《乙肝病毒传播途径》由解放军261医院肝病诊疗中心主编，于2011年3月由化学工业出版社出版。

图书信息

书 名：乙肝病毒传播途径

作　者：解放军261医院肝病诊疗中心 主编

出 版 社：化学工业出版社

出版时间：2011-3-1

页　数：235

开本：大32开

纸　张：胶版纸

I S B N：9787122100465

内容简介

慢性肝炎乙肝病毒是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒(Dane)。乙肝病毒于1965年由丹娜发现。直径为42纳米，颗粒分为外壳和核心两部分。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒（Dane）。1965年由丹娜发现。直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。乙肝是我国重点控制的传染病之一。虽近年来，我国防控乙肝的策略已经取得较显著的效果，但是临床治疗及预防中，无论医生还是患者，对这一疾病及其引发的多种临床症候没有全面、系统、精确的了解，往往造成防治过程中的一些偏差甚至错误。本书采用问答形式，通过对乙肝防治中最为主要和常见的222个问题的释疑，将近年来国内外乙肝防治中的最新理念、最新方法、最先进的成绩和经验介绍给广大读者，期望通过此书，使临床专科医生以及广大乙肝患者了解乙肝防治中易产生的疑惑和乙肝防治的最新进展。我国北京解放军261医院成功开展体细胞治肝技术以来受到了患者和媒体的广泛关注，统计显示，这种不用药物的细胞技术不仅在杀灭乙肝病毒上显现出巨大威力，而且对阻止和逆转肝纤维化及早期肝硬化更显示出不凡的效果，受到了来到该院生物中心考察交流专家们的高度评价。

传播途径

第一，母婴传播

“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。

母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。

第二，医源性传染

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

第三，输血传播

输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。

第四，密切生活接触传播

包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。

第五，性传播

对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

目前蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。

不会传染乙肝的途径

(1)一起就餐。前面已介绍过消化道是不能传播乙肝的，和乙肝带毒者共同进餐肯定不能传播HBv。可是，社会上总有一些人“怕”，如果知道谁是乙肝带毒者，便将其排斥在外。我们遇到一位乙肝带毒者非常苦恼，单位免费提供中午餐，领导就明确提出不让他参加，自己拿碗筷也不允许，后来他找到我们，我们立即为他写了个证明：“可以和大家共同进餐”，但迫于压力，他还是没敢将证明书拿给领导看。

 (2)相互握手。尽管在乙肝带毒者的汗液中可能检测到HBv标志物，但握手仍是安全的。实际上，健康人的手上可以沾染很多种微生物，有人研究发现，手上的病菌、病毒多达成千上万，他却不会发病。这些病菌、病毒只不过是“匆匆过客”而已。不是病菌、病毒落到手上就一定发病，人体还有自己的抗病能力，汗水中也含有一种酸类．不利于病菌、病毒的生长。你要注意洗手、就更不成问题了。

 (3)礼仪性接吻。乙肝带毒者的唾液中可能含有HBV，但礼仪性接吻不沾染唾液，属于“干接吻”，即使口唇相互接触也没有问题。爱人间、相恋者的双方唾液混合可能有一定传播作用，但实际意义也不大。因为从口腔感染HBv的机率是不大的，不少学者试验，都证明HBv在口腔难于传播成功。

 (4)相互拥抱。这是一种常用的礼节性行为，因为没有实质性接触，不可能造成HBv的传播。只是有的人总感到对方是一名乙肝带毒者，心理上难于接纳而已。

 (5)跳舞。在一起跳舞时可能有手拉手的动作，这都不足以构成HBv的传播。其实在舞池中，谁也不知道谁的底细，说不定你的舞伴就是一位乙肝带毒者。但是，只要知道了对方是乙肝带毒者，就再也不愿意和人家跳舞去了。这纯粹是精神作用。

 (6)共同游戏、旅游。在野外进餐、相互掺扶、说笑谈话都不能引起HBv的传播，道理非常简单，乙肝带毒者体内的病毒和对方没有传播的渠道，只是一般的接触，怎能使HBv进入对方的血液中呢。大自然界的环境，绝不是传播HBv的场所。

 (7)同室居住。同学们在一个集体宿舍里，其中有乙肝带毒者，是不会发生彼此传播的，HBV不能在空气中存活和复制。每一种病菌和病毒，都有自己独特的传播渠道，HBv主要通过血液这一渠道传播，不会从呼吸道侵人人体，即使对方打喷嚏，或咳嗽，都不能构成感染。

