血清白蛋白，即Serum albumin，常缩写为ALB，血清总蛋白的主要蛋白质成分，由肝脏合成，血清白蛋白合成于肝脏，是脊椎动物血浆中含量最丰富的蛋白质。

简介

血清白蛋白是血清总蛋白的主要蛋白质成分，由肝脏合成，是脊椎动物血浆中含量最丰富的蛋白质，它在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输、营养等方面均起着很重要的作用。

肝脏疾患时常常检测血清白蛋白含量来协助诊断，判断预后；由于白蛋白半衰期约为19天，所以当肝脏病变时，往往要到一定时间和一定的程度才能够出现白蛋白的变化。

人血清白蛋白是由585个氨基酸组成的单链蛋白质，分子量为67kDa，成熟的人血清白蛋白是一个心形分子，由3个结构相似的α-螺旋结构域组成；不同来源的血清白蛋白的氨基酸序列及其空间结构非常保守，它具有结合和运输内源性与外源性物质、维持血液胶体渗透压、清除自由基、抑制血小板聚集和抗凝血等生理功能。

最近研究发现，蟾蜍血清白蛋白可能与其皮肤呼吸有关；人血清白蛋白目前已广泛应用于临床。

正常值

一般认为血清白蛋白的正常值为40-55g/L，血清球蛋白为20-30g/L，血清总蛋白的正常值为60-80g/L，白球比的正常值为1.5-2.5。

异常结果

浓度升高

1、常见于严重失水，血浆浓缩所致。如严重脱水、休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能降低症。

2、静脉输注白蛋白过多。

3、尚未发现单纯白蛋白浓度升高的疾病。

浓度降低

见于肝硬化合并赋税及其他肝功能严重损害(如急性肝坏死、中毒性肝炎等)、营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血、肾病综合征、先天性白蛋白缺乏症。

需要检测的人群：脱水,休克,烧伤,营养不良的人。

适应症

1、失血创伤、烧伤引起的休克。

2、脑水肿及损伤引起的颅压升高。

3、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。

4、急性肝功能衰竭伴肝昏迷。

5、低蛋白血症的防治。

6、肾透析。

5、新生儿高胆红素血症。

6、用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。

禁忌

1、对白蛋白有严重过敏者。

2、高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者。

3、严重贫血患者。

4、肾功能不全者。

用法用量

用法：一般采用静脉滴注或静脉推注。为防止大量注射时机体组织脱水，可采用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释作静脉滴注（宜用备有滤网装置的输血器）；滴注速度应以每分钟不超过2ml为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。

用量：使用剂量由医师酌情考虑，一般因严重烧伤或失血等所致休克，可直接注射本品5～10g，隔4～6小时重复注射1次；在治疗肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症时，可每日注射本品5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。

相互作用

本品不宜与血管收缩药，蛋白水解酶或含酒精溶剂的注射液混合使用。

主要功能

1、维持血管内胶体渗透压：白蛋白是血浆中最丰富的蛋白质，约占血浆蛋白总量的55%～60%，起到保持循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。

2、转运与解毒：白蛋白能可逆性结合多种非水溶性分子，可以运送多种营养物质和药物。白蛋白也可作为自由基清除剂而用于治疗脓毒症。

3、营养供给：组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。

4、抗炎作用：通过降低氧化应激反应，改善细胞氧化状态而用于全身炎性反应综合征（SIRS）和脓毒症。

5、抗栓与抗凝血作用：白蛋白通过与一氧化氮（NO）结合形成S-亚硝基硫醇，显著减少NO的失活而增强抗血小板聚集作用。

不良反应

白蛋白的不良反应通常表现为急性的过敏性样反应，并可能伴有发热、寒颤、恶心、呕吐、荨麻疹、低血压、唾液分泌增加、并且对呼吸系统及心率存在影响；输液过快时（20～50ml/min）可能导致全身性血压降低，而对于老年或存在充血性心衰竭风险的患者，可引起明显的充血性心衰竭，特别是在使用高浓度白蛋白的治疗中。

注意事项

1、药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用。

2、本品开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人输用。

3、输注过程中如发现病人有不适反应，应立即停止输用。

4、有明显脱水者应同时补液。

5、运输及贮存过程中严禁冻结。

偏低治疗

1、调整饮食，多吃富含蛋白及维生素类的食物。

2、补充氨基酸类药物，如静脉输入氨基酸制剂或口服氨基酸胶囊等药物。

3、血清蛋白倒置者，常需静脉输入白蛋白或新鲜血浆等，应在医生的指导下进行。

4、人工合成的生长素类药物可考虑应用，因其在一定程度上可促进白蛋白的合成，从而增加血清白蛋白的水平；其近期疗效尚可，远期效果还有待进一步观察。