寄生胎是一种罕见的先天性疾病，遗传学上又称“胎中胎”，发病率为五十万分之一，是指完整胎体的某个部分寄生有另一个或几个不完整的胎体。

寄生胎在中国极少见，因其易发部位为腹膜后及腹腔，表现为逐渐增大的腹部包块。被“寄宿”的新生儿多表现为肚子明显比其他孩子大，但食量不大，偶尔不愿进食、不爱睡觉。

概述

寄生胎又称胎中胎或者包入性寄生胎，是指一个完整胎体的某个部分寄生有另一个或几个不完整的胎体，在临床上较少见。遗传学家认为寄生胎是由于“遗漏孪生症”造成的。通俗地讲，这是双胞胎在母体孕育中形成的一种寄生胎现象。

病因

孪生又分为真孪生与假孪生两种。凡是母体一次排出两个卵细胞，受精后发育成两个胎儿的，称真孪生；由一个卵细胞受精后发育成两个胎儿的，也称真孪生。一般寄生胎发生在真孪生胚胎中，它是由胚胎期的内细胞群分裂为两团细胞，形成两个发育中心。若两个内细胞群的细胞团同样大小，且持续正常，便发育成双胞胎；如果两个细胞团一大一小，且小的发育不良，就有可能被包入另一团的内细胞群所发育的胎儿体内，成为包入性寄生胎，又称「胎中胎」。因此，寄生胎与寄主都是孪生的兄弟或姐妹。

谈到这种寄生胎，遗传学专家认为，有20%以上的妇女受孕后会出现怀有两个或两个以上的胎儿的现象，但等到胎儿发育到4～5个月时便只剩下一个了。妇产科医生也经常遇到这样的情况，不少产妇在拍X光检查或B超检查时，被告知是双胞胎，但分娩时却只有一个胎儿。出现这种现象有两种原因，一种是胎儿着床不隐，除了一个胎儿扎根外，其余的被母体以某种方式吸收掉；另一种即同室操戈现象，一个强壮的胎儿为了争夺母体营养，将另一个或几个弱小的胎儿吸收掉或遏制其发育，或将其孪生兄弟的胚胎吸收包裹在自己的体内。这就是寄生胎儿，就可能是同室操戈，相煎太急的结果。

由于遗漏孪生症所形成的寄生胎是由一个结缔组织包裹，故寄生胎发育都极不完全。它们随寄生的发育而缓慢增大，多数可长到200～600克大小不等，最大者可达2600克。寄生胎的存活年限可随寄生的年龄增长而存活很久，最长可达30～40年，但多数在寄主幼小时出现不适症状而通过手术取出寄生胎。

临床表现

寄生胎可寄生于宿主身体的任何部位，所以引起的症状体征也多种多样。大多数寄生胎随宿主年龄增长而长大，多数可长至200-600克，最大者可达2000克以上。寄生胎的存活年限也随宿主年龄的增长而存活很久；最长可达30-40年，然而多数是在宿主幼小时出现不适症状后通过手术取出。

寄生胎主要临床特点：发病率极低，以婴幼儿多见；寄生部位呈向心性；腹膜后和腹腔是好发部位；男女发病无性别差异。

文献案例

英文文献报道不足100例，国内文献报道20余例，绝大多数为个案报道，其发生率为新生儿的50万分之一。我科自建科以来共有16例寄生胎，其中双寄生胎2例。寄生胎的病理诊断主要通过肉眼检查和镜检。大体检查寄生胎多表现为包膜完整的包块，直径6CM21CM。包膜内为不规则形、貌似胎儿的肿物，仔细检查，可分辩出头、体及肢体雏形，肢端有指（趾）状物，切面以实性为主，大部分淡黄色，含较多脂肪组织，及多个小囊腔，囊腔内可见黏稠或稀薄的分泌物。必须具有椎骨结构或呈脊柱样排列。部分病例还可分辨出肺、脑、肠管等组织。显微镜下寄生胎包裹于被覆单层上皮或鳞状上皮的纤维囊内，可见发育成熟的各种成分：骨、肠组织、脑组织、脂肪组织、呼吸道上皮，部分还可以见到卵巢、输卵管、甲状腺、肾上腺、胰腺等3个胚层结构。

寄生胎大多生后1年发现，主要表现为压迫症状和由其代谢产物或无菌坏死、腐败后的毒素引起的中毒症状。寄生胎常见于腹膜后，但也可见于腹腔、颅腔，骶尾，纵隔，阴囊，口腔，肾脏，甚至隐睾。寄生胎多为1具，也可见多具的病例。寄生胎一般认为是由于受精卵在胚胎发育早期的内细胞群阶段，胚泡内全能细胞团分裂成2或3团以上的内细胞群，如这些内细胞群均等地发育便成为正常双胎或多胎；如因某种原因其中一团或几团内细胞群发育受限或停止，被包入另一团或几团内细胞群所形成的胎儿体内，就成为单具或多具寄生胎。

寄生胎无独立生活能力，但在寄主体内仍是活的组织，并随寄主的成长而增大，其营养供给来自寄主，常因营养缺乏而造成发育不正常或严重畸形。虽然寄生胎的各种成分发育成熟，但仍有恶变的可能。我科曾报道发生于骶尾部的1例。

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