白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

简介

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织、如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片，为米粒至指甲大小不等，单发(周身只有一片)或散发(周身不同部位同时出现多片)。多数患者无任何感觉也不知何诱因(不知不觉中)偶然发现皮肤出现白斑。也有部份患者诱发因素较明确，如药物及化妆品过敏，旅游及海浴时过久强光照射、外伤及感染后、精神创伤等。大多数发病后皮损(即白斑)呈缓慢逐渐发展，初始在原发部位逐渐增大，约2～5月可在其它部位不断的出现新的皮损。

病因

内部发病原因

泛发型白癜风的发病原因有如下几点：

一、自身免疫

1、白癜风患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病病人发生白癜风较一般人明显增高。

2、患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗体，阳性率达50-93%，且与病情严重度相关。

3、恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人，国外有一组450例黑素瘤病人，29例 (6.4%) 有白癜风。

4、白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T细胞亚群的变化，可溶性白介素-2受体以及一些细胞因子的变化。

5、白癜风病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。

6、白癜风不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处色素细胞。

7、 部分病人同形反应阳性。

8、 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发型超敏反应，白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。

9、 皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有效。

二、黑素细胞自身破坏

在黑素合成过程中，其中间产物如多巴·多巴醌·多巴色素·5-6二羟吲哚等，都是属于单酚或多酚类化合物，酚类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性，能损伤黑素细胞。

三、神经化学因子

神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素·乙酰胆碱或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。

四、遗传因素

遗传因素与本病的发生起着一定的关系，据国内外报道3-40%的患者有阳性家族史。

五、其他病因

1、某些药物：如抗胆碱酯酶药、光感性药物、含硫基药物、甲状腺素、去甲肾上腺素、维A酸类药物、维生素C等；

2、精神因素、日晒、外伤、手术、摩擦等；

3、酒与海鲜；

4、各种传染病后。

六、综合原因

白癜风是一种由于黑色素细胞明显减少或缺失而引发的皮肤、黏膜和毛发色素脱失性疾病。白癜风的发病原因比较复杂，包括自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、遗传因素、微量元素变化及精神因素、微循环障碍、饮食、情绪、烟酒、药物刺激、机械性刺激、手术、外伤、等等多种诱因都可以引起白癜风的发病，建议要检查清楚，再对症治疗，才能达到预期的治疗效果。

外界发病原因

一、工业污染:工业排污对环境造成的污染是近年来白癜风发病率增高的原因之一。工业生产排放的未经处理的废气、废水，以及迅速增长的机动车辆排放的尾气均含有许多有害于人体的化学物质，如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯、酚等化学或重金属毒物会直接对人体造成伤害，从而导致白癜风的发生。

二、农业污染：农作物过量的使用化学药品，如杀虫剂、杀菌剂及催熟剂等，肉食家禽过量的喂食生长激素宰杀后在体内的残留，对人体健康均会造成不良影响。

三、小食品及饮料小食品及饮料对儿童的身体发育和健康有明显的影响

其原因是：

1)干扰儿童正常饮食规律，小食品饮料香甜可口，儿童将其做为零食随时食用，久之则不能按时间正常用餐，打乱了正常饮食规律。

2)久用伤脾胃：小食品饮料多属甜味食品，中医认为久用甘

甜之品会导致胃热积滞、食欲下降、甚至厌食、偏食。长期偏食导致营养素摄入不足，因营养不良而使免疫力下降，即影响身体正常发育，又会导致许多疾病的发生。

3)有的不符合卫生标准的小食品会含有许多化学添加剂，如染色剂、防腐剂、甜味剂等会给儿童身体造成直接伤害。

四、内分泌与免疫功能失调：某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，

使更多的黑色素细胞被破坏，因而形成恶性循环，导致病情进一步发展。人体免疫应答反应是较复杂的生理病理过程。此外长期的心理压力、精神创伤也可导致机体神经体液调节失衡，内分泌紊乱而发病

五、微量元素缺乏：微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质，如铜、锌、硒、碘等，它们直接参与黑色素细胞的合成，还有保护黑色素细胞免受重金属毒物损伤的作用。研究证明，微量元素缺乏和比例失调都可导致黑色素细胞合成障碍。

六、神经精神因素：现代生活节奏使部分人心理负担过重，长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。

