隆乳术（augmentation mammoplasty）是指通过植入假体或移植自身组织，使乳房体积增大、形态丰满匀称，改善女性体形，恢复女性特有的曲线美。丰满的乳房是女性妩媚的象征，乳房扁平或过小使胸部外观平坦，失去了女性特有的曲线美及其魅力，给女性的心理造成不良的影响。手术方式不同，效果维持时间会有所差异。

适用人群

1、原发性乳腺发育不良者。

2、青春发育期前由于乳腺组织病变（如感染、外伤）导致的乳房发育不良或不发育者。

3、哺乳后乳房萎缩者。

4、体重骤减后体形消瘦、乳房萎缩者。

5、保留乳头乳晕的单纯乳腺切除术后或改良根治术保留胸大肌的早期乳腺癌术后要求隆乳者。

6、乳房两侧大小不对称，可用隆乳术矫正者。

7、乳房形态不良，与身体整体形态不相称者。

8、乳房轻度下垂者。

9、乳房下垂矫正时还有增大乳房体积的愿望者。

禁忌人群

1、乳房组织炎症或手术切口附近有明显感染病灶者，需待炎症完全控制以后才可手术。

2、机体其他部位有感染病灶者。

3、合并其他系统疾病不能耐受手术者，例如，因心、肝、肾、肺等系统疾病不能耐受手术。

4、合并其他系统疾病不适合手术者，例如，合并免疫系统疾病者为隆乳手术的绝对禁忌证。

5、要求隆乳者心理准备不足，或有不切实际的要求，对手术期望过高者。

6、中重度乳房下垂者。此时若单纯行隆乳手术，可能加重下垂，需行乳房下垂矫正术。

7、瘢痕体质者。

8、患有精神分裂症或精神异常者。

9、患有造血系统疾病，存在出凝血功能障碍者。

10、乳腺癌术后有复发或转移倾向者。

11、处于哺乳期、妊娠期或月经期的女性。

技术/手术风险

1、假体隆乳术

主要并发症包括纤维包膜挛缩、乳房双侧不对称、术后假体移位、出血或血肿、假体破裂、乳头感觉异常：纤维包膜挛缩产生的原因有硅凝胶导致异物反应、患者的体质、细菌感染或污染、血肿等刺激成纤维细胞过度增生等，是隆乳术后常见的并发症；乳房双侧不对称由于术中剥离腔隙双侧不对称所致；术后假体移位由于剥离的腔隙过大、术后包扎固定不佳等所致；血肿的出现多与术中止血不彻底有关；乳头感觉异常常由于术中剥离时过度牵拉第4肋间神经所致；假体破裂由于假体本身存在缺陷、假体置入时没有展平、医源性损伤等所致。

2、自体脂肪隆乳术

主要并发症包括移植脂肪不成活、坏死或液化，局部不平或结节形成，出血或血肿，双侧不对称，感染，脂肪瘤：移植脂肪不成活、坏死或液化多由于注射的脂肪细胞过多，或注射不均匀，脂肪未能与移植区域广泛接触所致；局部不平或结节形成与吸脂时局部过度抽吸或抽吸不足、一个部位注射过多脂肪有关；出血或血肿与抽吸层次过深，动作粗暴，损伤血管，术后加压包扎不当有关；双侧不对称由于术中填充层次及填充量双侧不一致、术后双侧脂肪吸收率不同所致；感染由于吸脂区或填充区存在感染情况下进行手术，或未严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、缝线消毒不严，或冲洗脂肪过程中存在污染等；脂肪瘤的形成与注射的脂肪颗粒聚集成块，或刺激宿主细胞增生有关。

效果说明

1、假体隆乳术

一般来说，假体隆乳术可长期维持，术后乳房柔软而有形。但受假体材料、个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着时间的推移，假体长时间存在于人体会出现变形、老化、钙化等问题，虽对人体无严重影响，但乳房隆起会逐渐塌陷，隆乳效果消失。依旧有隆乳需求者可到整形医院找专业医生进行假体取出手术，然后考虑在适当的时间重新选做隆胸手术。

