生化汤，中医方剂名。为理血剂，具有养血祛瘀，温经止痛之功效。

主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。症见产后恶露不行，小腹冷痛。临床上用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。

基本内容

〖处方来源〗清·《傅青主女科》。系从《济生方》佛手散加味衍化而成。《卫生部药品标准》（1989年）。

〖组成〗全当归八钱[各24g]川芎三钱[9g]桃仁去皮尖，十四枚[各6g]干姜炮黑，五分[2g]甘草炙，五分[2g]。

〖用法〗黄酒、童便各半煎服。

〖方歌〗生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

〖主治〗产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。

〖功用〗化瘀生新，温经止痛。

〖运用〗

1．本方为妇女产后常用方剂。以产后恶露不行，小腹冷痛为证治要点。

2．若腹痛不甚者，可减去桃仁；若瘀块留滞，腹痛甚者，可加蒲黄，五灵脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以温经散寒。

〖注意事项〗若产后血热而有瘀滞者，则非本方所宜。

〖加减〗产后七日内，或因寒凉食物，结块痛甚者，加入肉桂2.4克。产后停血不下，半月外尚痛，或外加肿毒，或身热，食少倦甚，加三棱、蓬术、肉桂等，攻补兼治，其块自消。

〖方论〗方中重用当归，补血活血，祛瘀生新为君；川芎行血中之气，桃仁活血祛瘀为臣；黑姜入血散寒，温里定痛为佐；炙甘草调和诸药为使。

用法

黄酒、童便各半煎服。现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎。

主治

血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

方义

本方证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。治宜活血养血，温经止痛。方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。

配伍特点

全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，诸症向愈。

运用

本方为妇女产后常用方，甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂，虽多属有益，但应以产后血虚瘀滞偏寒者为宜。临床应用以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。

禁忌

若产后血热而有瘀滞者不宜使用；若恶露过多、出血不止，甚则汗出气短神疲者，当属禁用。

方剂名称

生化汤药物组成

当归5钱，川芎2钱，甘草（炙）5分，焦姜3分，桃仁10粒（去皮尖双仁），熟地3钱（一方无熟地）。

加减

凡血晕虚晕，加荆芥穗6-7分；凡产妇气虚气脱，倦怠无力，加人参、黄耆；凡阳虚厥逆，加附子、肉桂。脉虚烦渴，加麦冬、五味；气垂有痰，加陈皮、竹沥；血虚血燥便结，加麻仁、杏仁、苁蓉；多汗不眠，加茯神、枣仁、黄耆；上体多汗，加麻黄根，下体多汗，加汉防己；烦热，加丹皮、地骨皮；口噤如风，反张瘈疭者，加荆芥、防风各3-4分；恶露未尽，身发寒热，头痛胁胀，其小腹必然胀痛，加红花、丹皮、肉桂各3-4分，玄胡1钱；内伤饮食，加山楂、陈皮、砂仁，或神曲、麦芽；外伤寒湿，加苍术、白术；血积食积，胃有燥粪，脐腹胀痛，加大黄2钱；产后下血不止，或如屋漏水，沉黑不红，或断或来，或如水，或有块，淋沥不休，此气血大虚之候，不可误用寒凉，其脉浮脱者，可加附子辈诸阳分药，否则无救矣。

处方来源

《景岳全书》卷六十一引钱氏方。

方剂主治

产后恶露不行，小腹冷痛。现用于产后子宫复旧不良，产后子宫收缩痛，小产后胎盘残留，人工流产后出血不止，子宫肌瘤，子宫肥大症，宫外孕等。

方剂功效

逐瘀生新。

用药禁忌

生化汤活血化瘀，儿枕作痛尚宜。其有肝虚血燥体质，平时常有肝阳上冒见证，生化汤辛温走窜，又不宜服。尝有服此成痉厥者，不可不知；脾胃虚弱所致的大便溏滑，心火素亢所致的心悸怔忡，肝阳横逆所致的眩晕胁痛，阴虚内热所致的口燥咽干，冲任固摄无权所致的时下血块，以及产妇感受一切温暑时邪、表里邪热未解的，都是本方的禁忌症。