七、遗传因素：临床观察，仅少数病例与遗传有关，但不影响本病的治疗。

八、中医理论：中医认为，白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果，内因为肝脾肾虚，多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足、致令机体阴阳失衡，气血失和，在此基础上湿热风邪乘虚而入，客入肌肤，闭阻经络血脉，肌肤不得温煦，皮肤毛发失养致黑色素脱失而成白斑。

九、外伤：烧伤、烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬、感染后皮肤形成白斑。外伤为诱发因素，是在肌体气血不和的基础上而发病。

十、自身免疫学说：这是是目前比较公认的一种学说，是由于患者的血清中产生了抗黑色素细胞的抗体，并且患者的血清中还有多种自身抗体，而且这些抗体与病变活动和皮损的面积呈正比。在活动期患者的细胞免疫功能有紊乱状况，发生其它自身免疫性疾病的可能性较大。

十一、黑素细胞自毁学说：由于一些对黑色素细胞有毒的中间产物作用于黑色素细胞，造成了黑色素细胞的破坏和损伤，从而导致了此病的发作。而且此病还可能与工业上生产和使用的一些酚类化合物有关

危害

白癜风主要有以下五个方面的危害 ：

（1）白癜风极其影响美观。对患者正常的学习、就业、婚姻、家庭、社交等等造成严重的影响。

（2）社会上有很多人对白癜风患者有一定的歧视，导致广大患者自尊心受到毁灭性打击，从而产生一系列精神方面的疾患。

（3） 白癜风最大的特点就是容易发展，扩散，建议患者要及早治疗，以免延误了病情，加重病情。

（4）最新的医学研究证实，白癜风患者紫外线防御能力弱，皮肤癌的发病率比正常人要高很多。如果白癜风累及虹膜，造成虹膜中的色素减少，则容易形成白内障等眼科疾病

（5）白癜风可诱发多种疾病，如恶性贫血、斑秃、银屑病、恶性肿瘤、支气管哮喘、类风湿关节炎和白内障等疾病，以及并发甲亢、糖尿病、慢性活动性肝炎等疾病。

鉴别诊断

男女发病率无显著差别，从初生儿到年迈老人皆可发病，6～25岁发病达高峰。初发时为点状或片状色素减退斑，一片或数片，因黑色素未完全脱失，呈淡白色，与正常皮肤分界不十分清楚，皮损逐渐发展扩大，黑色素完全脱失，与正常皮肤分界清楚，呈乳白色或瓷白色，大小不等，形状不定，可为圆形，椭圆形，地图形等。数目不等，从单个皮损到多发白斑，全身任何部位均可发病。按多发部位依次为面颈、腹髂、手足、四肢、胸背、外生殖器、肛周、口唇、龟头、包皮内粘膜均可累积。

基本诊断

（1） 白癜风易发头发、脸部、躯干和四肢等部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。

（2） 白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。

（3） 白斑对日光比较敏感，稍晒即发红。

鉴别诊断

1、花斑癣：花斑癣为真菌所致色素脱失斑，呈浅白色，多发生于后背及上肢，呈片状分布，界限不清，轻刮可见磷屑脱落。与白癜风早期发病易混淆。鉴别要点，白癜风无脱屑，用手指加压皮损边界更清晰，而花斑癣加压后则界限更不清晰。

2、老年性白斑：本病发生于中年以上，常见于老年人，为圆形米粒至豆粒大白斑，稍凹陷，散在分布，不融合，多发生于胸背、四肢，不发生在面部，青少年儿童不发病。

3、贫血痣：主要特点是出生后即有，黑色素脱失不均匀，5%的贫血痣患者可继发白癜风，即在身体其它部位长出纯白色斑，并可继续发展。所以本病也应治疗。

中医辨证

1、肝肾不足型

主证：病程较长，多有遗传倾向。白斑局限或泛发，静止而不扩展，边界清楚，斑色纯白，斑内毛发亦多变白，常伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细无力。

2、气血不和型

主证：发病时间长短不一，多在半年至三年左右。皮损多是偶然发现，呈乳白色圆形或椭圆形，或不规则云片状，散发或重叠分布，斑内无痒痛感，数目多少不定，可逐渐发展，边界模糊不清。兼有体倦乏力，面色白。发病前体质较弱，或曾受精神刺激，舌淡苔白，脉细滑。

