妊娠所属现代词，是母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇﹐初次怀孕的妇女称初孕妇﹐分娩过1次的称初产妇﹐怀孕2次或2次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的开始﹐胎儿及其附属物即胎盘﹑胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全过程共分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13—27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。

早期妊娠诊断

症状

1．停经有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。

2．早孕反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。

3．尿频于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。

体征

1．乳房的变化自妊娠8周起，乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。

2．生殖器官的变化于妊娠6—8周行阴道窥器检查．可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。

辅助检查

1．超声检查

(1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠5周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。

2．妊娠试验：血、尿HCG阳性可协助诊断早期妊娠。

3.黄体酮试验

利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2～7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。

4.宫颈黏液检查

宫颈黏液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。

5．基础体温测定双相型体温的妇女，高温相持续博日不见下降，早期妊娠的可能性大。但基础体温曲线只能反映黄体功能，不能反映胚胎情况。

注意：

不应将妊娠试验阳性作为唯一的诊断依据，因有时也会出现假阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊。

中、晚期妊娠的诊断

妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪到胎体，感到胎动，听到胎心音．容易确诊。

症状

有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大和自觉胎动。

体征

1．子宫增大子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以帮助判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异，故仅供参考。

2．胎动胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18—20周开始自觉胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。胎动每小时约3—5次。

3．胎儿心音于妊娠18—20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快．每分钟120—160次。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。

4．胎体于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬．有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，形状略不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。

辅助检查

1．超声检查B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置．且能测量胎头双顶径等多条径线．并可观察有无胎儿体表畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。

2．胎儿心电图目前国内常用间接法检测胎儿心电图，于妊娠20周后的成功率更高，本法优点为非侵入性．可以反复使用。

妊娠时间与计算

妊娠全程为280天，28天为一个妊娠月，故全程为10个妊娠月或40周，由于卵子受精的日期不易准确确定，故有预产期（EDC）之称。推算预产期的方法是：从末次月经的第一日算起，月份加9，日数加7；或者月份减三，日数加7。农历则是月份加九减三，日数加十四。遇有月经周期延长或缩短时，预产期应相应增减，实际分娩日期与推算的预产期可有1～2周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育，母体也发生许多变化。这些是生理性的变化，但变化超过一定限度就成为病理现象。

妊娠侦测与确定

妊娠的开始可由数种方式确定。一是侦测新形成的胎盘所产生的荷尔蒙。临床的尿液与血液检查可以在受孕后6-8天内侦测妊娠。家用的尿液检查则通常要12-15天后才有效侦测。这两种方式都只能侦测妊娠而无法得知受孕的日期。妊娠也可由月经的中断确定。月经中断早于任何妊娠早期症状（如害喜）。实际上医生通常以女性报告的上次月经的第一天来计算受孕日（即胚胎的“年纪”）。除非只有很少的性行为，无从得知受孕的确切日期。

由于受孕日期难以确定，胚胎与胎儿也只在科学上区分，不会在实际的怀孕中区分。受孕还可更进一步分为卵子在输卵管中遇到精子的受精以及后来的着床。

用药原则

1、生育年龄：有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期，孕妇在其他科诊治，应告诉医生自己已怀孕及孕期时间。而医生询问病史时须询问患者末次月经及受孕情况，以免“忽略用药”。

2、患有急、慢性疾病时，需在孕期进行治疗，待治愈后或在医生指导监督下妊娠。孕妇患病应及时明确诊断，并给予合理治疗，包括药物的治疗和是否需要终止妊娠的考虑。

3、避免孕妇自服药物：据报道，有92%的孕妇在妊娠期服过一种以上的药物；4%孕妇用过10种以上的药物；65%自行购药服用。因此，需加强宣教尽量少用或不用药物，尤其在孕三个月以前。烟、酒、麻醉药均属药物范畴，对孕妇和胎儿同样有害。

4、孕期患病必须用药时，应选用对疾病有效且对胎儿比较安全的药物。一般来说，能用结论比较肯定的药物就避免使用比较新的、但尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。严格掌握剂量和药物持续时间，注意及时停药。

5、如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药量，用药时妊娠月份等因素综合考虑处理方案。早孕期间用过明显致畸药物应考虑终止妊娠。

