地塞米松（Dexamethasone，DSMS），别名：地塞米松、醋酸地萨米松、醋酸氟美松、醋酸甲氟烯索、德沙美松、地塞米松磷酸钠、氟甲强的松龙、氟甲去氢氢化可的松、氟美松、甲氟烯索、磷酸地塞米松钠。是一种人工合成的肾上腺皮质激素。常被用作抑制或防止药物过敏反应。

药理作用

地塞米松(Acidocont,Deronil,Dexacortal,dexametona)又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松。是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于l小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物为低.该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。

1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。

2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。

该品极易自消化道吸收，其血浆T1/2为190分钟，组织T1/2为3日，肌注地塞米松磷酸钠或地塞米松醋酸酯后分别于1小时和8小时达血药浓度峰值。该品血浆蛋白结合率较其他皮质激素类药物低，该品0.75mg的抗炎活性相当于5mg泼尼松龙。

药品功效

常被用作抑制或防止药物过敏反应

消炎

地塞米松可被用来治疗许多炎症，如类风湿关节炎。也经常在某些牙科手术（如拔除智齿）后被用来消肿。有时与曲安奈德合用治疗足底筋膜炎。有时也在发生过敏性休克时大剂量地使用。在使用心脏起搏器时，常被用来减少炎症反应的作用。也被用来与抗生素合用治疗细菌性脑膜炎。和新福林，洁霉素合用制成复方去氧肾上腺素可缓解和治疗过敏性，慢性鼻炎。

肿瘤使用

在肿瘤方面，它可用于癌症患者接受化疗时抵制某些副作用。地塞米松与可止吐的5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼有相似性。地塞米松也用在某些恶性血液病，特别是多发性骨髓瘤，有单独给予地塞米松或连同酞胺哌啶酮或组合阿霉素和长春新碱的VAD治疗方案。在脑肿瘤治疗方面，地塞米松可用来对付水肿（这可能挤压其他大脑结构）的发展。

内分泌

地塞米松可用于先天性肾上腺皮质增生。经常被用于妇产科。但目前地塞米松对母亲和胎儿的影响尚不清楚。

高原反应

地塞米松可用于治疗高原脑水肿和肺水肿。人们在登山探险时携带地塞米松，以帮助高山症治疗。

妇产科

地塞米松可以促进胎儿的肺部的成熟。但这个功效也有一定的危险性。

兽药

地塞米松可与马波沙星、克霉唑和Aurizon（CAS115550-35-1）合用以治疗狗或鸟等的耳部感染或过敏。它也可以与三氯噻嗪合用治疗马匹的四肢肿胀、青肿。

禁忌症

有些禁忌是相对的：

（1）现有的胃肠道溃疡

（2）库兴氏综合症

（3）严重的形式心功能不全

（4）重度高血压

（5）糖尿病失控

（6）全身结核病

（7）重症系统性病毒，细菌和真菌感染

（8）存在广泛的角型青光眼

（9）骨质疏松症

副作用

如果使用地塞米松超过了几天，常见的系统性糖皮质激素副作用可能发生。这些副作用包括：

（1）胃部不适，增加胃溃疡敏感度。

（2）增加食欲，导致体重显着增加。

（3）潜在的糖尿病患者：葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。

（4）精神病，包括人格改变，易怒，兴奋，躁狂。

（5）骨质疏松症的长期治疗：病理性骨折（如髋关节）。

（6）肝酶升高，脂肪肝豆状核变性（通常是可逆的）。

（7）常见依赖戒断综合征。

（8）眼压增加，某些类型的青光眼，白内障。

（9）皮肤科：痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥鳞片，瘀斑，红斑，受损的伤口难愈合，增加出汗，皮疹，皮纹，并影响皮肤反应试验（皮试）的结果。

（10）过敏反应（尽管很少）：血管性水肿（极不可能的，因为给予地塞米松是为了防止过敏性反应）。

（11）其他的副作用已注意到，并应引起关注。

注意事项

1、较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。

2、长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。

3、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。

4、孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

5、儿童用药：小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。

6、老年用药：易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。