3、血瘀型

主证：病程较长，发展缓慢，白斑局限或泛发各处，或仅存少许正常皮肤，很少再扩展。白斑亦可发生于受伤部位。皮损多呈地图形、斑块状，界线清楚，边缘整齐，呈深褐色，压之不褪色。白斑中心多有岛状褐色斑点或斑片，局部可有轻度刺痛，舌质暗，有瘀点或瘀斑，脉涩滞。

4、肝郁型

主证：女性多见，白斑无固定好发部位，色泽时暗时明，发展缓慢，随情志变化而变化，兼有胸胁胀满，月经不调，舌淡苔薄，脉弦细。

分类

先天性白癜风：

先天性白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起的。皮损为没有一点色素、大小不等、形状各异，全身各处均可发生白斑，边界清楚，边界色素较深，斑内毛囊变白。

创伤性白癜风：创伤性白癜风是一获得性、泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤病。易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。由创伤、手术、搔抓等诱发的白癜风称为创伤性白癜风。

节段性白癜风： 节段性白癜风是一种局限的黑素脱失性皮肤病。青少年发病较多。皮损为境界清楚的白斑，圆形、卵圆形或不整形。可发生于身体任何部位。无自觉症状，不影响身体健康，但影响美容，可给病人带来精神上的痛苦。少数小片皮损可自行消退，精神因素、日晒、外伤可使症状加重或诱发本病。病因不明，有自身免疫学说、神经体液学说、黑素细胞自身破坏学说等等。病损广泛者可试用光化学疗法，即口服补骨脂素加长波紫外线照射。局部可用各种皮质类固醇激素制剂。

1、局限型：白斑单发或聚集在某一部位。这多是白癜风初发期的症状。在白癜风的初发期，由于白癜风的面积小，且病变区的黑色素生成系统还没有完全失去功能，可以通过用药等治疗手段，使得白癜风得以治愈。

2、泛发型：白斑的总面积大于体表的1/2以上，此种类型的白癜风处于白癜风的发展期。面积大，皮肤内部的色素病变严重，不容易治疗。但是通过综合治疗可以使得病情缓解。

3、散发型： 白斑散在、大小不一，但多对称分布。这种类型的白癜风常见于初期起和稳定期，和遗传有一定的因素。而且呈扩展的趋势，所以这个时期的白癜风一定要积极治疗，否则容易发展为整体白癜风。

4、节段型：白斑按皮节或某一神经分布区分布，称这种类型分布的白癜风多是由于某些疾病引发的。所以，首先一定要治疗引发白癜风的疾病，将白癜风发病的病根消除，这样白癜风治疗才有效果，且见效快。

5、肢端形：白斑初发于人体的肢端(面部、手指、脚趾)，而且主要分布在这些部位，少数可伴有发生在躯体的泛发型白斑。这些症状多出现在白癜风的初发期。而白癜风在初期是容易治疗的。  

临床分型

既往白癜风的分型比较乱，临床上常按照白斑的形态、部位、色素脱失的不同程度等分成许多不同的分型。1994年全国色素病组讨篓制定的白癜风临床分型(草案)，将白癜风统一分为二型、二类、二期。

二型

1、寻常型

(1)局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。

(2)散发性：散在、多发性白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。

(3)泛发性：多由散发性发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。

(4)肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。

2、节段型：

白斑为1片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。

二类

1.完全性白斑白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸(DOPA)反应阴性。

2.不完全性白斑白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数目减少，对二羟苯丙氨酸反应阳性。

二期

临床分期：白癜风临床分为两期，进展期和稳定期。

1.进展期

所谓进展期就是指白斑不断扩大，而且有新发白斑，同形反应阳性(就是外伤或其他皮肤病的基础上形成新的白斑)。进展期白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清；可常见到由于外用药物的强烈刺激而使白斑扩大；不少患者还可因遭受机械性刺激如压力、摩擦(如紧身衣、过紧的胸罩、腰带、月经带、疝托等)使原先正常的皮肤发生白斑，或促使原来白斑扩大而出现同形反应现象。其他形式的局部刺激，如烧伤、晒伤、冻伤，放射线照射与感染等也可有此反应，甚至因该反应而使皮损泛发全身。