临床应用

产后调理

给60名产妇服用生化汤原方，每天1剂，于产后即连服3剂，并与对照组（未服生化汤）进行对比观察。结果，服药组在产褥期发生的不利于产后恢复或不舒服的情况比对照组减少16.6%，其中对照组的病变率为28.33%，服药组为10%。认为生化汤的产后调理作用，主要表现在预防产褥感染（服药组与对照组之比为1：3）与促进泌乳机能方面（服药组与对照组乳汁分泌不足之比为1：4）。此外，服药组产后宫缩痛增加，说明生化汤有加强子宫的收缩作用，这对防止产褥期的病变也是有利的。

小产后胎盘残留

用生化汤去甘草，加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶，治疗小产后胎盘残留22例，其中有3例曾住院做过刮宫手术2次以上，但未见效果。少者服药2剂，多者服药6剂，即排下残留胎盘，出血及腹痛消除，22例全部治愈，且追踪半年无临床症状。

人工流产后出血不止

对3例人流后阴道流血不止患者，经用各种止血药与子宫收缩药无效，后改用生化汤去炙草加丹参、益母草、牛膝，水煎服，每日1剂，服药1至3剂，阴道流血即停止。3例均治愈。

子宫复旧不良与收缩痛

选择产后子宫复旧不良59例，产后子宫收缩痛41例，给予煎服生化汤加红花治疗，并同时期用麦角新碱治疗产后子宫复旧不良50例进行比较。结果，甲，产后子宫复旧不良：中药治疗组，治疗前24小时宫底平均下降0.59厘米，服药后24小时宫底平均下降3.28厘米，治疗后比治疗前要快5倍多。西药治疗组，用药后24小时宫底平均下降1.40厘米。中药组较西药组宫底下降速度快1倍多。乙。产后子宫收缩痛：服生化汤加红花治疗的41例中，疗效显着者35例，效果不明显者3例，记录不详者3例。丙.服生化汤加红花的两组病人共100例，其中47例服药后阴道有血块排出，部分患者服药后有子宫收缩感。认为生化汤加红花的作用可使子宫收缩呈节律性加强，进而促进产后子宫的复旧及产后子宫收缩痛的消失。

子宫肌瘤及子宫肥大症

以加味生化汤（生化汤加益母草、炒荆芥穗）为主方，水煎服，1日1剂，30剂为1疗程，治疗子宫肌瘤与子宫肥大症共70例。其中，子宫肌瘤24例，治愈8例，有效13例，无效3例；子宫肥大症46例，治愈25例，有效18例，无效3例。最少服药10剂，最多84剂，以30至60剂为多，占75%。

宫外孕

基于宫外孕的病机属于少腹瘀实又兼虚证，治疗虽当活血化瘀，但又不可攻逐太过的特点，因此选用祛瘀生新的生化汤加减（当归、川芎、桃仁、桂枝、云茯苓、赤芍、丹皮）为主治疗21例宫外孕，另有10例休克型和2例不稳定型宫外孕即行手术治疗。结果，生化汤加减治疗的21例宫外孕，全部治愈，住院天数最短7天，最长75天，平均48天。

药理研究

1.《医林纂要》：妇人产子，血既大破矣，而用力已劳，气亦耗泄，故产后多属虚寒。其有恶露不行，儿枕作痛诸病，皆气不足以行之故，故治此宜用温以行之。当归以滋养其新血，川芎以行血中之气，干姜以温之，炙草温中补气，而微用桃仁以行之。治余血作痛之方，宜莫良于此矣。

2.《成方便读》：夫产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以去瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀；炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神；用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道也。

