治疗痤疮泛指通过抑制皮脂腺的分泌、控制痤疮丙酸杆菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症等去除寻常痤疮（即粉刺、青春痘）的方式、方法。由于术式分型逐渐多种多样，不同的方式方法优缺点也各不相同。

适用人群

面部出现痤疮的求美者。

禁忌人群

1、对所用药物、仪器过敏者。

2、体质虚弱者，严重的脏腑功能障碍者。

3、对治疗效果抱有不切实际幻想者。

4、小儿，处于经期、妊娠期、哺乳期的妇女慎用。

5、面部皮肤有创伤、溃疡、感染或有比较严重的皮肤病者禁用或慎用。

6、瘢痕体质，过敏性皮肤者慎用。

7、有系统性疾病如糖尿病，其他容易并发感染疾病者。

8、患有各种传染病者。

技术/手术风险

1、过敏

常见于过敏性皮肤。使用了不适合自己皮肤或质量劣质的化妆品，可能会出现过敏反应。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大且程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒等现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。

2、激光治疗的不良反应

激光治疗常见的副反应包括一过性红肿、紫癜、色素减退、色素加深、水疱、结痂、光敏反应及皮肤肿瘤等。术后应常规进行冰敷10~15分钟。如出现紫癜、水疱，外搽烧伤湿润膏或者抗生素软膏，保护好痂皮，可预防上述副反应的发生。

3、晕厥

多由于精神紧张而引起，需要放松心态，必要时可进行相关的急救或治疗。

4、感染

操作不当可能引发皮肤感染，通过规范操作、做好清洁和消毒工作有效预防感染。一旦发生感染，需要及时就医处理。

效果说明

维持时间：通常来讲，治疗痤疮的效果维持时间根据具体情况不同而有所差异。

影响因素：受个人体质、面部皮肤情况、治疗方式、所用的药物、护理等影响，治疗效果及维持时间会有所差异。

时间变化：痤疮治疗后，面部皮肤得到改善。但随着时间的推移，有复发的可能，通常需要维持治疗。

术后护理

1、术后监测

术后应注意观察有无并发症出现，治疗期间如出现任何不适，应及时到医院复诊。

2、术后处理

建议选择清水或者合适的洁面产品保持皮肤清洁，若需化妆时应选择不会堵塞毛孔的化妆品或者无油化妆品，且一定记得及时卸妆；注意饮食平衡，营养丰富，多吃酸奶、蔬菜、水果和粗粮；多饮水，防止大便干燥；保证充足睡眠，避免熬夜生活不规律；治疗痤疮时注意调整好心态，保持愉悦的心情，尽力排解紧张、忧虑等不良情绪。

3、术后禁忌

忌食辛辣刺激、油腻食物，忌烟忌酒；少吃高糖饮食和奶制品，如薯条、面包、全脂牛奶等；不能滥用化妆品，避免暴晒，不能用冷水洗面；禁止用手挤压粉刺，以免炎症扩散。

术前注意

1、与医生沟通，了解具体流程、相关常识等，做好心理准备。

2、完善体格检查、心肺检查、血液常规检查等，确认无严重全身性疾病，确认对美容药物无过敏。

3、不良生活习惯改变，如禁止吸烟饮酒等。

4、女性应尽量避开月经期、哺乳期、妊娠期。

5、清淡饮食，避免进食糖类、油腻、海鲜腥发性及辛辣刺激性等食物。

6、保持积极的心态，正确地对待治疗。

7、注意面部清洁，严格把控化妆品的选用。

相关医学知识

痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。皮损好发于面颊、额部和下颌，亦可累及躯干，如前胸部、背部及肩胛部。以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征，常伴皮脂溢出。各年龄段人群均可患病，以青少年发病率为高，也常称之为“青春痘”。

1、病因

痤疮发病机制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免变炎症反应等因素都可能与之相关。部分患者的发病还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素影响。

2、临床表现

痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺，依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。炎症性皮损有多种表现，如丘疹、脓包、结节和囊肿。

（1）黑头粉刺：一般为针头大小到米粒尖大小，可明显高出皮肤表面，也可与皮肤表面平行。一般为一火山口样丘疹，中央部呈深色或黑色，周围皮肤呈肤色。用力挤压能挤出白色或者浅黄色的内容物，顶部由于长期暴露于外界而被氧化为黑色。这些内容物一般为皮脂或者脱落的细胞成分。一般没有自觉症状。皮损可以散发，也可密集成片分布。有时候粉刺会很大，外观如同一颗黑痣而被误诊。

