口腔毛状白斑(oralhairyleukoplakia,OHL)是一种发生在口腔粘膜的白色毛绒状病变。由Greenspan1984年首次报道，并认为OHL是一种与白色念珠菌病不同的实体疾病，是艾滋病(AIDS)的高度预兆，可能是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的早期体征。

口腔毛状白斑病损为白色斑块，或为白色不规则的皱褶状，形成似毛绒地毯样表现。好发于舌外侧缘，多为双侧(so%)。患者通常无自觉症状，或伴有烧灼感及疼痛，味觉减退。此外病人还有艾滋病相关综合征的表现如长期中低度发热、疲乏、HIV抗体阳性等。

病因

OHL的形成机制尚不清楚，在OHL中未发现HIV抗原，所以HIV并非OHL的直接原因。目前认为OHL可能与EB病毒感染有关，因为:①通过荧光免疫及South-ern印迹和原位杂交技术证实OHL中有EB病毒;②采用desciclovir和ganciclovir及无环鸟苷(Acyclovir)等抗病毒药物治疗后，OHL可消退;③无环鸟苷在体内、外都有抑制EB病毒复制作用。

病理

上皮增殖，表面过度角化，多数有毛状突起，棘层增厚，细胞气球样变性，可见空凹细胞，偶伴轻度不典型增生。PAS染色可见念珠菌。电镜检查可见EB病毒。

临床表现

口腔毛状白斑病损为白色斑块，或为白色不规则的皱褶状，形成似毛绒地毯样表现。病损大小不一，不易擦掉，可出现溃疡。好发于舌外侧缘，多为双侧(so%)。其次见于颊、口底、软腭、牙龈和扁桃体。患者通常无自觉症状，或伴有烧灼感及疼痛，味觉减退。

此外病人还有艾滋病相关综合征的表现如长期中低度发热、疲乏、HIV抗体阳性等。

诊断

依据全身症状和口腔表现及HIV抗体阳性可诊断。

分类

口腔白斑病白斑分为均质型（斑块状、皱纹纸状）和非均质型（颗粒状亦称颗粒─结节白斑、疣状、溃疡状）斑块状：白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，不粗糙、柔软，无症状或轻度不适，斑块也可为乳白色，表面隆起呈结节状，颗粒状或乳头状，很粗糙或有龟裂，扪之较硬，有不适感。

颗粒状：口角区粘膜多见，白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂刺激痛，此型多可查到白色念珠菌感染。

皱纹纸状：多发生于口底及舌腹表面粗糙边界清楚，周围粘膜正常白斑呈灰白色或垩白色，初起无自觉症状，有刺激痛。

疣状：病损呈乳白色厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬，多发生于牙槽嵴，唇，上腭，口底等 。

溃病状：白色斑块上有溃疡或糜烂。

口腔白斑鉴别诊断：口腔粘膜白斑的好发部位为颊唇，次之舌、口角、前庭沟、腭、牙龈也有发生，患者主观症状有粗糙感，刺痛，味觉减退，局部发硬，有溃烂史，出现自发痛及刺激痛。

①白色角化症：灰白色、浅白色或白色的边界不清的斑块或斑片，不高于或微高于粘膜表面，平滑、柔软无自觉症状，去除刺激物，症状完全消退。

②白色水肿：透明灰白色光滑的“面纱样”膜，可部分刮去，晚期表面粗糙有皱纹，多见于前磨牙及磨牙的咬合线部位。

③白色海绵状斑痣：又称白皱褶病，为遗传性成家族性疾患。

④迷脂症：是皮脂腺错生在唇颊粘膜上形成的一种无主观症状的疾病。青春期透前后发生在唇部、颊部粘膜上，有针头大小、孤立的淡黄色或淡白色球形隆起或扁平丘疹，触之粗糙，一般无自觉症状。

⑤扁平苔癣：变化较快，常有充血、糜烂，有时有皮肤病变。

⑥粘膜下纤维化。以颊、咽、软腭多见，最初为小水疱与溃疡，后为淡白色，似云雾状，并可触及粘膜下纤维性条索。

⑦梅毒粘膜斑。初为圆形或椭圆形红斑，随后表面糜烂，呈乳白色，直径约0.5～1.0cm，稍高出粘膜表面，中间凹陷，表面软，下面较硬，假膜不易揭去，损害为黄白色、白垩色，血浆反应素环状卡片快速试验（RPP）及梅毒螺旋体血凝素试验（TPHA）可确。