ERY)

查抄尿液中红细胞的数量；

定性试验：阴性红细胞过多提示泌尿体系炎症或结石等疾病的大概性；

尿胆原(UBG)

尿胆原是联合胆红素随胆汁排泄至肠道。被肠道细菌作用还原而成(粪便中称粪胆原)．大部门随粪便排挤小部门在结肠重汲取入血液，由肾脏排挤；

定性试验：阴性或弱阳性

在肝脏功能障碍、热性病、心力衰竭、溶血性黄疽、肠梗阻等情况下增高，在总胆管梗阻及肝细胞黄疽极期时尿胆原减少；

尿胆红素(BIL)

胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经网状内皮系统处理降解而成

定性试验：阴性

在肝细胞性黄疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黄疸，如胆石症、胆道肿物、胰头癌等，尿中胆红紊增高。

尿常规临床意义

1．pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。

2．比重参见尿液一般性状检验

3．蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。

4．葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。摄入强氧化剂药物可出现假阳性。服用维生素C超过500mg／L，可出现假阴性。

5．酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。

6．胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg／L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。

7．尿胆原阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。

尿常规与尿检

尿检包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目。

因此说尿检不等同于尿常规检查，但平常通俗所说的“尿检”多指查尿常规。

尿常规的检查对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。

常规的参考值

1、尿白细胞(LEU)→标准值或现象：-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)

2、亚硝酸盐(NIT)→标准值或现象：-(此项目普通情况下一般不予筛查)

3、尿蛋白(PRO)→标准值或现象：+-(+表示轻度白色混浊，-表示清淡无混浊，两者或介于两者之间为正常)

4、葡萄糖(GLU-U)→标准值或现象：-(蓝色溶液)

5、酮体(KET)→标准值或现象：-(此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常)

6、尿胆原(URO)→标准值或现象：-(此项目普通情况下一般不予筛查)

7、胆红素(BIL)→标准值或现象：-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)

8、PH值(PH-U)[尿液酸碱度]→标准值或现象：5.5～7.5

9、比重(SG)→标准值或现象：1.010～1.030

10、隐血(BLU)→标准值或现象：-(无隐血)

11、抗坏血酸(VC)→标准值或现象：-(此项目普通情况下一般不予筛查)

12、颜色(COL)→标准值或现象：淡黄色

13、透明度(TMD)→标准值或现象：透明

14、吞噬细胞(TSXB)→标准值或现象：阴性

15、白细胞管型(U_WBC-C)→标准值或现象：阴性

16、颗粒管型(KLGX-F)→标准值或现象：阴性

17、透明管型(U_TM-CA)→标准值或现象：阴性

18、红细胞管型(U_RBC-)→标准值或现象：阴性

19、蜡样管型(LYGX)→标准值或现象：阴性

20、①、白细胞镜检(WBC-J1)→标准值或现象：2～5/HP

②、红细胞镜检→标准值或现象：0/HP

注意事项

1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。

2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果

3、最好留取中段尿。有很多肾病病人曾问，为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液?按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。

4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性所以，在做尿常规检查时，注意收集尿液标本的正确规范，是保证尿常规检查结果的准确性的关键

尿常规检查结果异常的原因

1、白细胞异常：

尿常规白细胞如果出现大量+，提示有泌尿系感染，或结石、结核等。如果病人有典型的尿频、尿急、尿痛症状，基本可以判断为尿路感染。对于反复发作的慢性尿路感染，用药前最好做个尿细菌培养。根据培养出的致病菌和药敏实验结果，选择有效抗生素治疗。

2、红细胞异常：

正常人尿中没有红细胞(或偶见)，如果尿常规出现红细胞，并超过3个+，提示有泌尿系炎症、结石、肿瘤、肾炎等。需要注意的是，女性查出尿中红细胞，要看是否在月经期，以避免假阳性。

3、尿蛋白异常：

尿蛋白+是肾炎、肾病综合征的标志。不过你别怕，严重尿路感染、剧烈运动也会出现尿蛋白。专家说，检验报告中+的多少和尿中蛋白的量有一定关系，要想明确诊断，还需查24小时尿蛋白定量，以诊断属于哪一种肾病，还可以判断病情轻重。

尿常规是肾病初步检查之一

尿常规检查是早期发现肾病最方便、快捷的诊断方法。“如果人们形成定期体检的好习惯，尤其是注重尿常规检查，早期发现肾病，及时及早治疗，可有效抑制尿毒症的发生率”，足矣可见尿常规检查是肾病患者临床不可忽视的初步检查之一。

“尿常规检查异常，出现蛋白尿+、++、++++，怎么回事?怎么办?”，“尿常规检查为什么出现潜血++、+++、+”这是很多患者经常问的问题。尿常规检查中，单独出现蛋白尿异常或潜血异常，对于肾病诊断的意义不大，排除导致蛋白尿、潜血出现的生理性原因或非肾病因素之外，基本上可确诊为肾病，如果尿常规基础上想进一步了解肾脏损伤程度，可进行肾脏纤维化检查，肾脏B超检查，肾穿刺活检等，可精确判断肾脏病理损伤程度，对于确诊病情，确定治疗方案及预后有着重要的作用。

提醒：如果尿常规检查中，蛋白尿与潜血同时出现，则高度提示肾脏受到损伤，需引起高度重视，积极到医院进一步检查，及早治疗，避免病情恶化。

此外，尿常规检查包括尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重、蛋白质、尿糖定性、潜血、红细胞、白细胞、上皮细胞及管型等项目。

有关尿常规检查必读

一、什么是尿常规检查，尿常规检查的意义：

尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿常规检查异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。

很多人不了解什么是尿常规检查，其实尿常规检查简单方便，是诊断肾脏疾病的重要依据，也是某些疾病的辅助检查。当怀疑自己肾脏有病，或感觉不舒服时，均可做尿常规检查。

二、做尿常规检查前注意的几个方面：

收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做尿常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。但注意好是晨尿。

做尿常规送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。

留尿标本应取中段尿：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。

应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。

正确收集尿常规标本

如何才能正确收集尿常规标本?这看似是一件简单的小事，如果收集不正确，会直接影响到检查结果，继而影响诊断，后果很严重。尿常规检查作为肾脏病人最常做的检查项

目，正确收集尿常规标本，对于保证检查结果的可靠性十分重要。留取尿常规标本时应注意以下几点：

1、留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。这也是体检前为什么要空腹的原因之一。

2、最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。

3、留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形;特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。

4、12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿(早晨7时)，将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量(或秤尿的重量)后，将尿搅匀，留一小瓶(50-100ml)尿样本送检。

5、女患者月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。

如何看尿常规化验单

做尿常规检查所得结果写在一张纸上，这张纸就叫尿常规化验单。尿常规化验单上的指标包括：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLO）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBC）、尿液颜色（GOL）。

尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说明各指标的意义：