四氯化碳又名四氯甲烷，为无色透明的脂溶性油状液体，有类似氯仿的微甜气味，不易燃，易挥发。为公认的肝脏毒物，急性四氯化碳中毒多因生产劳动中吸入其高浓度蒸气所致，以中枢性麻醉症状及肝、肾损害为主要特征。

诊断依据

1、有口服或吸入四氯化碳史。

2、临床表现

（1）神经系统症状：头痛、头晕、精神恍惚、抽搐、腱反射亢进、嗜睡、昏迷、呼吸肌麻痹。

（2）消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，引起中毒性肝炎者有黄疸、右上腹痛、肝大、肝功损害。

（3）吸入中毒者，有上呼吸道刺激症状、窒息感，重者可有肺水肿。

（4）其他：可有中毒性心肌炎、急性坏死性肾病表现。

3、急性中毒者，24h内血、尿或呼气中可测出四氯化碳。

检查化验

1、肝功能检查：血清ALT、AST活性升高明显，可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标。血清肝胆酸、血清前白蛋白等测定亦为敏感指标。严重受损时，血清胆红素、凝血酶原时间明显升高，而血清白蛋白明显降低。

2、尿常规及肾功能检查：尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据。血尿素氮、肌酐增高、内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断。

3、血及呼出气中四氯化碳浓度测定，可作为诊断参考。

治疗

主要对神经系统及肝肾损害对症处理。口服中毒洗胃时，可先用液体石蜡或植物油溶解毒物，并严防吸入呼吸道。忌用肾上腺素及含乙醇的药物，以防诱发室性颤动和病症加重。尤其要注意防治肝、肾功能衰竭。出现肾功能衰竭时，可作血液透析或腹膜透析治疗。

1、吸入或皮肤接触吸收者,迅速转移至空气新鲜处。

2、口服中毒者,用植物油洗胃,取臀高头低位,严防吸入呼吸道。

3、早期应用蛋氨酸、胱氨酸、二巯基丁二酸钠、L-半胱氨酸～7天为一疗程。禁用肾上腺素及巴比妥类药物。酒精可促进本品吸入,忌用。

4、皮肤及眼部染毒者,可用清水或2%碳酸氢钠溶液或硼酸溶液冲洗。

5、积极保护肝、肾功能,可用高糖、维生素C、肝泰乐等。有急性肾功能衰竭者,应限制水分摄入,维持电解质平衡,纠正酸中毒。有心力衰竭及肺水肿时,按急性心力衰竭及肺水肿处理。有条件者可行血液透析。

治疗方法

1、吸入四氯化碳蒸气中毒者，应立即移离现场并给予吸氧。有呼吸麻痹现象应给呼吸兴奋剂，必要时进行人工呼吸。皮肤及眼可用2%碳酸氢钠或大量温水清洗。

2、口服中毒者，可立即用1：2000高锰酸钾或2%碳酸氢的液洗胃。洗胃前，可先用液体石蜡或植物油溶解毒剂，洗胃时须小心谨慎，严防误吸入呕吐物。

3、给予半胱氨酸200mg肌肉注射，每日2次。

4、静脉滴注10%葡萄糖注射液和20%甘露醇溶液，初6h各用250ml，以后每12h各用250ml，共用5d，以保护肝、肾，促进毒物排泄。还可给维生素B1、维生素B12、、胆碱等保肝。有尿少、尿闭时，应控制水分进入量（不宜超过800~1000ml/d）必要时可行腹膜透析。

5、中毒初2d，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml/5~6h，以后间隔时间延长，同时可口服钙剂。

6、对症处理，如抗休克、抗心力衰竭、防感染等，可短程使用糖皮质激素，忌用肾上腺素、去肾上腺素、麻黄素、吗啡及巴比妥类等药物。