假性近视（pseudomyopia），由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视，称假性近视。学龄儿童或青少年，眼的调节力较强，如果用近视力的机会较多，加上不注意眼的卫生，过度使用调节，常常导致调节紧张与痉挛，视远物不清，表现为近视状态。

概述

假性近视（pseudomyopia）是一种特殊的近视状态，指平时表现为近视，看远物不清晰，看近物正常，经药物散瞳验光或休息后，近视状态消失，视力恢复正常或表现为远视。这种近视状态多是由于用眼过度，调节眼屈光的睫状肌发生痉挛，不能放松造成的，无任何器质性病变，故又称为调节性近视，度数一般在150度以下。假性近视好发于青少年，不控制病情可能发展为真性近视。

病例特征

假性近视一般都是双眼性的，近视的屈光度往往不稳定，看近久时可能会高些，休息以后可能会低些。最高的屈光变化，多半不超过-2.00D。假性近视是暂时性的屈光变化，一是滴用阿托品、双星明一类的眼药水，使睫状肌发生麻痹，或者使用针刺治疗的方法（脉冲），使调节功能放松以后，假性近视的屈光度，就会逐渐的减轻，最后逐渐消失，恢复原有的平静状况下的屈光状态。

假性近视可出现在原为正视眼，远视眼甚至近视眼者，因而常把正视眼、甚至远视眼误认为近视，而使原来近视者表现出度数更高的近视。假性近视经过休息或应用睫状肌麻痹剂，使睫状肌放松或麻痹，从而得以缓解或消除。如果得不到适当处理，仍长期使用近距离目力，能促使眼球前后轴拉长，形成真的轴性近视。

在假性近视阶段，应加强预防措施，严格注意用眼卫生，适当减少阅读和近距离工作使之消除更多的调节，如不缓解，则应用睫状肌麻痹剂或雾视法以解除其调节痉挛，短时间停止看书，并可作眼部按摩、远眺、户外活动等，切勿在未经扩瞳验光的情况下，急于配戴近视眼镜，以致迫使付出更多的调节，形成程度很深的近视。

与真性近视的区别

一部分儿童少年出现远视力低常，近视力正常，用凹透镜可矫正远视力的近视状态。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查，可能如下三种情况：

（1）假性近视：使用阿托品后远视力恢复正常，近视状态消失，检影后为正视眼或远视眼。

（2）真性近视：使用阿托品后近视屈光度无明显改变。

（3）混合性近视：使用阿托品后，近视屈光度明显降低，但不视为正视眼。

三种情况原因不同，处理方法了不同。

假性近视是功能性的，由调节痉挛引起，眼轴正常。多见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低的儿童少年。假性近视不应戴近视眼镜，经休息和恰当治疗可以恢复正常。

真性近视是器质性的，由眼轴伸长、角膜弯曲等决定，与调节无明显关系。多见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高的青少年。真性近视应戴近视镜以矫正远视力。

混合性近视是真性近视附有假性近视成分，既有器质性改变又有功能性因素，经治疗可有部分改善，但了需要用眼镜矫正远视力。

假性近视的特点

假性近视有如下特点：

（1）经过休息或应用睫状肌麻痹剂，如1％阿托品眼药水或眼膏，或雾视疗法使睫状肌放松或麻痹，从而近视度数有所降低或消除。

（2）裸眼视力不太低（通常大于0.5），但视力明显波动，尤其近距离用眼一段时间前后视力有差别。视力受可诱发调节的环境变化（如照明，色彩和雨雾天气等）。

（3）可伴有视疲劳症状，如眼部酸痛、胀痛，头晕头痛等，远视眼所致者明显。

（4）假性近视大部分发生于青少年，也可以发生在成年人，没有明显的家族病史。

（5）青少年儿童的假性近视若不积极防治可能发展为真性近视。

近视原因

1、长时间不科学地用眼：儿童或青少年在读书或写字时眼睛与书或字的距离常在33厘米以内，其视角与桌面（或书面）不成90度角或躺着看书等都可引发假性近视。另外，长时间用眼后不注意休息或学习时照明的光线不好也可引发假性近视。