2.稳定期

稳定期白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同形反应现象，因此可选用有光敏作用的刺激性较大的外涂药物，促使稳定期白斑向好转期转化。在好转阶段，白斑境界清楚，边缘色素加深，并出现色素带，后者逐渐向白斑中央渗入而使白斑内缩，或在白斑中出现毛孔周围散在或岛屿状的色素区，白斑的数目也随之逐渐减少。 

治疗方法

源根同步血液祛白

白癜风不单纯是皮肤表面的问题，它实际上是“病在肌肤、症在体表、源自血液、根在脏腑”，其中血液是源头，脏腑是根本。白癜风患者在内外致病因素(饮食、环境、遗传、微循环障碍、精神因素、神经化学因素等)的影响下，机体内环境失衡，脏腑代谢功能失调，内分泌紊乱，免疫系统异常，产生大量毒性黑素，影响黑色素细胞代谢功能、酪氨酸酶活性等，破坏自身正常免疫机制，影响脏腑代谢、免疫及血液，加剧机体内环境失衡，如此形成一个恶性循环，是白癜风久治不愈，反复发作的根本所在。

源根同步血液祛白是一套科学精准的白癜风诊疗体系，针对白癜风“病在肌肤，症在体表，源自血液、根在脏腑”的真正致病机理，以及白癜风不同的分类、分型、分期，依据“治其外必先治其内，治其内必先治其根”的中医辩证施治理论，对白癜风开展源根同步、精准的专病专治。北京国丹白癜风医院。

光疗法

补骨脂素（psoralen）及其衍生物是光毒物质，内服或外搽后经长波紫外线（UVA）或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及转运增加，恢复色素。常用8-甲氧补骨脂素（8一MOP）或三甲基补骨脂素（TMP）。全身泛发者可应用内服药物后长波紫外线照射（PUVA），而皮损局限者可外搽0．1％一0．5％ 8一MOP，30分钟后照射长波紫外线或日光，需治疗数月。治疗期间需进行眼的防护，定期检查肝功能。

自体表皮细胞移植

本法是针对白癜风皮损区色素细胞数量减少，甚至完全脱失的病理改变，采用仪器将自体正常部位的皮肤表皮层取下，然后移植于皮损区(白斑区)，以增加皮损区黑色素细胞的数量，促使病损区色素细胞恢复。通常以药物治疗3~6个月为选择施术最佳时机，过早施术色素细胞成活率低，过晚则延长治疗时间。由于涂擦外用药方法不当致"皮肤老化、纤维化"施术效果不佳，不宜施术。此外，位于胸骨区、手指、眼周及瘢痕体质者施术磨削时要慎重，严格掌握深浅度，避免造成损伤、形成瘢痕组织及生理功能障碍。自体表皮移植将自体黑素细胞移植到脱色区，以达到色索恢复的目的，适用于病变范围较小、病情稳定者。其缺点是部分病例再生色素颜色不均匀，且费用较高，有一定的失败病例。方法有钻孔移植、小片移植、吸引水疽法、薄片移植、自体表皮培养移植、自体黑素细胞移植等。

激素疗法

糖皮质激素对泛发性、进展期皮损可系统应用糖皮质激素，如泼尼松5mg／次，3次／日，持续数月。对局限性、早期损害或10岁以下儿童，可局部应用皮质激素制剂，如0．05％卤美他松，0．1%倍他米松二甲基亚矾乙醇溶液、0．1％曲安西龙霜等，每日外涂一次，3月内未见色素再生，应停止用药。皮损内注射曲安西龙混悬液（10mg／ml）亦有一定效果，但需注意长期外用皮质激素可引起局部皮肤萎缩。毛细血管扩张等副作用 。

辅助治疗

暴露部位必要时可依据肤色选用深浅不同的遮盖剂，但是不推荐使用遮盖剂，必要时可心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗，补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂，钙剂等可能有一定帮助。

治疗共识

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2005年4月在杭州共同制订了白癜风的治疗共识，2006年4月西安会议作了修订。

1、进展期白癜风

（一）寻常型：

1.局限型：外用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。

2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄谱中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗（参考进展期 局限型）。

（二）节段型：参考进展期局限型治疗。

2、稳定期白癜风

（一）寻常型：

1.局限型：外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线(nbuvb)、准分子激光及准分子光等，中医中药。