（2）白头粉刺：这是比较常见的一种皮损，也称闭合性粉刺，为针帽头大小或米粒尖大小，一般高出皮面，呈白色或浅黄色丘疹。皮损可散发，也可密集分布，数量可以是数百甚至更多。一般没有自觉症状，轻微的粉刺有时仅仅是在手触摸时感到皮肤有不平整感。

（3）丘疹：表现为一种与毛囊一致的红色的炎症性丘疹，大小不一，一般为绿豆或黄豆大小。皮损可以散发，重度者也可成片分布甚至具有融合成片的趋势。丘疹一般没有自觉症状，部分患者可有轻微的瘙痒感或疼痛感；部分患者平时可能没有疼痛感，仅仅在触摸按压时出现明显的疼痛感。

（4）脓包：脓包为相对表浅的炎症性皮损，表现为基底潮红，顶部有针帽头大小的半球形黄色或乳白色脓包，有时脓包可以更大。脓包由于病损表浅，因此一般没有疼痛感觉，有时具有轻度的瘙痒感。

（5）结节：结节是发生在皮肤较深部位的炎症，可以明显高出皮面，也可略微高出皮面。一般为黄豆大小或豌豆大小，质地较硬，部分结节更大。可通过直接触摸皮损来判断结节的大小。根据病情的轻重不同，结节的数量和大小可明显不同。如果结节发生在皮肤组织致密度较高的部位，一般会有明显的疼痛感；如果发生在组织疏松的部位，可以没有症状或者仅仅只有轻微的疼痛感。

（6）囊肿：囊肿是一种具有囊性、波动性的炎症性皮损，可大可小，一般为蚕豆大小。囊肿可以没有症状，也可有轻微的疼痛感觉。皮损一般散发，部分严重病例可多个脓肿结节等融合成片，形成瘢痕。

3、临床分类标准

我国比较普遍使用的标准仍然是Pillsbery分类的改良版本。这种分类基本上是以炎症程度作为主要依据，兼顾非炎症性皮损的数量进行分类的。

（1）Ⅰ级（轻度痤疮）：主要为非炎症性皮损散发或多发，炎症性皮损散发。

（2）Ⅱ级（中度痤疮）：Ⅰ级+浅表性脓包，炎症性皮损数量增加，局限于颜面部。

（3）Ⅲ级（中度痤疮）：Ⅱ级+深在性炎症皮损，发生于颜面部、颈部、胸背部。

（4）Ⅳ级（重度-集簇型痤疮）：Ⅲ级+囊肿，容易形成瘢痕，发生在上半身。

手术分型

1、药物治疗

一般痤疮患者仅用外用药物即可。对于外用药物疗效不佳或中重度痤疮患者，需要采取外用药物和口服药物联合治疗。这些药物治疗均需在医生指导下进行。

（1）维A酸类药物

常用药物包括第一代的全反式维A酸、异维A酸、维胺酯及第三代维A酸药物阿达帕林和他扎罗汀等。其中同达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。

（2）抗菌药物

包括过氧化苯甲酰外用，口服或外用米诺环素、红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素、氯洁霉素、夫西地酸等抗生素。

（3）激素药物

口服包括雌激素、孕激素、螺内酯及胰岛素增敏剂等抗雄激素药物；泼尼松、地塞米松等糖皮质激素药物。

（4）其他

不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒，硫磺和水杨酸等药物具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎或者轻微剥脱作用，临床上也可作为痤疮外用药物治疗的备选。

2、物理与化学治疗

物理与化学治疗主要包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗等，作为痤疮辅助、替代治疗以及痤疮后遗症处理的选择。

（1）光动力与红蓝光

采用高纯度、高功率密度的红光及蓝光，对皮肤进行照射后产生光动力学反应，损伤细菌细胞膜从而导致细菌死亡，为新生细胞提供一个适合的环境。以增强新胶原弹性蛋白和胶原蛋白的生成，促进细胞生长，修复炎性痤疮。

（2）激光与强脉冲光

通过治疗仪器所发射的激光能量，顺利地穿透病损的皮肤，进入病损部位，并对病损部位进行治疗。该方法对于痤疮红印、瘢痕有一定的改善作用。

（3）射频

点阵射频和微针点阵射频对于痤疮、瘢痕的改善有一定效果，对亚洲人种还可以减少治疗中色素沉着的风险。

（4）化学剥脱治疗

浅表化学剥脱术主要包括果酸、水杨酸及复合酸等，具有降低角质形成细脆的粘着性、加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成、组织修复和轻度抗炎作用，减少痤疮皮损同时改善皮肤质地。临床上可用于轻中度痤疮及痤疮后色素沉着的辅助治疗。

3、中医治疗

包括中药治疗、针灸治疗、刮痧治疗、推拿按摩治疗以及气功治疗等。