谷丙转氨酶（又名丙氨酸转氨酶，简称GPT、ALT）。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

概述

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，其细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。但它并不具器官专一性，许多疾病都可以引起它的增高。明显升高见于急性病毒性肝炎，中度升高见于慢性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、肝脓肿，心梗、心肌炎、心衰等也可轻度升高。因此对谷丙转氨酶升高的评价应密切结合临床。

部分谷丙转氨酶升高与脂肪肝、饮用酒精有关。临床常用的保肝药物较多。但有些药物治疗效果可以但容易反复，致使一些肝脏疾病长期不能治愈，大量的肝细胞遭受破坏。如何保护肝细胞，是保护肝脏功能的关键所在。

功能

谷丙转氨酶能够催化将氨基从丙氨酸转移到α-酮戊二酸上的转氨基反应，这个可逆转氨基反应的产物为丙酮酸和谷氨酸。

丙氨酸 + α-酮戊二酸 ⇌ 丙酮酸 + 谷氨酸

参考值

国际临床化学学会采用酶动力学法所确定的参考值如下：

      30℃时测定                  37℃时测定

男性 ＜29U/L(＜0.483μKat/L) ＜40U/L(＜0.667μKat/L)

女性 ＜22U/L(＜0.367μKat/L) ＜31U/L(＜0.517μKat/L)

国内多数单位采用赖氏（Reitman-Frankel）法，其参考值不分性别为0～25单位。

升高原因

1)病毒性肝炎

这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎，转氨酶均明显升高。

2)酒精肝、脂肪肝

大量或长期饮酒者可发生酒精性肝炎、脂肪肝，导致升高，临床表现与肝炎相似。/n

3)中毒性肝炎

多种药物和化学制剂，如红霉素、四环素等都能引起转氨酶升高。停药后，转氨酶可恢复正常。

4)肝硬化、肝癌

肝硬化活动时，大量肝细胞异常、坏死，转氨酶和胆红素都高于正常水平，应该积极治疗。

5)胆道疾病

如胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶偏高。/n

6)心脏疾病

急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常同时伴有胸痛、心悸、气短、浮肿。/n

7)某些感染性疾病

如流行性感冒、麻疹、血吸虫病、大叶性肺炎、肺结核等病症，也会引起转氨酶的病因。

8)女性妊娠

孕妇怀孕期间，胎儿的长大会对孕妇肝脏造成很大负担，从而导致转氨酶偏高。

9)非病理性原因

比如剧烈运动、过于劳累或检查前吃过油腻食物、饮酒、熬夜等，都可能引起转氨酶轻度异常。/n转氨酶是很敏感的指标，一旦发现异常，就要结合自身的日常症状和病史，问问医生，看还需要做哪些检查，从而更加准确的判断病情。

谷丙转氨酶是临床上进行肝功能测试的一个标准，来确定肝脏是否健康。它也被叫做血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（serum glutamate pyruvate transaminase，简称SGPT）或丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，简称ALAT）。诊断上，基本上都是以“单位每升”（U/L）为单位进行测量。

升高等级

谷丙转氨酶的含量升高往往意味着酒精肝或病毒性肝炎，充血性心力衰竭、肝损伤、胆管损伤，传染性单核细胞增多症或肌病等疾病的存在。因此，谷丙转氨酶常常被用来确认肝脏的问题。但是，谷丙转氨酶含量升高并不一定意味着病变的发生。一天内谷丙转氨酶的含量也会有正常的起伏。谷丙转氨酶含量也会由于剧烈运动、饮食而升高。

当血液中的谷丙转氨酶含量增高时，其潜在的原因可以通过测量其他酶而确定。例如，由于肝细胞损伤导致的谷丙转氨酶含量升高，可以通过测量碱性磷酸酶与胆管损伤区别。同样，肌病也可以通过测量肌氨酸致活酶确定。

许多年来，美国红十字会使用谷丙转氨酶测试作为为确保血液供应安全所进行的一系列测试之一，并且推迟谷丙转氨酶升高的捐献者的捐献时间。这样做的目的是为了确认捐献者是否传染上了丙肝，因为在当时还没有专门的测试方法来确认丙肝。随着对丙肝的第二代酵素免疫分析法的出现，美国红十字会改变了该政策。在2003年7月，此前因为谷丙转氨酶含量增高被取消捐献资格的人，若没有其它的问题，可以继续捐献血液。

