幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌,专一性定居于人胃,是人类慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的主要病因。1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦黏液层及上皮细胞中首次分离出幽门螺杆菌。Hp感染呈全球性分布，它定植在多数人的胃黏膜，引起慢性炎症，而这种炎症大部分是无症状的。但是，Hp和一些上消化道疾病发生有紧密联系，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因素，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切相关。是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。

病因

幽门螺旋杆菌的传播途径有粪-口、口-口、密切接触和动物源性等，感染有家族聚集象。饮用受污染的水，感染Hp的人与家人的密切接触、共餐，学生之间的接触及生吃易感染幽门螺杆菌的食物等，均可引起Hp的感染。人体受Hp感染后，病菌会长期潜伏在胃内，可无任何症状，有些患者会出现反复发作性腹痛、呕吐、缺铁性贫血、慢性胃炎、十二指肠溃疡等。

临床表现

Hp感染缺乏典型特异的临床表现，诊断Hp感染需借助诊断性试验。

检查

1.呼气试验（碳13或碳14呼气试验）/n碳13呼气试验是最新、快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术，不需要做胃镜，只需轻松呼气，测定呼气成分，立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果准确度很高。/n2.金标法尿素酶快速检测/n抗原或抗体抗原标本为粪便，抗体标本为血液、血清、指尖血。特点是方便、快捷、15分钟出结果，且不受许多条件的限制。检测结果为继往感染。/n3.快速尿素酶法/n临床上应用最广的方法。能直观有效观察患者是否感染HP。快速，安全，准确，临床检测操作方便，无放射性，收费较低。适用于首次胃镜检查。有创检查，不适合复查。

治疗

目前，并非所有幽门螺杆菌感染者都要进行治疗。若无临床症状，即使Hp为阳性，也不需要清除Hp，可定期观察、根据医生的建议来决定如何治疗。/n如果以下治疗指征，则需进行根治：①消化性溃疡；②胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；③HP阳性慢性胃炎伴消化不良；④慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；⑤早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；⑥胃癌家族史者；⑦计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）等。/n迄今为止，尚无一种单一的药物能根除Hp，因此提倡质子泵抑制剂（PPI）与抗生素和铋剂联合应用。目前根除的方案有多种，包括标准三联和四联、伴随治疗、序贯治疗、混合治疗等。

并发症

1.Hp与胃肠道疾病/n目前已经确认Hp与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、MALT恶性淋巴瘤密切相关。慢性胃炎患者中Hp感染率超过90%。Hp通过定植于十二指肠内的胃化生上皮，引起黏膜损伤，并导致十二指肠溃疡形成。WHO（世界卫生组织）将Hp列为胃癌的第一级致癌因子，认为Hp感染与胃癌的发生密切相关。/n2.Hp与胃肠外疾病/nHp不仅仅与胃肠道疾病密切相关，且与多个系统疾病相关，如肝胆疾病（肝病高氨血症、脂肪肝、慢性胆囊炎与胆石病）、神经系统疾病（脑梗塞）、心血管疾病（动脉粥样硬化、冠心病、心律失常）、血液系统疾病（不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜）等。

医治方法

幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类，基本上都是常用的药，一个是铋制剂为主的方案，再就是以质子泵抑制剂为代表的一个方案。

再加上两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我们常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁；再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。

如何预防

预防就是看引起胃溃疡的原因，如果有关节炎长期服用阿司匹林，长期服用这一类的药物就容易引起胃炎或者是胃溃疡，这一部分人应该加一些胃粘膜保护剂。

再就是选择药的时候如果要是由幽门螺杆菌引起的胃炎或者是胃溃疡就要根除掉；再就是其他的饮食引起的，就是具体的原因要具体分析，什么原因引起把这个原因去掉就能达到这种目的。

感染后可能出现哪些症状？

1．主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。/n2．会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。/n3．可能引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。儿童Hp感染的特点/n儿童Hp感染与成人HP感染有所不同。/n1．儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。/n2．儿童Hp感染根除后再感染率可能较高，而成人真正根除后，再感染率较低。/n3．儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右，而成人HP感染，不经治疗，不可能自发清除。

幽门螺杆菌的检查方法

1、免疫学检查包括针对Hp相关抗原及抗体的检测。

2、 聚合酶链反应，在诸多的Hp的检测方法中，病理组织学检查W-S银染法，相对于其他的染色方法准确性较高，但是其检查的操作过程复杂，得到检查结果的时间要3-5天，属侵入性检查。

3、从人体胃粘膜组织中取材的直接检查，包括直接涂片染色、分离培养、病理组织学检查（W-S银染色）。

4、利用Hp产生尿素酶特性的间接检查，包括快速尿素酶实验（RUT）、14C-尿素呼气试验和13C-尿素呼气试验（13C-Ubt）以及测定空腹胃液中尿素的含量。

幽门螺杆菌症状

1、幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

2、幽门螺杆菌感染的患者多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现，但是有些患者没有明显的症状，只有到医院做相对的检查才能发现。

