养缺乏所造成的营养不良性贫血，简称营养性贫血。是婴幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%～40%。治疗营养不良性贫血症的根本是补充相应的造血物质，即铁剂及维生素B12。

症状

临床上，我们常把血红蛋白在8～12%克时称为轻度贫血，6～8%克为中度贫血，6%克以下为重度贫血。轻度贫血的孩子一般只表现为脸色苍白、精神稍有低迷、爱缠人、食欲不振、体质弱、时常发烧感冒等，父母多以为是孩子的情绪问题，容易造成疏忽。

但中度以上贫血的症状则较为明显，患儿的脸色煞白，精神萎靡、烦躁不安，有的患儿还有异食癖，常喜欢吃墙皮、煤渣、火柴、纸等异物，并出现腹泻、呕吐等消化不良症状，同时伴随呼吸脉搏加快，肝脏增大等。

重度患儿甚至出现心力衰竭，心脏增大、手脚浮肿、胸闷气短等症状。还有的患儿体力智力上出现严重倒退现象，本来会说话、会站、会走路，病后都不会了。而且头发出现枯黄、稀疏，哭时无眼泪，大便干燥，化验检查时可发现不同程度的红细胞数及血红蛋白下降，白细胞及血小板数也急剧减少，还可能出现严重的出血症状。

发病原因

不少父母只知道给孩子吃母乳，认为母乳是最好的营养品，但到1岁该断奶时由于宝宝哭闹而不忍心断奶，也不添加饭菜辅食，这样的孩子最容易得营养不良性贫血。所以，科学育儿是妈妈们应该了解和遵循的，一味溺爱和顺从孩子的意愿反而容易害了他。

引起缺铁性贫血的原因主要有：

1、饮食中缺铁。婴儿3～4个月以后，来自母体的铁已用尽，而以乳类为主的饮食中含铁量极少，不能满足其生长需要。

2、膳食中铁摄取不足。在城市的家庭喂养中，婴幼儿一般以乳类及面食为主，这些食物含铁量比较低，长此下去，孩子就容易贫血。另外，幼儿长期食欲不好、偏食、挑食，也是发生贫血的主要原因。

3、生长发育过快。婴幼儿身体发育较快，对各种营养素的需求较迫切，对铁的需求量也比较大，尤其是已经超重的孩子和早产儿，如果不适当地予以补充，就很容易发生贫血。4、吸收不良。有的小孩子脾胃吸收功能差，大便次数多或者患有慢性腹泻等消化道疾病，或者食物搭配不合理，这些都会降低铁的吸收量。菠菜中含铁量很高，有人认为多吃菠菜可以防治贫血，但菠菜中另含有一种叫草酸的物质，它一旦与铁结合便生成一种沉淀物，使铁不能被人体所利用，因而也就失去了治疗贫血的作用。5、消化道隐性失血。所谓的"牛奶贫血症"，就是因为每天进食大量的鲜牛奶，使得过敏的孩子引起肠道慢性出血造成的。另外，钩虫病、溃疡病等都可引起小儿贫血。

临床表现

长期贫血患儿体格发育差，身材矮小，不爱玩，易疲倦；因营养不良导致皮肤弹性较差，指甲发育不好，质脆、有横纹，毛发干燥、颜色发黄、无光泽。另外，以下表现也说明孩子贫血：

1、皮肤和粘膜苍白：这是贫血患儿最突出的表现，以面部、口唇、耳廓、手掌和甲床等处较为明显，眼结膜及口粘膜更显苍白。

2、循环与呼吸系统表现：贫血时组织缺氧，心跳加速，肺脏呼吸运动加快，如果贫血继续恶化，代偿功能失调，就会出现心脏扩大，严重者发生心力衰竭。

3、神经系统表现：精神不振、嗜睡、烦躁不安、多动、注意力不集中、应迟钝、记忆差、智商低等。

4、消化系统表现：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐及腹泻等。

5、造血器官表现：肝脏、脾脏和淋巴结肿大、心脏扩大等。

分类

贫血根据缺乏造血原料的不同分为三类。

营养性小细胞性贫血

一类叫营养性小细胞性贫血，又叫做缺铁性贫血。多见于出生3～4个月以后，此时由母体带来的铁已基本用完，饮食中又没添加含铁多的辅食，是个青黄不接的时期，所以特别容易发生贫血。病儿表现为面色苍白，口唇色淡，指甲床苍白，易疲乏，食欲不好，异食癖。另外，还有烦躁不安，注意力不集中，智力减退等症状。

营养性大细胞贫血

另一类叫营养性大细胞贫血，也叫巨幼细胞贫血。因体内缺乏维生素B12和叶酸而发生。病儿除有一般贫血症状外，全身虚胖或伴轻度浮肿，皮肤呈蜡黄色，面部表情呆滞，运动和智能发育迟缓甚至出现“智能倒退现象”，也就是说“越长大越变傻了”。此外，还发生肢体、躯干、头部和全身无意识的颤抖，甚至抽搐。

