玻尿酸，学名透明质酸，又称糖醛酸，英文名为（简称HA），是一种天然多糖类，自然界中广泛存在于脊椎动物体内，外观透明、具有黏性的胶状物质。玻尿酸有大分子、中分子和小分子三种。大分子玻尿酸保持时间较长，填充定型的效果较好，通常用于隆丰胸、丰臀、隆鼻、丰太阳穴、垫下巴等深层组织的塑形手术中，也用于除皱，将玻尿酸注射入嘴唇、脸颊、下巴等凹陷的部位。中分子玻尿酸主要用于除皱，注射部位一般为泪沟、唇部以及法令纹、眉间纹等皱纹横生处，同时也可用于填充凹陷部位，和大分子玻尿酸一样，中分子玻尿酸注射填充的部位也是深层组织。小分子玻尿酸保持时间短，可起到润滑和防止组织液扩散的作用，可用于骨科关节腔内注射、眼科注射；同时还有修复受损肌肤、保湿嫩肤的作用，一定程度上弥补了大分子和中分子玻尿酸的不足。大分子玻尿酸的效果一般维持6～12个月。其组织相容性很好，安全性高；而且效果可逆，不满意可用溶解酶溶解；还可以对注射部位进行精细的调节，提升精致度。

适用人群

1、适用于面部、颈部的除皱，如玻尿酸去法令纹等。

2、适用于面部轮廓的塑形，如玻尿酸隆鼻、玻尿酸丰下巴等。

3、适用于填充脸部的凹陷，如玻尿酸丰唇、玻尿酸丰太阳穴等。

4、适用于填充一些痘疤的坑洞、外伤、手术造成的疤痕，以及先天缺损的不对称等。

禁忌人群

1、自身免疫性疾病（如红斑狼疮，类风湿关节炎等）。

2、月经期、妊娠及哺乳期女性。

3、注射部位有疖肿等感染灶，或活动性感染（如细菌、病毒、真菌感染等）疾病。

4、急慢性传染性疾病发病期。

5、患有血液系统疾病或近期使用过阿司匹林等抗凝血药物者。

6、过敏性体质、瘢痕性体质。

7、正在使用皮质类激素者。

8、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。

技术/手术风险

1、外形不满意

注射玻尿酸过量或注射部位不精准所致外形不满意者，应及时到医院就诊，让医生进行处理，严重的需要进行注射物取出。建议在正规医院进行，术前应和医生充分交流。

2、皮肤颗粒感

玻尿酸注射后可能会出现皮肤颗粒样触摸感，一般一周后自行消失。

3、局部发红

局部发红是常见的现象，生理性的会在1～2天内消失。如果3天不消失应到医院复诊以及时处理。

4、局部淤血

如果注射时针头碰到细小的毛细血管，就会出现皮下淤血，也就是淤青的情况，通常情况下，淤青会在1～2周内慢慢消失。

5、局部不平或形成结节

一般因注射层次过浅，注射不均匀，注射后未进行按摩等原因引起，出现这种情况及时到医院复诊。

6、局部水肿

玻尿酸的吸水特性决定了术后肿胀在所难免，眶周等皮下组织疏松的部位更易水肿。注射后4天左右多可逐渐消退，一般无需特殊处理，注射后冰敷可减轻水肿。

7、异物反应

玻尿酸在各物种间是相同的，因此理论上不具有抗原性，但来自生产过程中的残余细菌或动物蛋白可造成异物反应，因此注射前清洗化妆品和油脂，注意无菌操作，减少外源性污染。发生异物反应可应用抗组胺药物，严重者需取出注射物。

8、丁达尔现象

注射层次过浅，由于光线照射后发生散射而形成局部蓝色外观。如出现此情况请及时到医院复诊。医生可以通过小切口挤出部分填充材料或应用透明质酸酶溶解玻尿酸。

9、感染

皮肤存在急慢性感染灶时注射，注射操作前消毒不严格，或在不正规的场所操作等原因皆可导致感染。应避免在局部存在感染时进行注射，注射前严格消毒皮肤，在正规的手术室或治疗室进行注射。