2.散在型、泛发型和肢端型：中医中药，光疗或光化学疗法：窄谱中波紫外线(NBUVB)，准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用药治疗（参考稳定期局限型）。

（二）节段型：自体表皮移植；其他参考稳定期局限型治疗。

营养治疗

1、尽量避免服用维生素C，少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。

2、吃含铜丰富的食品，若体内铜离子含量增高，黑色素的生成亦增加。故应多吃田螺、河蚌、毛蚶等含铜食品。

3、黑木耳、海带、海参、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲鱼、苋菜、韭菜、发菜、黑米饭、榆树叶均有防治癜风的作用，可经常食用。忌食草莓、杨梅、酸辣食物及鸡、羊等发物。

4、平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，如肉(牛、兔、猪瘦肉)、动物肝脏、蛋(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鲜蔬菜(萝卜、茄子、海带等)、豆(黄豆、豌豆、绿豆、豆制品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。

5、中药。养肝、振气、健肾。另可辅以免疫调节剂一同治疗，治愈率较高。  

黑色素细胞移植

运用国际前沿的治疗系统将足量的黑色素细胞精确培植与白斑病灶，同时提供多种黑色素营养液，保证黑色素细胞成活，分裂，恢复自我养护功能。 黑色素细胞培植术，采用了国际先进的基因生物交互作用原理，利用低温效应。使治疗部位神经末梢的髓鞘变性，从而暂时性中断感应传导，而彻底消除患者治疗痛苦。利用KN-3000型白癜风专用提取仪，从患者自身细胞中分离处活性黑色素细胞，进行培养繁殖，应用国际前沿的"VIT内源消白治疗体系"和GX-B治疗系统将足量的黑色素细胞精准种植于白斑病灶，同时提供多种黑色素营养液，保证黑色素细胞不会凋亡，促进黑色素细胞成活，分裂，恢复自我养护功能，最终实现轻松消除白斑。

从而使皮肤恢复原色。

禁用药物

1．激素类药物。如强的松等。这种药物虽然见效快、使用方便，但是副作用很大。通过长期的临床实践证明，其弊大于利。原因此类药物不论用何种方法使用，都无法消除对机体肾上腺皮质功能的抑制作用，久而久之使机体产生依赖性。轻者使机体产生如痤疮、酒糟鼻、青光眼、皮肤出现条纹及萎缩、紫癜、细菌及霉菌感染等副作用。重者导致原有的肾腺分泌功能受到抑制而萎缩，丧失了正常分泌肾上腺激素的功能。患者一旦停药会出现严重性反跳作用，导致病情更加难以治愈。故白癜风病患者应慎用此类药物，特别是初发期患者和儿童患者更应如此。

2．抗肿瘤药物。临床上用于控制白癜风病的药物是氮芥类药物，此类药物用久后，容易引起皮肤萎缩，老化。

3．铜制剂。铜离子为酪氨酸酶的重要辅基，与酪氨酸酶活性密切相关，故有用含铜的药物治疗本病。但是，临床报道硫酸铜静脉注射治疗本病，有致死反应病例，故不宜采用。

4.外用药物

含皮质类固醇激素的乳膏对于小范围的皮损色素生成效果比较好。可以与其他方法联合应用。激素可以使皮肤萎缩甚至在特定区域形成萎缩纹，应该在医生的指导下使用。

5.光疗

目前有308nm准分子激光、窄波UVB等激光、光疗仪器可以用于白癜风的治疗。

PUVA–使用一种光敏剂补骨脂素可以促进色素生成，服用补骨脂素后皮肤对于光线非常敏感，然后用特殊的紫外线UVA照射皮肤，这种方法需要特殊的设备。如果病变范围很局限，可以局部外用补骨脂素。通常都是口服补骨脂素。使用PUVA疗法对于面部，躯干部和四肢的近端有50-70%的机会恢复颜色。手和脚的反应不好。治疗周期至少为一年，每周两次。PUVA治疗必须有医生的指导和监控。其副反应有类似于晒伤的反应，长期应用会有雀斑样斑点生成，并增加皮肤肿瘤的发病几率。补骨脂素同时还可以增加眼睛对光线的敏感性，所以患者需要白天全天都带UVA遮光镜，以防白内障的发生。PUVA一般不用于12岁以下的儿童，怀孕以及哺乳期的妇女，和有某些疾病的患者。