用法用量：上(口父)咀。水2钟，加大枣2枚，煎8分，温服。

附注：《傅青主女科·产后篇》无熟地、大衣以黄酒、童便各半煎服。

唐容川云：“既产之后，身痛腰痛，恶血不尽，阻滞其气，故作痛也。盖离经之血，必须下行不留，斯气无阻滞，自不作痛，又能生长新血。若瘀血不去，则新血不生，且多痛楚，宜归芎失笑散及生化汤治之。”又云：“血瘀能化之，则所以生之，产后多用。”（《血证论》）张秉成云：“夫产后气血大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以去瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童使者，可以益阴除热，引败血下行故道也。”（《成方便读》）本方有化瘀生新之功，能使瘀血得化，新血得生，故名“生化汤”。本方加人参名“加参生化汤”，以救产后气血虚脱之危。

实验研究

生化汤实验研究方法：

1．按生化汤处方当归和川芎的比例取药材512g（其中当归372g，川芎140g），按《中国药典》挥发油测定法测定挥发油含量。

2、按生化汤处方各药材比例共取药材403g，加水煮二小时、滤过、定量1000ml。按《中国药典》高效液相色谱法测定阿魏酸含量。

3、口服“生化汤液”对小鼠子宫重量的影响：取雌性小鼠按体重均匀分成4组，每组10只。按每10g体重皮下注射已烯雌酚注射液0．016ml（含16微克），每日一次，连给3日。阴性对照组、阳性对照组与生化汤组从注已烯雌酚的当日分别灌服生理盐水、生化汤液，连续灌胃8日，在最后一次给药后的2h，处死小鼠，取出子宫在电子天平上称重，再换算成每100g的子宫重量（mg/100g），t检验统计结果。

4、口服“生化汤液”的镇痛试验（小鼠扭体法）：取NIH小鼠60只，体重18-22g，雌雄各半，按体重及性别均匀分成5组，每组12只。灌胃给药后45分，腹腔注射0．6%醋酸溶液0．2ml/只．观察注射醋酸溶液后10分钟内的扭体次数。T检验统计结果。结果1．挥发油的平均收率为85%，2．阿魏酸的平均收率为84．8%。3．小鼠口服生化汤液剂量组（50g/kg）中剂量组（20g/kg）均使雌激素增重之子宫重量减轻（P〈0．01），均可对抗雌激素引起的子宫充血，增生肥厚，使子宫重量明显减轻。

5、小鼠一次口服大剂量生化汤液（50g/kg）显着抑制腹腔注射醋酸引起的扭体反应，说明生化汤具有一定的镇痛作用。结论生化汤采用挥发油提取工艺和水提工艺可使有效成分平均收率达85%。说明生化汤的传统煎煮方法具有合理性。生化汤可对抗雌激素引起的子宫充血，增生肥厚，使子宫重量明显减轻和显着抑制腹腔注射醋酸引起的扭体反应，具有一定的镇痛作用。本药理实验为生化汤传统医学临床治疗产后血虚受寒恶露不净，小腹冷痛提供了作用原理的依据。

临床展望

以往生化汤临床运用仅限于产后病，现在临床工作者抓住“久病多瘀”的特点，广泛用于临床，尤其在治疗妇科疾病方面。但局限于临床疗效的观察或经验总结，其结果缺乏可比性、重复性和先进性。

有些观察病例数过少，有些缺乏客观指标，有些缺乏严格对照的前瞻性科研设计，有些缺乏基础实验研究，因而影响有效方药的选择和开发。而中药复方似天然组合化学库，其作用呈多靶点、多层次，干扰因素多，因此也给中药复方生化汤的药理研究带来一定困难。

应借鉴现代药理学的研究方法，结合中医理论特色，从药物(复方、药材)、有效部位、有效水平(整体、动物实验、器官和组织细胞、分子生物学)来研究中药物质基础和配伍理论及药效一药动的相关性。只有筛选出固定，有效，安全的药物，有可控的药物质量标准和现代化的剂型及包装，才能实现中医药的现代化，更好地满足临床需要。