 (8)同一教室上课。这是很安全的，不会传播乙肝。

非传染途径

我国约有1.2亿乙肝带毒者，他们就生活在大家周围，也在和大家密切接触着，大家需要交往，需要交流，和乙肝带毒者在一起是否就要被传染上HBv呢?当然不会，医学家们很负责任地告诉我们，如下的行为都不能引起HBv的传播：

(1)一起就餐。前面已介绍过消化道是不能传播乙肝的，和乙肝带毒者共同进餐肯定不能传播HBv。可是，社会上总有一些人“怕”，如果知道谁是乙肝带毒者，便将其排斥在外。我们遇到一位乙肝带毒者非常苦恼，单位免费提供中午餐，领导就明确提出不让他参加，自己拿碗筷也不允许，后来他找到我们，我们立即为他写了个证明：“可以和大家共同进餐”。但迫于压力，他还是没敢将证明书拿给领导看。

(2)相互握手。尽管在乙肝带毒者的汗液中可能检测到HBv标志物，但握手仍是安全的。实际上，健康人的手上可以沾染很多种微生物，有人研究发现，手上的病菌、病毒多达成千上万，他却不会发病。这些病菌、病毒只不过是“匆匆过客”而已。不是病菌、病毒落到手上就一定发病，人体还有自己的抗病能力，汗水中也含有一种酸类．不利于病菌、病毒的生长。你要注意洗手、就更不成问题了。

(3)礼仪性接吻。乙肝带毒者的唾液中可能含有HBv，但礼仪性接吻不沾染唾液，属于“干接吻”，即使口唇相互接触也没有问题。爱人间、相恋者的双方唾液混合可能有一定传播作用，但实际意义也不大。因为从口腔感染HBv的机率是不大的，不少学者试验，都证明HBv在口腔难于传播成功。

(4)相互拥抱。这是一种常用的礼节性行为，因为没有实质性接触，不可能造成HBv的传播。只是有的人总感到对方是一名乙肝带毒者，心理上难于接纳而已。

(5)跳舞。在一起跳舞时可能有手拉手的动作，这都不足以构成HBv的传播。其实在舞池中，谁也不知道谁的底细，说不定你的舞伴就是一位乙肝带毒者。但是，只要知道了对方是乙肝带毒者，就再也不愿意和人家跳舞去了。这纯粹是精神作用。

(6)共同游戏、旅游。在野外进餐、相互掺扶、说笑谈话都不能引起HBv的传播，道理非常简单，乙肝带毒者体内的病毒和对方没有传播的渠道，只是一般的接触，怎能使HBv进入对方的血液中呢。大自然界的环境，绝不是传播HBv的场所。

(7)同室居住。同学们在一个集体宿舍里，其中有乙肝带毒者，是不会发生彼此传播的，HBv不能在空气中存活和复制。每一种病菌和病毒，都有自己独特的传播渠道，HBv主要通过血液这一渠道传播，不会从呼吸道侵人人体，即使对方打喷嚏，或咳嗽，都不能构成感染。

(8)同一教室上课。这也是很安全的，不会传播乙肝。

呼吸道和消化道能否传播乙肝病毒

第一：呼吸会传染乙肝吗？

早在上世纪七十年代，国外就有人怀疑呼吸道是否能传播HBv，他们认为HBv的抵抗力特强，能够生活在空气中，健康者呼吸这种空气，HBv有可能通过呼吸通粘膜侵入人体内。我国还有人对此进行过研究，他们在乙型肝炎病房中，收集到8份空气，竞有4份空气中可检测到HBsAg，认为吸入这种空气有感染HBv的可能，早在1971年，国外一学者曾分析一起乙肝的爆发流行，也认为是HBv污染了空气造成的。广东曾有人采集医院门诊、病房、检验室、医护办公室、乙肝带毒者家庭、电影院、花圃等处空气样本94份，发现17份样本的HBv标志物为阳性，用电子显微镜观察还看到了完整的HBv颗粒。有人检测乙肝带毒者打出的喷嚏，其中43％含有HBv。但是更多的证据却很缺乏，也没有呼吸道传播乙肝的可信性报告，国外科学家曾用含有HBv唾液的气溶胶接种到黑猩猩和长臂猿的鼻胶或口腔表面，都没能使它们感染HBv。医学家们在人体观察，也不能证明HBv可通过呼吸道传播；呼吸道粘膜是人体重要的屏障，HBv即使真的能进人呼吸道，但却很难侵入人体内，呼吸道粘膜分泌粘液、其小含有分泌型抗体和其他抗HBv物质，使HBv难于钻入血液中去。医学家肯定地回答是，HBv不能通过呼吸道感染人体：对此大家尽可放心。肝炎病科的医生一般也不需要配戴口罩去预防HBv从呼吸道感染。

