复杂性肛瘘是指有两个以上瘘管，临床依据其有两个以上外口，或瘘管较长并弯曲的肛瘘，如通常说的马蹄或半马蹄型肛瘘即是这种类型。

原因

1、肛周脓肿内长久得不到及时的治疗，脓肿自行溃烂，流出脓液，刺激肛门周围的皮肤，使得肛门周围受到感染，引发炎症，久而久之，就会形成瘘管，脓液全部积聚在瘘管中，导致肛瘘的发生。

2、肛门处受到硬物的磨损，使得细菌侵入细胞中，肛门周围处出现感染，导致肛瘘的出现。

3、抵抗力下降、年老体弱者等等都会引起再生性细胞缓慢，而引起细菌的感染，诱发细菌不断向肛门内部处扩散，从而引起肛瘘的发生。

4、肛门处的静脉血液流通受阻，使得肛门周围的皮肤出现淤血，引起排便不畅等等疾病，促使淤血处无法消除，从而导致肛门处受到粪便残留物的感染，诱发肛瘘。

症状

1、流脓是肛瘘病正常的表现之一，脓液常常会发黄，而且还有恶臭的现象出现。肛管若是非常长的话，流出的脓液也会非常的多。

2、疼痛也是难免，肛门周围会有许多瘘口，患者时常会感觉疼痛，只是不是很强烈。

3、肛门也会很瘙痒，脓液和分泌物不断流出，使得肛门越来越痒，肛门周围也会有湿疹的情况发生。

3、全身性疾病会使患者身体非常的难受，而且总是有发热、头痛等情况的出现。

类型

（1）低位复杂性肛瘘：内口在齿线处，管道在外括约肌深层以下，并有支管和空腔，外口和管道两个或两个以上(包括多发性瘘和无高位内口的高位空腔，根据病变范围占肛门周围面积大小又可分为三度，Ⅰ度<1/4，Ⅱ度>1/4～1/2，Ⅲ度>1/2。

（2）高位复杂性肛瘘：有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环，有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上者。根据病变侵犯肛门直肠范围大小，亦和低位复杂性肛瘘一样，可再分为三度。

定义

复杂性肛瘘是常见的肛门疾病之一，与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，多见于男性青壮年。外口暂时封闭，局部引流不畅，则又逐渐发生红肿，再将形成脓肿，封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口。如此反复发作，使病变范围扩大或有时引起几个外口，与内口相通，这种肛瘘称为复杂性肛瘘。

症状

复杂性肛瘘的症状特征

①排脓：排脓是其主要症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭；瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升，以后封闭的瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。

②疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。

③瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。

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④硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。

⑤全身症状：多数无全身症状；当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时，反复炎症感染，会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。

诊断

复杂性肛瘘内口是原发病灶部位，定位不清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有：

(一)肛肠镜检查青岛肛泰医院采用韩国Dr.Camscope电子肛肠镜检查，该设备运用医用视频摄像技术，能够让医患双方在检查过程中同时清晰地观察到放大数倍的病灶部位。

(二)探针检查先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。

(三)染色检查将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。

(四)手术检查切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。

治疗

传统治疗

传统的复杂性肛瘘治疗采取瘘管切除、高位挂线、切开引流、伤口开放等方法。其缺点是愈合时间长，并发症较多，肛门功能可能受到不同程度的影响。治疗肛瘘采用HCPT具有高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀、电容场止血钳的方法。治疗过程无疼痛、不出血、快速、彻底，不需住院，不影响工作。治疗后复发率极低。

微创治疗

HCPT微创无痛的肛瘘治疗方法是通过直肠纤维镜进入到肛门里面，通过监视器，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样以后大便后，粪便里面的细菌和粪水进不到周围的组织里面去，就不会形成感染，疼痛，那样才会痊愈。

预防

专家提示，复杂性肛瘘是肛门周围脓肿后遗症，但若是在日常生活中有注意预防，还是能避免复杂性肛瘘的症状发生的。预防复杂性肛瘘应注意以下几个方面：

1、保持肛门清洁，便后清洗肛门，保持局部卫生清洁。

2、并发糖尿病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核病等患者，应及时治疗原发病，以改善治疗效果。点此与在线专家交流病情

3、注意饮食，少食辛热煎炸等刺激性食品及过量饮酒。一旦发生肛周脓肿，一定要及时进行手术治疗。

4、养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。

危害

首先，肛瘘长期流脓流水，污染内衣，造成病菌滋生，可诱发肛门湿疹、肛门瘙痒等其他肛肠疾病。

其次，瘘管会随着时间的推移而逐渐增加，由一个瘘管发展成多个瘘管，形成高位复杂性肛瘘，难以治疗，易造成肛门失禁等后遗。

再者，肛瘘长期得不到治疗会严重影响患者生活，脓液、粪便污染内衣，臭味儿“如影随形”，给广大患者的工作和生活带来很多的不便。

临床

从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：

①括约肌间型——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；

②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；

③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；医学教，育网|搜集整理

④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。