“上环”是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。放环本身是一个小手术，在子宫腔内放进一个异物，需要有一个过程身体才能适应。“环”学名为宫内节育器，缩写为IUD。将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的。经过多年的实践改良，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。

基本知识

“环”学名为宫内节育器，缩写为IUD。将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。

避孕原理

上环是将宫内节育器放入子宫腔内，从而达到避孕目的。

它的避孕原理：

1、机械作用：作为一个异物，使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性炎性反应，从而改变子宫内环境，阻止孕卵着床。

2、吞噬细胞作用：主要是巨噬细胞、中性白细胞发挥吞噬破坏精子的作用。

3、炎性细胞作用：炎性细胞的退变物质达到一定浓度后，毒害胚胎使之不能继续发育。

4、前列腺素作用：宫内节育器可刺激宫腔内膜产生前列腺素，前列腺素使子宫、输卵管收缩蠕动异常，同时增强雌激素作用，使宫腔内环境不利于着床。

5、活性物质作用：宫内节育器可由金属铜制成，它可以通过宫腔内膜、宫腔液等内环境的局部变化，和对精子的毒性作用，来达到避孕目的。

放置时机

（1）月经未净时放置。月经来潮第3–5天放置，这段时间有三个好处：一是子宫口松，容易放入。二是月经刚来，可以排除怀孕，不会误把环放到已经怀孕的子宫里。三是避免了妇女因放环后而引起的少量出血而产生的顾虑和不便。

（2）月经干净后放置。以月经干净后3-7天，没有性生活史去放环为宜，因为这个时候子宫内膜在刚刚开始生长，内膜较薄，放置时可以避免出血，同时月经后没有性生活，也避免了放环时受精卵已长在子宫内膜上的可能性。一般多数妇女选择在此时放环。

（3）分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置。

（4）、产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置，此时放置优点有：一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施，方便了妇女，可避免"暗胎"的发生。

（5）产后三个月以上也可以放环。但应该注意的是如果这个时间正是哺乳期，虽然不来月经，但仍旧有怀孕的可能，也就是人们通常所说的"暗胎"，所以产后还没有来月经的妇女，应当先请医生检查有没有怀孕，在确诊没有怀孕的情况下方可放环。

（6）人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施，减少了痛苦，方便了妇女。

（7）自然流产或人工流产刮宫后正常月经恢复后放环。

（8）剖腹产同时或手术满半年，情况正常，也可以考虑放环。

注意事项

上环后

1、放置后可能有少量阴道出血和下腹部不适，大多会自行消失;放置宫内节育环的主要并发症是出血。

2、一周内不做过重的体力劳动;三天内应卧床休息，太用力易出血并且易发炎。

3、术后半月内禁止盆浴和房事生活。

4、放置后3个月内，注意少一些活动，避免重体力活动，包括长时间到处行走、长时间坐、站立等，如果月经量可能增多，经期就应注意节育器是否脱落的现象，有阴道的流血不能同房或者是盆浴。

5、如果出现下列情况之一，立即去医院诊治：剧烈腹痛、发热、骨盆区疼痛，阴道分泌物增加;月经未转或有怀孕可能;节育器脱落;房事生活时疼痛;出血过多或者有不规则出血或流血不止等等。

上环前

（1）月经未净时放置。月经来潮第3–5天放置，这段时间有三个好处：一是子宫口松，容易放入，上环前要注意什么，这都是要注意的。

（2）月经干净后放置。一般多数妇女选择在此时放环。

（3）分娩后即刻放环。这时放置手术简单易行，又可及时落实避孕措施，但需经产科医生检查准许后才可放置，在上环前要注意什么中，这也是要注意的。

（4）产后42天放置。即在产后42天左右作健康检查的同时放置，此时放置优点有：一是子宫口松。二是子宫已恢复正常大小还没有因喂奶过久而缩小。三是及时落实了避孕措施，方便了妇女，可避免"暗胎"的发生。