营养性混合性贫血

最后一类叫营养性混合性贫血，这类贫血的表现兼有以上两类贫血的症状。这三类贫血除了根据症状表现还可以结合验血进行判定。

治疗

缺铁性贫血

一、病因治疗：

病因治疗对纠正贫血的效果，速度及防止其复发均有重要意义。

多见于6个月以后的婴儿，6个月以前发生的主要是婴儿生理性贫血，但是，未成熟儿在很早就可发生营养不良性贫血。

二、铁剂治疗：

（一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。贫血患儿

（二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。

（三）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。

三、小分子肽治疗：

传统铁剂通过胃蛋白酶，游离出二价铁，刺激胃肠粘膜；最新研究表明，欧加铁中的小分子肽促进矿物元素的吸收利用，研究发现铁能与小分子肽结合，通过小肽的运输方式，到达特定的靶组织，吸收快、吸收率高；小分子肽加铁，没有游离铁离子，不刺激胃肠粘膜，适合长期服用；分子量极小，能自由通过成熟胎盘尤其适合孕妇和婴幼儿。

巨幼红细胞性贫血

（一）一般治疗及改善饮食如系母乳喂养儿，应改善乳母的膳食营养，婴儿还须添加辅食，按时断奶，纠正偏食习惯。积极予防和治疗呼吸道和消化道疾病。

（二）药物治疗

主要应用维生素B12100μg/次每周肌注2次，连续2-4周，直至网织红细胞正常、已能配合添加辅食为止。

对叶酸缺乏者。口服叶酸5mg每日3次，连用2周后，可改每日1次。维生素C能促进叶酸的利用，可同时口服，以提高疗效。

目前主张维生素B12和叶酸联合应用，再加服维生素C，可提高疗效。应用维生素B12和/或叶酸合治疗3-4天后，一般精神神经症状好转，网织细胞开始增加，6-7天达高峰（15-16%），2周后降至正常，2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常，骨髓巨幼红细胞可于维生素B12治疗3-72小时后。叶酸治疗24-48小时后，转为正常。但巨幼粒和分叶过多的巨核细胞可能存在数天。神经系统恢复较慢，少量患者需经数月后才能完全有的消失。

维生素B12为消化系统及代谢药，用于维生素B12缺乏所致的疾病，如巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血、视神经炎等；维生素B12滴眼液可以缓解眼疲劳症状。通常副作用较少发生。

（三）对症治疗

发生震颤者应给少量镇静剂。如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。

食物治疗

当血红蛋白在100～110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。妈妈宝宝知识网下面推荐几例家庭可常做的食物的做法，以治疗婴幼儿营养不良性贫血症：

生猪骨或羊骨250克，枸杞15克，黑豆30克，大枣10枚，加水煎熬。去骨后视宝宝食量分数次服用。

猪胃一个、黄芪60克，冰糖适量，炖熟后分数天服用。

羊肉500克煮熟研泥，山药500克研泥，然后加入用肉汤煮透的粥内。

把莲子带芯磨成粉，加入桂圆肉、冰糖，按常法煮粥服用。

防止和纠正缺铁性贫血

防止孩子缺铁性贫血，最重要的是要将膳食搭配得科学合理，帮助孩子建立健康的饮食习惯。

☆4-6月以后的宝宝，必须有规律地添加辅食，摄取一些含铁的食物，如蛋黄、肉末、肝泥、菜末等。动物肝或动物血含铁最高。

☆应让1岁左右的孩子习惯婴儿固体食物。此时，如果仍然以奶类食品为主食，已经不能满足孩子的生长发育，容易导致孩子营养供应不足。另外，由于没有培养好吃饭习惯，孩子缺乏食欲。这些情况都容易导致孩子发生贫血。

☆2岁以上的孩子，要克服偏食、挑食等不良饮食习惯。妈妈烹饪时也要注意提供含铁丰富的食物。

缺铁性贫血的诊断并不难，治疗效果也很好。只要按医生嘱咐合理服用铁剂、祛除引起缺铁的病因，此病很容易痊愈。不过，妈妈还是应该做到防患于未然，做好婴幼儿的合理喂养及定期健康检查。

不能单靠牛奶补铁

每500克牛奶中含铁1.0毫克。一个1岁的孩子，每天需要8毫克的铁，如果单纯用牛奶提供，则每天得吃4000克牛奶。这样大量的进食牛奶，挤掉其它饮食的摄入，自然要对身体健康产生负面影响。

常吃巧克力也会导致贫血

常吃巧克力、奶油点心等一类高热量食品，会使孩子缺乏饥饿感，减少进食量而无法得到其它必需营养素。这类食品所含蛋白质和铁也很少。所以，常吃巧克力等高热量食品会导致贫血。

小贴士

☆木耳肉片是一道含铁丰富的菜肴，每周给孩子吃上1-2次，能有效预防缺铁性贫血的发生。

☆用铁锅做饭、炒菜，也能得到一定量的无机铁盐。

预防

缺铁性贫血大多是可以预防的，在易发生这类贫血的人群中应重视开展卫生宣教和采取预防措施，例如：①改进婴儿的哺乳方法，及时增加适当的辅助食品；②积极贯彻计划生育、防止生育过多过密等。