生殖道感染HPV最常见的型别即16、18、6、11型。HPV6和11型经常感染外阴、肛门、阴道等部位，属于低危型别，湿疣或宫颈上皮内低度病变妇女中多常见，与宫颈浸润癌无明显关联；而16和18型则属于高危型别。

简介

人乳头状病毒是宫颈癌筛查的一种，它一般联合宫颈的TCT一块筛查。人乳头状高危型是指感染了HPV的高危亚型，它分很多亚型，比如有16、18、52、58、33等。如果是HPV的16、18的感染，不管宫颈的TCT结果如何，建议转诊阴道镜行阴道镜下的多点活检，以及宫颈管的搔刮，根据病理结果决定下一步的治疗方案。如果病理结果是低级别的病变，建议3个月到半年之后，再行TCT以及HPV的联合筛查，排除宫颈的癌前病变以及宫颈癌。如果是高危型的，建议行宫颈的冷刀锥切或者利普刀切除宫颈，确定病变的性质。

疫苗预防

高危型人类乳头瘤病毒会引起女性子宫颈癌、阴道癌、外阴癌等，低危型人类乳头瘤病毒则会引起生殖器官湿疣、肛门癌等相关疾病，现时上市的人类乳头瘤病毒疫苗（简称HPV疫苗）则是专为预防人类乳头瘤病毒感染所设，在人体接触病毒前形成一道保护屏障，杜绝病毒感染。

作用

HPV感染生殖道是一个长期的过程，尖锐湿疣经过治疗后，如果机体免疫能力足够强大时，病毒经过1年-2年就会自然消失。如果免疫机能比较弱时病毒可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。HPV感染过程通常分为潜伏感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。宫颈癌也有一系列的前驱病变，即宫颈上皮不典型增生，在病理上称宫颈上皮内瘤变（CIN），通常又根据严重程度分成三级：宫颈上皮内轻度瘤变（CINI）、宫颈上皮内中度瘤变（CINII）和宫颈上皮内高度瘤变（CINIII），这些癌前病变均有可能发展为宫颈浸润癌。

在某些自然的或实验条件下，HPV病毒诱发的乳头状瘤虽具有转化为鳞状上皮细胞癌的倾向，然而并不是所有的HPV感染者和CIN都会进展为癌。对于大多数乳头状瘤，这种转化还需要其它辅助因子的存在，例如吸烟、化学物质、宿主因素（例如HIV感染）和环境协同因素等，均对疣、乳头状瘤转为恶性肿瘤有致突变及启动作用。有学者提出了HPV与HSV协同作用诱发宫颈亚性转化的假说：特异性乳头状瘤病毒感染正常细胞导致乳头状瘤细胞增生，在HSV感染的启动下，引起宫颈表皮内恶性转化的发生，最后导致浸润癌。这一假说还需进一步验证。

有关HPV感染和CIN对象转归的研究有很多。一些前瞻性研究显示，HPV感染阳性的妇女在2年内有15-28%进展为宫颈鳞状上皮内病变（SIL），尤其是HPV16和18型感染危险性更高。Hpv阳性妇女能否进展到宫颈上皮内高度病变和癌症，与HPV的型别有很大联系。有研究显示在宫颈低度病变的妇女中，高危型别HPV感染阳性的妇女宫颈病变进展的危险性大于低危型HPV感染或HPV阴性的妇女。此外，HPVDNA剂量水平、HPV首次感染的时间等也很重要。

总之，生殖道HPV感染是一种常见的性传播疾病。性活跃妇女可能有50%感染过至少一种型别的HPV。由于HPV感染是宫颈癌的病因，因此必须重视这种感染，加强HPV病毒疫苗的研制，消除其对人类的危害。