医学决定性水平

1．300U以上 为肝细胞严重损害危险值。

2．40U以上 应检查生物学变异（如肥胖病、药物等）和继发性肝损害。

3．20U以下 可以除外生物学变异和病理学改变。

病理学变异

1．升高 因GPT广泛存在于肝、心、肺、肾等脏器和组织故导致GPT升高的疾病有200种以上。其首要的临床意义是诊断下列肝病：急性病毒性肝炎、中毒性肝炎、血氧减少造成的肝损害、阻塞性黄疸、酒精性慢性肝炎、肝硬化、肝转移癌。继发性肝损害：白血病、寄生虫病、传染性单核细胞增多症、布氏杆菌病、心肌梗塞（横纹肌的广泛损伤、溶血性疾病）等。

2．降低 伴VitB6缺乏的妊娠、肝病终极状态、肾透析、肾功能不全。

药物影响

已经查明100多种药物可以导致谷转氨酶的升高，依其影响机制分叙如下：

1．导致肝毒性作用的药物：甲氧氟烷、氯仿（伴肝坏死）、环丙烷（持续数天）、鲁米那（肝小叶中心坏死）、巴比妥酸盐、利眠宁、副醛、三甲双酮（伴坏死）、非那西丁、别嘌呤醇（可逆）、羟基保泰松、辛可芬（病毒性肝炎样）、羧苯磺胺（伴小叶中心坏死）、消炎痛（伴胆汁郁积性损害）、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安妥明、丙基硫氧噻啶、甲基硫氧嘧啶、香豆素、已烯雌酚、氯磺丙脲、甲磺丁脲、甲磺丁脲、呋喃类、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ（轻度升高）、庆大霉素、卡那霉素、四环素（尤对孕妇）、金霉素、氯霉素、两性霉素B、灰黄霉素、铋盐、铁盐、砷剂、锑化合物、磷、金（伴小叶中心坏死）、环丝氨酸、利福平（约7%）、已硫异烟肼、吡嗪酰胺、氨基苯甲酸、环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、奎宁（大剂量长期使用时）、秋水仙碱等。

2．可致胆汁郁积性黄疸的药物：眠尔通（肝管性）、苯妥英钠、丙咪嗪、闷可乐、三氟拉嗪、丙嗪、（肝小管性）、保泰松（兼致细胞毒性黄疸）、单胺氧化酶抑制剂、甲基多巴、烟酸（少见）、三氯噻嗪（少见）、利尿酸（伴肝细胞损害）、氯噻嗪、环噻嗪（一时性）、双氢氯噻嗪、苯茚二酮（降低肝功）、合成的类固醇、口服避孕药可升高10%（伴郁积性肝毒性作用）、雌二醇、雌激素、雌酮、炔诺酮、睾丸酮（伴肝细胞毒害）、甲基睾丸酮（致GPT中度升高）、雄激素、硫氧嘧啶、他巴唑、异丙嗪、呋喃坦丁、胺苯硫脲、异烟肼、磺胺药、磺胺嘧啶、磺胺甲基异噁唑、6-硫鸟嘌呤、戒酒硫（个例报道）、新生霉素、林可霉素、竹桃霉素、红霉素（亦干扰比色法）。

磺胺二甲氧嘧啶、氨苯磺胺、磺胺吡啶可引起可逆性的胆汁郁积，杜冷丁、可待因、吗啡使胆管内压力上升，氯丙嗪致胆小管损害，吩噻嗪类致4%的病人患胆汁郁积性肝炎，均可GPT的升高。

3．氯烷和氟奋乃静可致肝过敏反应，多噻嗪与乙胺丁醇则影响肝功能。

4．引起肝损害的药物有 水合氯醛、硼酸、氨基水杨酸、光辉霉素、二硫化碳、苯、氨基比林（直到肝坏死）等。乙醇可引起肝小叶中心坏死。卡巴胂可引起肝炎或肝坏死，氯压定致中毒性肝炎，四氯化碳致广泛的肝坏死，考的松致肝炎迁延，而双香豆素可引起酷似心肌梗塞的表现均造成GPT的升高。

5. 正大天晴药业的润众（恩替卡韦分散片）适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。本品主要以原形通过肾脏清除，清除率为给药量的62-73%。肾清除率为360-471ml/min，且不依赖于给药剂量，这表明恩替卡韦同时通过肾小球滤过和网状小管分泌。