2、眼营养的缺乏：许多儿童和青少年都有挑食、偏食的毛病，不经常吃蔬菜、水果、豆制品及粗粮等食物，这种习惯可导致其体内缺乏维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E和维生素D以及铬、钙、锌等元素，从而易患假性近视。

3、受到光色的刺激过多：儿童和青少年若常去游戏厅、歌舞厅等娱乐场所或长时间地上网，会使眼睛受到这些场所的光、色等理化刺激，从而易患假性近视。对屈光不正性弱视的治疗不及时：一些患有屈光不正性弱视的儿童或青少年若治疗不及时，也会引发。

4、假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书；光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。

5、患假性近视的人多为用眼不卫生者，特别是中、小学生比较突出，其视力在一两个月甚至几周内迅速下降，如果在早期及时治疗，注意保养，不需戴眼镜视力即能恢复。假性近视只是眼球调节功能上的异常，这种变化是可逆的，及时纠正不良用眼习惯，再配合缓解眼肌疲劳的治疗方法，视力是可以完全恢复的。在青少年近视中占绝大多数的混合性近视，就是处在一个从功能异常向结构异常演变的过程中。而近视度数不断加深的过程，就是混合性近视中假性成分不断转化为真性近视的过程。

总之，假性近视一般是由于长时间近距离工作，用眼姿势不良，伏在桌上、躺在床上或动荡不稳的车厢里看书;光线过强过弱等使眼睛睫状肌常常处于紧张、疲劳状态，造成视力减退。如经适当休息或用阿托品药水滴眼，使麻痹痉挛的睫状肌放松，视力就可恢复。常见于青少年学生在看近物时，由于使用调节的程度过强和持续时间太长，造成睫状肌的持续性收缩，引起调节紧张或凋节痉挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，而造成头晕，眼胀，视力下降等视力疲劳症状。这种由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛，经睫状肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。如果按真性近视治疗戴了近视镜片，眼睛会感到很不舒服，因它并没有解除调节痉挛，甚至还有导致近视发展的危险。因此假性近视与真性近视的治疗不同。

疾病鉴别

鉴别真性和假性近视，除到医院验光外，简便的方法可在5米远处挂一国际标准视力表，先确定视力，然后戴上300度的老花镜，眺望远方，眼前会慢慢出现云雾状景象，半小时后取下眼镜，再查视力，如视力增强，可认为是假性近视；如视力依旧或反而下降，你可按这种方法每天进行一次，连续重复三天，如视力仍无改善，就可以确定为真性近视。

睫状肌麻痹法

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

动态检影法

不用散瞳，①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标（反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明）；⑤作33cm距离同位动态检影。

结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视；③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。

治疗措施

放松调节

①散瞳疗法：应用睫状肌麻痹剂散瞳，目前眼药水点眼每日1次。②戴凸透镜法：先让病人戴一个较高度数的凸透镜，注视5米远的视力表，使睫状肌放松，然后调整凸透镜的度数，使视力达到基本正常为止。③远眺法：在学习或写字1～2个小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节松弛。坚持做眼保健操每日3～4次。④转眼：双眼平视前方，让眼球慢慢向着中间某一个点移动，也即是做“斗鸡眼”，逗留两秒，然后再让眼球慢慢回复到正常的状况。如此重复做个50次。或者是让眼球在空气中以顺时针“上下左右”以画大方形的方法运动，方形尽可能大，以后再以逆时针运动，重复50次，注意头不能动。这些都可以让睫状肌得到训练。

直流电治疗近视眼，耳针，梅花针，穴位按摩，穴位导电，气功疗法和冷水浴疗法等。主要是增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。

改善环境

阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势。注意自然光线和保证室内充足的照明。劳逸结合，改掉不良的学习习惯，每阅读1小时应休息10～15分钟，不要躺着或走路看书。注意加强体育锻炼。

手疗法

是通过按摩或针刺手部特定穴位，经感觉神经传导至内脏和大脑等器官，以达到防治疾病的独特疗法。因双手一年四季暴露在外，取穴、按摩或针刺不受季节条件限制，具有方便、灵活的优势。针刺手部穴位治疗假性近视，较为疼痛，有的人不易接受；而采用手穴按摩，基本无痛苦，刺激却能传导到眼部和肝脏，具有标本兼治、见效快的特点，且人人能做，方便适宜。