3、随着病情的严重，会逐渐破坏胃肠道壁，引发癌变的发生，而且，感染幽门螺杆菌患者一般都患有胃病，发生胃病的患者，多数与幽门螺杆菌有一定的关系。

4、幽门螺杆菌症状一般感染者在检查中显示阳性，一般不会有什么症状，病毒在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展，幽门螺杆菌会使菌群失调，引起其他一系列的症状。

感染原因

饮食不洁：有不少人喜欢吃三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。

共餐：幽门螺杆菌的主要传播途径是经口腔传播，家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能使全家人都被感染。经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。

嗜辣：很多人喜欢食用刺激性食物，但是辛辣的食物会刺激胃粘膜，降低其抵抗力，从而为幽门螺杆菌的入侵创造了条件。

脾虚：饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚，幽门螺杆菌感染率与脾虚有密切关联。脾虚型的慢性胃病患者大多有幽门螺杆菌感染，因为这类患者胃粘膜局部的防御功能存在一定缺陷，给幽门螺杆菌侵入提供了机会。

接吻：科学研究发现：幽门螺杆菌存在于唾液中。而爱人之间的接吻是交换唾液最直接的方式。

幽门螺杆菌的危害

1、可产生顽固性口臭：幽门螺杆菌，可以分解口腔内的尿素等物质，这些物质，可导致口臭，并且，这种口臭很顽固，一般很难清除，怎么刷牙都去除不了，除非彻底清除幽门螺杆菌之后，口臭就会消失。

2、使患胃癌的几率增加：有研究表明，幽门螺杆菌，使患癌症的几率增加3-12倍之多，30%到80%的胃癌，都与幽门螺杆菌有着特别的关联，所以，一旦发现幽门螺杆菌感染，一定要及时清除，以免引发严重后果。

3、可导致慢性胃炎：据了解，幽门螺杆菌，是慢性胃炎的主要致病因，80%的慢性胃炎，可能是由幽门螺杆菌引起的，并且，可导致慢性胃炎久治不愈，反复发作。

4、可导致消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种，感染了幽门螺杆菌，其溃疡面可能还会加大，并可导致疾病反复发作，及早治疗，才能及早恢复健康。

5、做过胃大部分切除术等患者：胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降加上胃壁的破坏等使这类患者HP阳性的概率很高。

症状

1、消化不良/n在受到幽门螺旋杆菌感染之后，很多人都会出现消化不良的表现，就算进食一些容易消化的食物。此时，人们依然会有消化不良的症状，伴随着大便不成形，腹泻，腹痛的情况出现，部分人还会经常有反酸，烧心的症状出现。这些情况的发生都和幽门螺旋杆菌感染有关，需要引起重视。/n2、口臭/n在出现幽门螺旋杆菌感染之后，许多人都会有口臭的表现。虽然大部分的口臭都和上火有关，但是当人们感染上幽门螺旋杆菌之后，此时人的消化能力受到影响。因此，会有消化不良的表现，就会伴随着明显的口臭发生。如果人们发现自己有异常的口臭，需要警惕幽门螺旋杆菌感染了。3、胃痛/n当人们出现幽门螺旋杆菌感染之后，可能胃部会出现胃粘膜受损的情况。如果没有及时治疗，还可能会发展成胃溃疡。此时，在生活中就会经常感觉到胃部有明显的疼痛感，在空腹状态下或者进食食物之后，都可能会有明显的腹部持续性疼痛，这些都和幽门螺旋杆菌感染有关。

幽门螺旋杆菌饮食注意

1、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，蔬菜、瓜果要洗净，尽量熟食，半生不熟的牛排等食物，最好不要吃。

2、防止病从口入，不吃不洁食物，不吃变质食物，储存在冰箱里的食物，放置时间不要太久，以免感染细菌，另外，生食和熟食要尽量分开，避免感染病菌。

3、幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，家人也要注意幽门螺旋杆菌的根除，并实施分餐制，尽量使用公筷，以免再度感染。

4、食物软烂易消化，烟熏、腌制食物、冷酸辣、油炸刺激的食物，最好不要食用。

护理方法

1、忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物，忌碳酸饮料！

2、注意饮食卫生。防止“病从口入”，饭前便后要洗手，禁止吃生冷等一些不新鲜的瓜果蔬菜，吃前要清洗干净。

3、养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。

4、避免多吃少餐，禁止吸烟喝酒。饮食要营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽。

5、每天都要保持良好的心态、愉悦的心情等都可避免很多疾病的发生。