注意事项

生化汤血热挟淤者忌用。

本方是为产后血虚受寒淤阻胞宫而致小腹冷痛者而设，不可作为产后常规用药。清代《医宗金鉴》书中亦记载有生化汤，由当归、川芎、丹参、桃仁、红花、姜炭组成，活血化淤力量较强，治疗产后因淤血而致腹痛，发热者。与傅山的生化汤治疗产后血虚受寒淤阻腹痛者不同，临床应用需加以区别。

提醒：妇女产后初期，下腹和腰部会出现轻微的疼痛，同时阴道会有一些血液、坏死组织及黏液等排出，称为“恶露”。这是一种正常现象。若“恶露”排出无异常，产妇没有必要服用生化汤。

若产后恶露不能排出或量少，或色紫暗夹有血块，或出现腹痛、发热等症，中医称为“恶露不下”。这时，应及时到医院查找原因，做针对性治疗。

如经检查没有其他器质性病变的产妇，经中医辨证属于血虚、血淤夹寒引起的产后腹痛，可用生化汤。生化汤药性偏温，应在医生指导下随证加减、对证施药。产妇不分寒热虚实，盲目服用生化汤的做法，不宜提倡。

功效介绍

首先来看生化汤的组成：当归、川芎、桃心、烤老姜、炙甘草。其中当归可以养血补血，川芎可以行血、活血，而桃心则可以破血化瘀，整个方子的目的就在养血活血，产后补血、祛恶露。

以西医观点来看，在胎儿及胎盘组织娩出之后，子宫靠肌肉之收缩让血管受到压迫而止血，若收缩不好，这些血管会持续开放而造成出血不止，若形成血块积在子宫腔内，造成子宫肌肉层的收缩更不好，出血情形会更恶化，所以维持子宫肌肉层的收缩是最重要的。在自然产及剖腹产，西医的治疗都是一样的，靠的是子宫的按摩及帮助子宫收缩之药物。宫缩药物之给予与否视子宫收缩好坏而定，大约产后2～3天左右。接下来子宫内膜层要好好地重建再生，这关系到将来之怀孕，这个过程在产后2～3天即已开始，除了当初胎盘着床的部分以外，其余的子宫内膜的新生，多在产后7～10天内完成；而胎盘着床部分的子宫内膜再生，则复杂了一些，这部分的血栓块要剥落，新的子宫内膜才能长得完整。一般剥落的过程约要2个星期左右，有时甚至要6周。而生化汤的真正功用就在这段期间。生化汤出自清朝著名的妇科医师傅青主所写的“傅青主女科”，由当归、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草5种药材组成。“生化”之名是取其“生”出新血、“化”去旧瘀而来。生化汤可调节子宫收缩，以排除子宫内黏膜或血块，加速恶露排出，同时帮助内膜修复，并降低收缩时所产生的痛感，特别是剖腹产的产妇应多加食用，更能帮助伤口复原。

何时开始喝生化汤？

让当初胎盘着床部分的子宫内膜的血栓剥落（活血化瘀），新的子宫内膜才能重建。所以生化汤的饮用时机大约在产后2～3天开始（在这之前，靠子宫按摩或宫缩药物让子宫收缩，当然产后立即饮用我也不反对），大约至7～10天。

总而言之，不要超过产后2个星期，因为在这之后，生化汤反而对子宫内膜的新生造成负面之影响，它会让新生子宫内膜不稳定，反而会出血不止。这也是生化汤最常见的副作用。在门诊，有些人抱怨出血持续不止，一问之下，大部分都是生化汤喝整个月导致。

要不要喝生化汤？

在了解子宫内膜复旧再生的原理之后，要不要喝生化汤就看你自己的理解。在台湾，一般医院多不会禁止喝生化汤，（其实产后住院期间也不必要，因为这2～3天内子宫收缩才是重要），我们只是反对喝一整个月的生化汤，（因为2个星期后，生化汤反而对已经重建新生之子宫内膜不利，反而容易出血。）若你不想喝，那就不要喝，西医也没什么取代药物，好好休养即可。