6. 自体表皮移植

把正常皮肤移植至白斑部位，适用于病情稳定期，皮损面积比较小的患者。移植部位的色素不一定能够完全恢复。

7. 遮盖方法

使用有遮盖作用的化妆品，染料，仿晒类化合物（self-tanning compounds）是简单安全的方法。仿晒的化合物如二羟基丙酮可以使皮肤呈现出晒过后的小麦样颜色。这些遮盖剂都不是永久的，也不能改变病程，但是对于外观的改善还是满意的。如果防晒霜和遮盖霜效果不理想，对于病情严重的病人，可使用一些脱色药物，去除正常皮肤残留的色素，使全身的皮肤呈现均匀一致的颜色。

调节和防护

1、发现白癜风后要尽快到医院检查确诊，争取早期治疗。病程短、面积小的白斑，治疗效果相对较好，不少病人可以完全治愈。

2、生活要有规律，睡眠要充足，避免经常处于紧张和焦虑的精神状态之中。

3、适当增加日晒，但切忌过度，以防晒伤。

4、避免皮肤外伤，以免发生同形反应。

5、不可用刺激性强的化妆品和外用药。

6、最好采用光化学疗法、中西药结合、饮食、精神疗法等综合疗法治疗。

7、有一点很重要，就是患者应积极配合医生，持之以恒，坚持治疗。

8、加强体育锻炼，增强自身体质和免疫力。

同时秋冬季节气温较低，低温会对白癜风患者的消化系统及内分泌系统产生一定的影响，会使得碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢加快，会消耗人体更多的能量，因此，白癜 风患者在秋冬季节要增加热量的摄入，可以适当多吃新鲜的米面，尽量多吃粗杂粮。

白癜风患者在冬季还需要多补充钙和铁，以提高机体的御寒能力，缺乏钙和铁，会使得白癜风患者畏寒，影响患者身体健康，不利于病情的康复，因此，秋冬季节白癜风患者不妨多吃 奶制品、豆制品、动物肝脏等富含钙质和铁质的食物。

注意事项

1、精神因素：焦虑、紧张、均可激发本病，所以患者要性情开朗、要有与世无争的胸怀。

2、环境：特别是住处潮湿、淋雨、涉水、风寒等均可能诱发白癜风。

3、感染：外伤、冻疮、烫伤均有可能导致白癜风的发生或发展，必须注意。　

4、饮食：勿食辣椒，以及含维生素C多的水果，如桔子、葡萄、山楂、猕猴桃等。平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉、动物肝脏、蛋、奶、菜、豆、花生、黑芝麻、核桃等。

5、不可在大太阳底下曝晒，以防扩散。

6、慎用外用药物，以防刺激皮肤，尤其是颜面部的外涂药应特别注意。

7、在进行期，避免机械性刺激以免损伤肌肤，以发生同形反应。

8、避免外伤、摩擦、压迫。洗澡时不可用力搓擦。

9、衣服宜宽大适身，尤其内衣、内裤、乳罩不可过紧、腰带宜松。临床上，乳房下、腰部、腹股沟等处的白斑，常因局部受压迫所致。内衣、内裤尽可能纯棉制品，不可穿用化纤之类。

10、有湿诊、皮炎、虫咬症等皮肤病时应及早治疗。

11、进行期患者不可用强烈刺激性外用药，亦不可照射紫外线。

12、避免接触酚及酚类化合物，如氢醌单苯醚(取代酚的一种)，被用做橡胶的抗氧化剂，经常接触橡胶制品如橡胶手套，橡胶鞋带等，常引起局部脱色而出现白斑，而且在远隔部位也发生白斑损害。以氢醌单苯醚为主要成分的祛斑膏，亦可引起面部或手部白斑。