2、自体脂肪隆乳术

一般情况，自体脂肪隆乳术效果可长期维持，术后乳房丰满有形。人在成年以后，脂肪细胞的数量已经固定，只要移植的脂肪细胞成分存活，就能够长久的维持效果。然而受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。随着时间的推移，自体脂肪会被人体逐渐吸收，胸部塑形效果逐渐消失。依旧有胸部美容需求者，可在咨询医生后考虑进行二次手术。

术后护理

1、假体隆乳术

严重肿胀期（术后当天～3天），乳房肿痛，皮肤淤青，疼痛难忍，假体重力作用致使自感憋气胸闷。处理方式包括：放置引流管，患者及家属注意观察出血的量、颜色、性质及恢复情况；协助调节体位，缓解疼痛，胸闷者，可半坐卧位；静脉滴注抗生素，口服止血药；检查伤口及乳房假体位置；禁烟酒及辛辣刺激性食物。快速消肿期（术后4天～6天），胸部肿痛减轻，疼痛减轻，皮肤淤青吸收变淡。处理方式包括：观察引流情况，少于30～40ml告知医生，腋下切口疼痛的，协助调节为叉腰式，鼓励下床活动。拆线日（术后7天），需按医嘱时间，到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体变形。持续消肿期（术后8天～15天），消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。处理方式包括：两周内应避免性行为的发生，以免碰伤乳房；有些手术方式需要对胸部按摩，此期开始按摩，初期两次比较疼痛；突然淤青严重者，乳房变硬者，及时到院复诊。组织恢复期（术后16天～30天），肿胀逐渐吸收，形态基本固定，效果显著，耐心等待恢复。处理方式包括：需要继续按摩，穿戴塑身衣，可恢复正常活动。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，假体变得柔软，伤口疤痕减淡。护理方法：不穿文胸或穿抹胸3个月；术后一个月后，可做扩胸、臂上举运动，多做深呼吸等胸部活动，要坚持半年以上。

2、自体脂肪隆乳术

严重肿胀期（术后当天～3天），乳房肿胀，会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：术后前3天进行冰敷，每次15～20分钟；注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴；术后输液或预防性应用抗生素3天，轻加压包扎，防止感染发生；术后第二天回医院换药；禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。处理方式包括：手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫胸部；不可挤压，不能按摩胸部。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线 。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣，睡觉尽量平躺，不可挤压胸部；拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。组织恢复期（术后16天～30天）移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：术后一个月内，避免挤压、按揉；术后一个月内禁烟酒及辛辣刺激性、海鲜类食物；可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：一般无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。

术前注意

1、术前与医生沟通，了解隆乳术的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。

2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认对麻醉药物无过敏。

3、乳房近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。

4、抗凝血药物停药，如阿司匹林，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。

5、手术应避开月经期、哺乳期或妊娠期。

6、如乳房有皮肤感染灶、急慢性炎症，需延期治疗。

7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。

相关医学知识

女性的形体是由流畅、圆润、优美的曲线构成的，丰满的乳房是女性美的重要象征。正常大小和形态的乳房是女性显示性征和形体健美的重要标志之一。

小乳症指乳房的体积小于正常，胸部平坦，失去正常轮廓。乳房过小主要是由于腺体组织的缺少所致，此外，与皮下脂肪及结缔组织不充分也有关。其原因多见于先天发育不良或哺乳后腺体萎缩，雌激素水平低下，少数系由外伤、炎症及腺体的破坏所致。小乳症患者的乳房过小，但因乳房组织结构完整，皮肤完好并有弹性，可以扩展，故不需要像乳房缺损那样采用修复补充的方法进行再造。相对来讲，隆乳术较为简单，也易于取得良好的效果。