6、哺乳期用药一般不需中断哺乳，可选择在哺乳后立即用药，尽可能延迟下一次哺乳，延迟服药至哺乳的间隔时间，以减轻乳汁中的药物浓度。

7、中药或中成药一般可按药物说明书孕妇“慎用”或“禁用”执行。

生活习惯

良好的生活习惯，是保持健康的法则，所以平时就要过规律生活，让自己的身体保持在最佳状况中，让我们从生活的细节开始。

1、早睡早起：中医理论：晚上11点以前就寝，是最佳的睡眠时间。如果工作性质无法配合，可以请公司主管代为安排，或另谋解决之道。

2、漱口与洗手：季节转换时，气温变化大，一不小心最容易患感冒。养成回家时，先漱囗、洗手的好习惯，保持干净，才能彻底预防感冒。

3、勤打扫：每天固定的打扫工作，除了可以保持家中的清洁外，还兼具运动功效，一举两得。

4、远离烟害：抽烟或二手烟对于母子健康皆有害，抽烟的孕妇，可能会产下低体重儿、早产儿、畸型儿等。所以，孕妇必须全力远离烟害。

5、盘腿坐：坐的时候，以盘腿坐在地上的姿势（地上垫个坐垫），来加强股关节的柔软度，有助于自然分娩的顺利进行。例如，看电视时，可以试着盘腿而坐。

6、睡午觉：因荷尔蒙变化之故，孕妇大多会出现疲倦、爱困的情形。不妨趁着中午休息时间，好好地睡个午觉。

7、按摩器消除肌肉紧张：按摩器可以纾缓肌肉酸痛感，一有不舒服的感觉，就以按摩器轻轻按摩，切记力道不可太强。

8、善用托腹带：日益增大的腹部，造成孕妇身体负担，甚至引起各种不适。托腹带除了能减轻腹部的压迫感，还有保暖功效。

9、热敷垫减轻疼痛：腰痛是大部分孕妇的困扰，有效运用热敷垫，将有助于减轻疼痛感。

10、医疗用弹性袜：日渐增大的腹部，会对腿部产生压迫感，部分孕妇会在出现腿部静脉曲张的现象，严重者还会有疼痛感，甚至必须就医治疗。而医疗用弹性袜，可有效预防静脉曲张的情形，孕妇们不妨一试。

11、宗教信仰：生活中，除了家人、朋友、事业之外，信仰也是重要依靠。正当的信仰，不过度迷信，精神生活才会愉快。

12、胎教音乐：聆听胎教音乐，有助于胎儿的智商发展。

13、酸痛贴布：荷尔蒙变化和日渐增大的腹部，是孕妇这里痛、那里痛的原因。酸痛贴布可以减轻疼痛感，也不会有副作用，准妈妈可放心使用。

14、腹部专用靠垫：市面出现一种专为孕妇睡觉时所设计的靠垫，让孕妇在侧睡时，减轻腹部悬空的不适感。

15、把脚垫高：睡觉时用枕头把脚垫高，可帮助血液循环，减轻肿胀不舒服的情形。适度合理的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。

16、游泳：游泳一直是个保持健康的好运动，对孕妇来说，可供选择的运动种类，实在不多。但是，在本身健康无忧的情况下游泳（最好先经主治医师同意），对于身心都有帮助。

17、每天到公园散步：公园里，有遮阳的大树、美丽的花朵，还有清新的空气，顺便活动筋骨，是休闲也是运动。

18、逛百货公司：散步的好去处之一是百货公司，不但可以搜集各种婴儿用品信息，也可以顺便锻炼体力，一举两得，但一定注意安全，避免拥挤的地方。

19、带蓍计步器散步：外出时，随身携带计步器，并定下目标，切实达成。但要循序渐进，不可超量。

20、孕妇体操：孕妇体操是个必须且适用于孕妇的运动方法。在做任何运动时，一旦发现身体不适或腹部发硬，即应该马上停止，躺下休息。提示：某些高危险群的孕妇，例如有先兆性流早产、高血压、妊娠毒血症等，则最好避免之。 

怀孕期洗澡注意事项

水温：以27℃～37℃为宜

水温最好温热，和体温差不多或者比体温略高，一般来说水温应在38℃以下。因为如果水温或室温过高，很可能因为缺氧导致胎儿发育不良。而在孕后期更不能洗很烫的热水澡，洗澡的时间也不宜太长，否则很容易出现缺氧、窒息的情况，还可能导致胎儿宫内缺氧，严重的甚至会胎死腹中。有的女性为了皮肤保健在淋浴时会冷热水结合，这种方法对孕妇来说很容易影响子宫和胎儿，孕妇不宜采取这种淋浴方法。

次数：最好每天1次

洗澡频率应根据个人的习惯和季节而定，一般来说最少三四天一次，有条件的话，最好是每天1次，炎热的夏天每天洗两次都可以;如果做不到每天都洗澡，也要尽量每天都用温水擦擦身，洗洗外阴。因为准妈妈身体负担较重，新陈代谢逐渐增强，汗腺及皮脂腺分泌也比常人旺盛，如果出汗了，或者说代谢的细胞脱落得比较多，皮脂腺分泌得也比较多。

时间：在15～20分钟为佳

另外，孕妇洗澡的时间也不宜过长。孕妇淋浴时容易出现头昏、眼花、乏力、胸闷等症状，这是由于浴室内空气逐渐减少、温度较高、氧气供应相对不足所致，加之热水的刺激会引起全身体表的毛细血管扩张，使孕妇脑部的供血不足。同时胎儿也会出现缺氧、胎心率加快，严重者还可使胎儿神经系统的发育受到不良影响。因此建议孕妇洗澡的时间最好控制在10到20分钟左右时间里。