另外药物对GPT的影响的程度因性别而有差异，抗心绞痛药和抗糖尿药使女性升高15%，使男性升高10%，强心剂使男性升高15%，降压药使女性升高15%。

注意事项

谷丙转氨酶偏高是个很常见的现象，如果化验单中显示谷丙转氨酶偏高时，不要惊慌，也不可乱用降酶药物，以免造成检查结果与实际病情不相符，而影响医生对病情的判断。大多引起谷丙转氨酶偏高的疾病都有典型的临床表现，一般可借助实验室检查，明确诊断。在诊断出病因之前应避免会导致谷丙转氨酶偏高的因素，如：急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物、喝酒等等，亦可出现一过性谷丙转氨酶偏高，以免给病情的正确诊断造成影响。

临床诊断

谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别。

1．病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。

2．中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。 

3．大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。 

4．肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。 

5．胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。 

6．心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。 

7．其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动，亦可出现一过性转氨酶升高。所以你需要到医院做一个比较全面的检查，才能找出原因，及时处理。

谷丙转氨酶高是什么病？

病毒性肝炎：谷丙转氨酶（CPT）增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比，绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得。

中毒性肝炎：多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高，停药以后，CPT很快恢复正常。

肝硬化和肝癌：肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指标变化不明显，此时，可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白，同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。

酒精中毒性肝病：许多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。

胆道疾病：胆囊炎、胆石症等急性发作时，患者CPT指标也可升高，但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状，在炎症控制后，CPT可降至正常。

其他某些感染性疾病：如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高，但这些疾病都各有其特殊的临床表现，借助于一些实验室检查可明确诊断。

谷丙转氨酶高的症状

谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶高的症状一般可有这些症状：食欲减退，恶心，呕吐，黄疸，肝区疼痛等。

谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L，谷丙转氨酶（GPT、ALT）升高在临床是很常见的现象。肝癌症状谷丙转氨酶肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。谷丙转氨酶升高是肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

当谷丙转氨酶偏高时会出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状，这些都是正在都会在谷丙转氨酶偏高时表现出来。有谷丙转氨酶高的症状并不一定是肝炎引起的，应及时确定谷丙转氨酶高的原因，建议检查乙肝两对半明确是否有乙肝病毒感染，如果症状重，做对症治疗。

谷丙转氨酶偏高症状

胆道疾病时，症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸，临床上检查还可能伴随血胆红素升高。

心脏疾病时，症状为胸闷、气短、浮肿、心悸，临床上检查伴有谷草转氨酶升高。

肝脏疾病时，症状为低热、乏力、恶心、呕吐、食欲不振、失眠多梦、腹痛腹泻、肝区不适等。

谷丙转氨酶偏高的危害

谷丙转氨酶偏高的危害主要就是对患者肝脏的损害，导致肝细胞不断损伤。同时谷丙转氨酶偏高的危害就是对导致肝脏的代谢和解毒能力降低，从而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，又进一步加重肝脏的负担。可以说这是一种恶性循环，如果不加阻止，其病情发展的后果是相当严重。但是它的升高说明了肝脏受到了损伤，肝脏损伤严重就对身体有危害了，主要表面以下几个方面：

　　(一)、酒精肝引起的谷丙转氨酶升高:大量饮酒的酒精肝患者可以导致转氨酶一过性升高，对已受损的肝脏带的的损害是十分严重的，肝脏的不断受损有可能导致肝硬化的发生，出现肝腹水、上消化道出血、肝昏迷等严重并发症，危及生命；

　　(二)、如果是肝硬化、肝癌患者谷丙转氨酶高的话，常提示病情正在恶化，如果不及时治疗，可以危及患者的生命；

　　(三)、如果是病毒性肝炎引起谷丙转氨酶高时常提示肝脏有炎症活动，并伴有肝损伤，需要进行相应的治疗，否则会导致其代谢和解毒能力也在逐步降低，进而使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，导致受伤的肝细胞进一步加速受损。

谷丙转氨酶升高的治疗

一般来说，谷丙转氨酶升高的治疗要根据引发转氨酶高的原因来进行，具体如下：

1、单纯的熬夜、劳累引发的谷丙转氨酶高，患者要注意进行充足的休息；

2、盲目用药引发的谷丙转氨酶高，患者一定要要注意及时的停止用药；

3、病毒性肝炎引发的谷丙转氨酶升高，要注意对原发疾病即病毒性肝炎进行治疗，然后结合降酶的治疗；

4、胆道疾病、心脏疾病就要注意针对这些原发性的疾病进行治疗。