第二、吃饭会传染乙肝吗？

关于HBV能否经肠道感染也曾有过一些不同意见。主要是因为有人在粪便中检测到了HBv标志物。上世纪七十年代曾有人对污水灌溉区进行凋查，发现这类地区的人HBv标志物阳性率高达11．2％，而非污水灌溉区的入门HBv标志物阳性率只有5.5％，相差十分显著。研究者就推断污水灌溉区可能是由于HBV通过消化道感染的。国外也有个别报导，认为消化道可能感染HBv。美国一位医生曾在一教室内发现多名儿童感染了乙肝，经反复调查认为是从消化道感染的  还有人说，HBV感染有明显的家庭聚集现象、也不排除消化道感染的可能。但所有这些报告都缺乏可信性，缺乏科学证据，而在粪便中检测HBv的阳性率是极低的。直到近年基本已排除消化道感染HBv的可能性。消化道不适合HBv的生存。有人证实，消化系统内存在着抑制HBv的物质，HBv可在肠道被破坏掉。学者们多次进行试验，给猩猩服用含有HBv的食品，都不能感染成功；直接向胃肠注入HBV，还是不能使其感染。目前，再没有人坚持消化道会传播乙肝了。

乙肝病毒传播途径-预防

科学的预防乙肝该怎么做

1、禁忌发怒、抑郁。愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增，血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健康。有人统计：易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍，患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝大三阳患者务必保持心胸开阔，情绪乐观。

2、禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类，会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏，其中肝脏也是重要储藏点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂肪肝，使有病的肝脏负担加重，促使乙肝大三阳恶化。乙肝大三阳患者最好安排多样化的均衡饮食，尤其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。

3、禁忌过多的体力和脑力劳动。劳累过度消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，会使乙肝病毒迅速扩散。乙肝大三阳患者病情平稳时，主张生活规律、适当运动，活动以不感到疲乏、恶心、腰痛为准。病情波动期，最好卧床休息，静养康复。

4、禁忌过度纵欲。过度纵欲，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，不仅血液循环加快，呼吸急促，肌肉紧张，而且伤耗元气，损害肝肾，产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。对于肝脏功能基础本来较差的乙肝大三阳患者来说，纵欲无疑是一个杀手。所以慢性肝炎病毒不稳定时，一定要禁房事;处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者，也应该主动控制性生活的频度。

乙肝接吻能传染吗

正常的接触、拥抱、握手甚至一起吃饭等都是不会导致乙肝传染的。但是为什么强调“正常情况”下呢？因为和乙肝患者接吻在特殊情况下是有可能感染上病毒的，比如健康的一方出现口轻溃疡、牙龈出血等伤口、破损，这时候就给乙肝病毒可乘之机 。

乙肝携带者可以献血吗

乙肝病毒携带者可以献血吗?

专家指出，乙肝病毒携带者勇于献血是一件很好的事情，虽然乙肝病毒携带者肝功能正常，没有乙肝的症状，但是血液中仍然有乙肝病毒，一旦健康人使用这些含有乙肝病毒的血液，便会导致乙肝的血液传播。

而且，由于乙肝病毒携带者传播途径主要有血液传播、母婴传播、医源性传播、血液传播、性传播等。乙肝病毒携带者的血液如果被采用的话，就会通过血液传播的途径传染给输血者。因此专家提示乙肝病毒携带者，为了减少对他人传染的可能，是不允许献血的。

另外，乙肝病毒携带者体内的病毒，对患者自身也是有很大的影响的。由于乙肝病毒的存在，患者的肝脏处于慢性肝损伤状态，乙肝病毒携带者如不及时治疗，一些不良的生活习惯，如饮食不规律、不合理，熬夜、休息不当，盲目用治疗乙肝的药物等均会使患者发生病变的，是很容易向肝硬化、肝癌的方向发展的。建议乙肝病毒携带者病情比较轻，尽早治疗是关键。