喝完生化汤之后，才是开始吃麻油鸡的时机，因为这时子宫内膜已经重建，而伤口（自然生产的会阴伤口，剖腹生产的伤口）也大多愈合完全；麻油、酒才可以开始使用。若您选择不吃生化汤，也请这时候（至少产后12天）才开始吃麻油鸡酒。

坐月子喝麻油鸡酒，其中最重要的意义在于－－古代妇女在家庭中的地位往往是最低的，大部分的妇女长期处于营养不良的状态，而坐月子是一个母子以子贵，名正言顺可以休息，补养气血的时机。而现代人热量往往过剩，坐月子调养气血我非常赞成，可是一味地补热量只会造成肥胖。

均衡的饮食适当的休养是必要的，而热量并不等于营养。所以我常“告诫”我的产妇，要学习食物的营养成份及所含的热量，慎选您吃进去的东西，不要吃一堆没有营养价值却只有热量的食物，反而造成身体的负担。

基本介绍

大石药业生化汤

成分：当归；川芎；桃仁；炮姜；炙甘草

功能主治：产后补虚，化瘀，散寒；补不留瘀，活不伤血。有加速子宫复原，减轻腹痛和促进乳汁分泌等作用。

用法用量：每瓶为一付，将瓶内药材装入随瓶附带的滤纸袋中，加水2升，煎煮2~3小时，分二或三次服用。

自己动手做生化汤

一、第一周每日食谱（第一天至第七天）

1、猪肝：用姜、全米酒水、麻油炒成、每日300-500克。

2、生化汤：以米酒浸泡后炖成，自然生产者使用7帖（天）、剖腹生产者使用14帖（天）。

3、养肝汤：以全米酒水泡成，剖腹生产者每日280ml。

4、甜糯米粥：以全米酒水煮成，每日两碗。

5、红豆汤：以全米酒水煮成，每日两碗。

6、乌仔鱼或黄鱼：以低温烘焙麻油、全米酒水、老姜煮成，每日一碗。

7、麦芽或韭菜：欲退奶者使用，每日一碗，连续三日共三碗。（喂母奶者不可食用）。

二、第二周每日食谱（第八天至第十四天）

1、猪腰：用姜、全米酒水、麻油炒成、每日使用一副（二颗）。

2、生化汤：以全米酒水煮成，剖腹生产者须喝至第14天，自然生产者用7天即可。

3、养肝汤：以全米酒水冲泡成，剖腹生产者使用，自然生产者用7天即可，每日280ml。

4、油饭或者甜糯米粥：以全米酒水煮成，每日选择一样，油饭一碗或甜糯米粥一碗。

5、红豆汤：以全米酒水煮成，每日二碗。

6、乌仔鱼或黄鱼：以低温烘焙麻油、全米酒水、老姜煮成，每日一碗。

7、蔬菜：红萝卜、红觅菜或者红菜，选择一样，每日二碗。

8、荔枝壳或山楂泡水：止渴用，选择一样，每日一碗。

9、白饭：用全米酒水煮，每日一碗，若吃不下可不吃。

三、第三周以及第四周每日食谱（第十五天至满月）

1、麻油鸡：用全鸡煮成，每日食用半只三大碗，全鸡每次送一天份计三大碗。

2、红豆汤：甜糯米粥或者油饭：以全米酒水煮成，任选一样，每日一份。

3、鱼类：黑色、红色的鱼均可以全米酒水煮成，（剖腹者可吃鲈鱼），每日一大碗。

4、蔬菜：莲花白+红萝卜或菠菜、A菜、红觅菜、发菜。以全米酒水煮成，每日一样二碗。

5、荔枝壳或山楂泡水：止渴用，选择一样，每日一碗。

6、白饭：用全米酒水煮成，每日一碗。若吃不下可不吃。

7、水果：哈密瓜、木瓜、无子葡萄、莲务、樱桃、水蜜桃、每日一样，二餐份。

8、面条：每日一份，以全米酒水煮成。

9、花生猪脚：产妇无奶水或奶水清淡者食用，以全米酒水煮成，计坐月子期间使用三大碗。