手术设备材料

1、假体

隆乳术术前设计的一个重要内容就是决定使用硅凝胶假体还是盐水假体。这两种假体均可取得良好的手术效果，同时又各具优缺点。

（1）硅凝胶假体：手感与乳腺组织最为接近，因而术后形态和手感最为真实自然。这通常是患者主要考虑的因素。但是，由于硅凝胶假体是预先填充的，因而需要的切口长度较长。同时很多女性仍然对硅凝胶对人体健康的潜在危险心存疑虑。假体囊破裂后流出的游离硅凝胶引起的局部感染可能导致严重的难以处理的问题。

（2）盐水假体：1992～2006年，盐水假体是除临床试验外，美国唯一允许使用的假体，因此其手术技术也获得很大发展。盐水填充假体可通过一个相对较小的切口植入，并可在术中调整填充量，因而更易矫正乳房不对称畸形。由于存在自发性渗漏，盐水假体更容易出现皱褶畸形，目前已很少使用。

2、自体脂肪

自体组织移植是组织移植和体积增大手术的最佳选择。而理想的移植组织的标准在于易于获得，低抗原性，供区畸形小，易于操作，不会传播疾病。自体脂肪移植满足了以上所有基本条件，因此是一种非常具有吸引力的组织增大来源。自体脂肪颗粒注射移植是将抽吸所得的自体纯化脂肪颗粒（直径4～6mm，含部分游离脂肪细胞）用注射器注射到自身软组织缺损部位的一种外科技术。自体脂肪取材容易，来源丰富，无排异反应，是良好的填充材料。

手术分型

1、假体植入隆乳术

伴随硅凝胶假体和盐水假体制造工艺的不断改进和手术技术的不断完善，假体隆乳术在效果改善的同时，并发症的发生率也在不断下降。内镜技术的应用使假体隆乳术的切口长度进一步缩短，增加了手术的隐蔽性，因而更加受到患者的欢迎。但是，假体包膜挛缩、内容物渗漏、假体移位、感染等导致的再手术仍然是限制假体隆乳术进一步发展的重要瓶颈。对于假体隆乳各项并发症的发生原因及预防、治疗手段的研究，以及假体制造工艺的改进，也是目前的研究热点。

2、自体脂肪注射隆乳术

目前认为可以应用的注射材料仅有自体脂肪组织，其应用需严格遵循操作规范，患者在术后也应定期进行乳腺影像学监测。曾经使用的材料有游离真皮脂肪、上腹部皮瓣、大网膜以及吻合血管脂肪筋膜游离等。因其效果不肯定、手术创伤较大、操作复杂、并发症较多、效果不肯定等，目前已基本废弃。

优劣势

1、假体隆乳术

（1）优势：假体柔软而有形，具有一定的支撑作用，对乳房隆起具有美化作用；假体的类型和型号较为广泛；大量的实践证明，假体是较为安全的产品；由于隆胸的材料是放置在乳房后间隙剥离出来的空间里，所以假体与乳房没有直接接触，而是被一层乳房自动形成的纤维组织包裹，如果需要改变，可以将假体直接而快速的取出。

（2）劣势：手术时间稍长，创伤较大，需要全麻；术前术后3天痛苦大，需要住院；有一定切口及广泛胸大肌下剥离，恢复期较长；为防止包膜挛缩，需要定期按摩；假体植入，可能发生排异反应。

2、自体脂肪隆乳术

（1）优势：填充物为自体组织，其生物学特性远远优于任何外源性的假体材料，不会产生免疫反应或排斥反应；无明显异物感，基本不会影响哺乳；吸脂切口较小，且位置较隐蔽；取材容易，来源丰富；手术时间短，可减少受术者的疼痛感，为脂肪的成活提供了前提保障，缩短麻醉下的手术时间，有利于受术者术后的恢复；对局部脂肪堆积较多的人，可同时起到减肥瘦身、塑造美好曲线的作用。

（2）劣势：操作不当引起移植后的脂肪液化、感染等问题；对于较瘦弱的求美者，脂肪来源较为困难；部分患者在移植量较大或注射分布不均匀时，可能出现机化，并产生体表可触及的硬结；自体脂肪隆胸有一定的吸收率，但是要想达到较理想的效果须多次手术。