效果说明

维持时间：一般可以维持6～12个月。

影响因素：大分子玻尿酸通常用于隆丰胸、丰臀、隆鼻、丰太阳穴、垫下巴等深层组织的塑形手术中，也用于除皱，将玻尿酸注射入嘴唇、脸颊、下巴等凹陷的部位。注射后美容效果还受玻尿酸注射物的类型、个人体质、术后护理等因素影响。

时间变化：注射后随着时间增长，大分子玻尿酸逐渐被人体代谢、吸收、转移，填充美容逐渐消失，此时求美者可咨询医生进行再次注射。

术后护理

1、红肿期（术后当天～3天）

注射部位肿胀，发红，发硬，有时会有轻度的淤青。护理方法：注射后12小时内，避免接触注射区域；保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动；注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布；肿胀严重者可进行一次冰敷，时间不超过30分钟。

2、快速消肿期（术后4～7天）

消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收。护理方法：一周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝类药物；避免暴露在阳光及射线下或接触高热环境，例如蒸桑拿、泡温泉等；尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。

3、效果稳定期（术后8天～180天）

肿胀逐渐吸收，效果初显。护理方法：一个月内注射部位禁止热敷、挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。

4、降解期（术后181天～365天）

形态效果稳定，3个月之后玻尿酸逐渐开始流失。护理方法：如玻尿酸流失导致形态不满意者，可在三个月后进行二次注射；如有任何不适，请及时到院复诊。

术前注意

1、当天不要化妆，保持面部清洁。

2、女性应避开月经期、妊娠期、哺乳期。

3、注射前两周内不要使用阿司匹林、维生素E等抗凝血药物。

4、患有高血压和糖尿病患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

5、注射前进行医患沟通，了解完整的手术流程和风险，做好心理准备。

6、完善术前检查，包括常规检查如血常规、凝血功能等。排除手术禁忌。

7、面部近期进行过其他手术需提前与医生沟通，必要时延期进行本次手术。

8、注射前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

9、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。

10、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。

手术设备材料

玻尿酸又称透明质酸（HA），它是一种直链的大分子多糖，由D-葡糖醛酸和N-乙酰基-D-氨基葡糖双糖单位重复连接构成，分子量在1万～1000万之间。透明质酸含有大量的羟基与羧基，可以与水分子形成氢键，故具有强大的吸水性，可吸收自身重量1000倍的水分，形成有黏弹性的液体。透明质酸广泛存在于自然界，在人类和各种动物体内都含有透明质酸，在一些细菌的荚膜上也有很高的含量，这些来源不同的透明质酸，其化学结构完全相同，均为单一的双糖重复结构，没有物种差别。来自动物或细菌的透明质酸与人体内的透明质酸结构完全一致，进入人体时均无免疫原性，过敏率极低。由于透明质酸是人体组织内固有的成分之一，具有良好的生物相容性、非免疫原性、生物可降解性及理化性质，是一种理想的生物医学材料，在医药领域的应用已有几十年的历史，最早应用于眼科，手术中充填眼球内腔隙，此外还可作为关节滑液补充剂、术后防粘连剂和软组织充填剂等。透明质酸具有强大的保水保湿能力，对皮肤细胞具有保护和修复作用，被誉为最理想的天然保湿因子，已作为化妆品及保健食品中的保湿添加剂。透明质酸可以消除紫外线照射后产生的活性氧自由基，保护皮肤免受其害；还可促进表皮细胞的增殖和分化，具有预防和修复皮肤光老化的作用。化妆品中的透明质酸可以渗透到表皮内，锁住皮肤内的水分，促进营养物质的吸收，达到营养皮肤的作用。

优劣势

1、优点

安全性高，一般不产生排异反应；操作简单、恢复期快；效果可逆，如效果不满意可以进行溶解。

2、缺点

效果维持时间短，需要重复治疗；注射后有针眼痕迹。