13、避免长时间、强烈日光曝晒。许多患者常因炎夏外出旅游、出差，而诱发或致白癜风复发。

并发症

白癜风五大并发症：

a、白癜风并发症~糖尿病

白癜风患者中胰岛细胞抗体阳性率比一般人群高。一般来说，白癜风并发糖尿病的发生率为1%～71%，主要为胰岛素依靠型糖尿病，伴发白癜风的糖尿病患者经常有自身免疫性疾病的易感性，或者是有家族会萃发病现象。

b、白癜风并发症~甲状腺疾病

白癜风会伴发各种自身免疫性疾病如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、糖尿病、恶性贫血、类风湿性关节炎等，少数患者可在其病程中伴发银屑病。其中白癜风并发甲状腺疾病的发生率比较高，这些甲状腺疾病主要是自身免疫性甲状腺病，包括弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、慢性淋巴性甲状腺炎及原发性特发性甲状腺功能减退等。

c、白癜风并发症~牙齿疾病

头面部白癜风常伴随包括龋齿、义齿、牙畸形、异位、残根等牙齿疾病。 但牙齿上有白斑一般来说跟白癜风是没有关系的。

d、白癜风并发症~肿瘤

临床上恶性黑素瘤患者发生白癜风较常见，且白癜风并发黑素瘤几乎均为黑素瘤发生在前，白癜风发生在后。恶性玄色素瘤与白癜风相关，临床报导较多。许多临床观察及相关资料表明，白癜风与恶性黑素瘤存在着一定相关性。其证占有恶性玄色素瘤中可泛起白癜风样白斑，伴有白癜风样白斑的恶性玄色素瘤个体预后较好，以恶性玄色素瘤肿瘤细胞免疫动物可诱发白癜风。此外，白癜风还会并发鳞状细胞癌、基底细胞癌及胃癌等。

e、白癜风的并发症~斑秃

白癜风并发斑秃主要是见于进展期以及泛发性的白癜风。实际上白癜风的并发斑秃者并不少见，白癜风它是可伴发全秃或者是在头皮或是胡须处出现单发的或是多发性斑秃的，白癜风患者的家族中早年白发者也是比较多的。

科学治疗

治疗白癜风，效果是根本。在有效果的基础上，患者可能更在意的就是治疗费用，费用问题也是众多白癜风患者一直徘徊于康复大门之外的重要原因。无数白癜风患者整天忧心费用问题，导致他们在犹豫之中贻误了治疗白癜风的最好时机，导致病情恶化，经济负担加重。为了省钱白癜风患者历尽千辛万苦，饱受小门诊、小医院的折磨。那么， 怎样才能保证在抗白道路上，既能治愈，又不多花冤枉钱？

1.早期治疗是关键。

白癜风患者不经过系统检查、明确病因，就滥用药物、偏方，这不仅延误最佳治疗时机，而且花钱又伤身。众多患者不知道在白癜风初期，白癜风的治疗难度小，治疗的费用也是最低的。

2.选择专科医院。

白癜风的致病原因很多，在小诊所或者一般的综合性医院就诊，由于不经过系统检查，不明确病因，就盲目治疗，病情就容易反反复复，患者就得花费更多的金钱和精力去治疗白癜风。

3.选择权威专家。

选择权威专家，由权威专家在明确病因的前提下，

制定个性诊疗方案。这样治疗就有针对性，治疗效果也比较明显。相对而言，疗程也较短，治疗费用就更少，病情还不容易反反复复发作。

4.坚持治疗

白癜风患者要有健康的生活习惯，要有耐心和恒心，

坚持白癜风治疗。有的患者经过短时间治疗，收到明显效果。

就停止了治疗。没有遵照医嘱进行巩固性治疗，导致治疗的反复性，同时也造成了严重的经济压力与精神压力。

5.治后需要哪些护理

1、饮食合理。合理健康的饮食对于白癜风患者来说是十分重要的。白癜风患者不要有挑食严重的坏习惯，要保证身体内的营养得到均衡，避免微量元素的缺失。少吃或者不吃辛辣、油腻等刺激性食物。

2、合理穿着。衣服宜宽大适身，尤其内衣、内裤、乳罩不可穿过紧，腰带宜松。临床上，乳房下、腰部、腹股沟等处的白斑，常因局部受压迫所致。内衣、内裤尽可能纯棉制品，不可穿用化纤之类。

3、乐观情绪。许多人得了白癜风后不能正确认识，往往出现悲观、消沉、心情过度紧张、抑郁、沮丧、恐惧、寝食不安，还有的患者有轻生的想法，以上各种因素对白癜风病的康复都有很大的影响。

4、适当的晒太阳。适当晒太阳成为白癜风护理必备条件之一。在日常生活中，人体皮肤的色泽不断受外界环境及季节变化等因素的影响，其中主要是阳光的照晒，故而每当夏季降临，肤色会逐渐加深。