疾病预防

一般青少年的近视眼，多数属于“假性近视”。由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。如果不及时进行解痉矫治日久后就发展成真性近视。必须从小培养儿童良好的卫生习惯。培养他们正确的写字、读书姿势，不要趴在桌子上或扭着身体。书本和眼睛应保持一市尺。学校课桌椅应适合学生身材。看书时间不宜过久。

写字读书要有适当的光线，光线最好从左边照射过来。不要在光线太暗的光线下看书、写字，减轻学生负担，保证课间10分钟休息，减轻视力疲劳。积极开展体育锻炼保证学生每天有一小时体育活动。教导学生写字，不要过小过密，更不要写斜、草字。写字时间不要过长。认真做好眼保健操。

看电视时要注意电视机高度应与视线相平；眼与荧光屏的距离不应小于荧光屏对角线长度的5倍；看电视时室内应开一盏支光小的电灯，有利于保护视力；在持续看电视1～1.5小时后要有一个短时间的休息眼睛高呼向远眺，做眼保健操；应多吃些含甲种维生素较丰富的食物各种蔬菜及动物的肝、蛋黄等。对近视要分档防治，抓早抓小。积极矫治和防止加深发展。如果已发生近视，要到医院去验光，配戴适宜的眼镜。假性近视可采用远雾视法、推拿操或晶体操以及物理疗法、药物等进行矫治。防治原则：近视的早发现、早治疗，并不意味着孩子视力一下降，就赶快配副眼镜完事。

因为孩子年龄越小，假性近视的成分所占比例就越大。这时仓促给孩子配眼镜，或是配过度矫正的眼镜，会使孩子假性近视迅速转化成真性近视，并使近视度数进一步加深。同时要给孩子创造一个良好的视觉环境。应该让孩子多做户外运动，多做一些远眺的动作使眼睛放松。避免过近、过长时间的读写，特别要控制孩子持续看电视、用电脑的时间，每次不能超过40分钟，中间一定要休息10分钟。

假性近视饮食疗法

1．蛋白质：就巩膜来说，它能成为眼球的坚韧外壳，就是由于含有多种必需氨基酸，构成很坚固的纤维组织。巩膜虽有一定的坚韧性，但在眼轴前后径部位仍比较弱。肉、鱼、蛋、奶等动物性食物不仅含有丰富的蛋白质，而且含有全部必需氨基酸。

2．钙：钙是骨骼的主要构成成分，也是巩膜的主要构成成分。钙的含量较高对增强巩膜的坚韧性起主要作用。食物中牛骨、猪骨、羊骨等动物骨骼含钙丰富，且易被人体吸收利用。其他如乳类、豆类产品、虾皮、虾米、鸡蛋、油菜、小白菜、花生米、大枣等含钙量也较多。

3．锌：近视患者普遍缺乏铬和锌，近视患者应多吃一些含锌较多的食物。食物中如黄豆、杏仁、紫菜、海带、黄鱼、奶粉、茶叶、肉类、肝类等含锌和铬较多，可适量增加。补锌最好服用蛋白锌，如新稀宝片。

4．维生素：是人体必需的营养物质。虽然人体对它们的需求量很小，但它们在人体物质和能量代谢中起着极为重要的作用。用食疗方法治疗近视时，应适当多补充些维生素A、B1、B2、C、及E。富含维生素的食品有蛋、奶、肉、鱼、肝脏和新鲜的蔬菜、水果。

5．补肝益肾的食物这些食物主要有枸杞、核桃、花生、大枣、桂圆、蜂蜜、虾、鱼、肉、蛋等。

6．叶黄素和玉米黄质是视网膜黄斑的主要成份。所以必补无疑。

假性近视和真性近视的鉴别

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种：

⑴睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

⑵云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

⑶动态检影法：不用散瞳，①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标。

（反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明）；⑤作33cm距离同位动态检影。

结果判定：

①患眼各径向均为逆动者为真性近视。

②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视。

③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。