（5）上环前要注意什么还有，剖腹产同时或手术满半年，情况正常，也可以考虑放环。

（6）人工流产或钳刮手术后立即放环。优点是一次手术同时落实避孕措施，减少了痛苦，方便了妇女，上环前要注意什么事项中，这也是很重要的。

脱落

造成环脱落的因素有这样几种：

（1）、子宫颈口过松，这是环脱落的主要原因。

（2）、子宫收缩，使环慢慢地下降直至排出体外。

（3）、环的大小和类型与子宫腔不相符合，使子宫发生收缩，将环排出体外。

（4）、环在子宫腔内的位置不正，月经来潮时子宫一收缩，环就容易脱落。

（5）、环的质量和类型与环的脱落也有一定的关系。过去使用的金属单环和质地较软的其它环就容易脱落。

不宜放置对象

1、一些生殖器官炎症的人群，譬如：盆腔炎、重度子宫颈糜烂和阴道炎等炎症。

2、频繁来月经，而且量多，亦或阴道有不规则出血的症状

3、生殖器肿瘤，如卵巢癌、子宫肌瘤等。

4、非常严重全身性疾患，如：严重贫血、心力衰竭等。

5、子宫颈口过松，重度撕裂，或者严重子宫脱垂者，即使放环后也很容易脱落，此人群不适宜上环避孕。

6、发烧引起的，体温在37.5℃以上，或者原因不明者，待退烧后上环方可。

取环时机

以下几种情况必须将环取出：

（1）放入的环已到了规定年限，应及时到医院将环取出，以免环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年，硅橡胶的V型环可存放7－－10年，铜套的T型环可存放10－－15年，在取环的同时还可放入一个新的环。

（2）放环后有不规则阴道出血或持续月经量过多等不良反应，影响身体健康的，在药物治疗无效的情况下，应及时取环。

（3）更年期月经周期发生了明显变化，如周期变长或绝经在满6个月以上应及时将环取出。

上环后还会怀孕的原因

1、位置放置不准，如节育环未放到子宫底，无法起到避孕作用。

2、型号选择不当，如子宫较大，而环的型号较小，造成环在子宫内移位或脱落，不能发挥避孕作用。

3、放环后做了蹲位的体力劳动，或因过性生活，致使节育环移位脱落，导致避孕失败。

4、患有糖尿病，血糖过高，体液酸度上升，金属环受腐蚀而影响避孕。

5、环放置过久未及时更换，子宫内膜月复一月地剥脱及月经冲刷，造成脱环或下移。

上环后应多久复查一次

上环后的女性应该至少一年一次复查，保证节育环没有脱落，才能达到避孕效果。

上环不当的副作用

1、子宫穿孔

子宫穿孔并没有确切的理由来解释，其中一个可能性是因为环的大小形状与子宫的大小形状不匹配而造成，或者是因为医生给女性上环的时候出现了失误。除此以外，如果女性有强度比较大的运动或者运动时间很长，会让子宫受到比较大的震动，体内的环也有可能因此而伤害子宫。如果子宫发生收缩的情况，但是却不知道收缩的原因，可能会使子宫内的环受到压迫，也有可能会造成子宫穿孔。

2、损害其他内脏器官

一般说来这种情况很少会发生，但是如果真的已经造成穿孔现象，那么节育环有很大可能已经“钻入”女性腹腔中，继而伤害其他器官。也就是说，环有可能会变换位置。环变换的位置可能在膀胱内，肠系膜上或者女性的盆腔之中。

3、月经量过多

有些避孕环的材质中含有铜离子，而铜离子可以溶血和杀死部分细胞，因此会造成月经量比起以往更多，但这属于正常现象。

4、宫外孕

宫外孕指的是胚胎还在输卵管中并没有到达子宫。避孕环只能造成子宫内的胚胎流产，而不能避免宫外孕的情况发生。

5、子宫内膜纤维化病变

不得不承认的是，避孕环是人体内的异物。只要是异物就会对身体部分组织造成伤害。一般说来，上环十年到十二年后，子宫内膜就会发生纤维化病变。

6、带环怀孕

一般说来，上环避孕的效果没有吃避孕药和进行节育手术好。因此上环后女性还是要做好必要的措施，以免发生带环怀孕的情况。

7、身体酸痛

上环后的一段时间内女性经常会感觉到下腹部或者腰部、背部的酸痛感。这是因为避孕环始终是身体内的异物，特别是如果环比较大，或者环所在的位置比较低的话，子宫就会收缩，从而造成痛感。