安全：小心地滑

孕妇由于身体不方便，而浴室的地一般会比较滑，因此孕妇应特别小心，以防摔倒。最好穿防滑拖鞋洗澡。

另外，女性洗澡时坐浴是不利的，妊娠期洗澡更不应坐浴，尤其妊娠后期绝对禁止坐浴，以防引起早产。如果坐浴，浴后的脏水有可能进入阴道，而阴道的防病力减弱，就容易引起宫颈炎、附件炎，甚至发生宫内或外阴感染而引起早产。因此，孕妇不要坐浴，更不要到公共浴池去洗澡。 

注意事项

1、孕妇不进行跳跃、扭曲或快速旋转等运动。

2、孕妇站立工作时，两脚要一脚前，一脚后，不要并齐靠拢，另外，不要站立过久。

3、孕妇不登高、不搬抬重物

4、孕妇如必须向上用力搬东西，要先屈膝蹲下，然后再搬。

5、孕妇避免下腹部和腰部受力。上台阶或楼梯时，先让前脚尖落地，再让其脚掌落地。然后，一面把膝关节伸直，一面把身体重心移到前足。可以轻轻地抓住楼梯扶手以保持平衡，但不要以此拉身体上楼。另外，要尽量减少上、下楼梯的次数，坐椅子时，先轻轻地坐在椅子中间，然后使腰部向后移动靠住椅背，最后全身放松地坐在椅子上。弯腰劳动时，要先背部垂直，屈膝蹲下再做。

6、孕妇注意不接触放射线和有毒物质。

7、孕妇不要使用冷水洗澡、洗头，以免感冒，洗衣服一次不要太多，以免过累引起流产或早产。

8、孕妇短途外出，尽量步行，不挤公共汽车，不留于人群拥挤之处，以免腹部被撞，或感染流行性疾病。远途外出，尽量回避交通高峰时间，不受拥挤。

9、孕妇要学会计算心率，进行自我观察。注意自已是否有呼吸困难、心动过速、心胸疼痛等症状。一般来说，劳作后15分钟之内，心率可以恢复到劳作前的水平，则无心力衰竭的疾状。

10、孕妇劳作中一旦发生腹痛、阴道出血等，应及时卧床休息并去医院检查。

11、孕妇贫血、甲状腺机能亢进、多胎妊娠、有习惯性流产史、妊娠高血压综合症、产前出血、早产史者，要特别注意休息，避免疲劳。

12、孕妇妊娠晚期劳作时间和强度均应减少，还须增加休息时间。尽量避免久蹲或负重劳作，要经常变换劳作姿势，避免部分肌肉过度紧张而产生疲劳。

妊娠如何补充维生素

维生素A：对于人体细胞的生长、眼睛的发育起着重要的作用。当人体内缺乏维生素A时，眼睛在夜间视物的能力会下降，继续发展还可能患干眼症，如感觉眼内干燥、角膜增厚。富含维生素A的食物有各种动物的肝脏、胡萝卜、韭菜、菠菜、蛋黄等。建议孕妈妈每天的摄取量为5000国际单位左右。

维生素B1：对于胎儿大脑发育有着举足轻重的作用，而且有助于完善眼神经系统的功能。维生素B1含量比较丰富的食物有小麦、鱼、肉等。孕妈妈每天的摄取量应在1.5毫克左右。

维生素C：可以增强抵抗力，有助于粘膜组织的修复和角膜上皮的生长，预防白内障的发生。新鲜的水果和蔬菜是维生素C最好的食物来源。孕妈妈每天的需求量为100毫克左右。

维生素B2：又称核黄素，有保证视网膜和角膜正常代谢的功能。很多食物中维生素B2含量都很丰富，如牛奶、瘦肉、扁豆、绿色蔬菜等。孕妈妈每天需要摄取1.5毫克左右。

妊娠高血压

1、做好检查：在怀孕前要做好产前检查，怀孕后定期去医院做相关检查，随时了解自己的身体状况和宝宝的情况，当感觉不舒服时应及时咨询医生，将可能发生的危险降低。

2、注意血压和体重：在平时需要留意血压和体重的变化，可以每天测量血压并好记录，一旦发现异常情况，及时就医。

3、注意休息：在怀孕后要保持足够的睡眠、愉快的心情、减少心理压力，这些对预防妊娠高血压有重要的作用。卧床时好采用侧卧的方式，以增加胎盘及全身器官的血流分布。不要站立时间太久，睡觉时将腿垫高，以利于血压循环。

4、坚持锻炼：适当的锻炼也能预防妊娠高血压，但是在怀孕后运动时动作不能太大太猛，以免发生意外。可以散步、慢跑或长跑、太极拳、气功等使全身肌肉放松，促进血压下降。

5、远离香烟：在怀孕后一定要远离香烟，减少可能吸二手烟的场所，因为烟草中的尼古丁会使血管收缩，导致血压升高。对于前一胎发生过子痫的孕妇，经医生检查后，可以开一些预防性的药物来预防妊娠高血压的发生。