尿道炎是指尿道因各种原因导致炎症，出现分泌物、尿痛或尿道不适等症状，是由淋病双球菌以外的多种病原体如沙眼衣原体、支原体等引起的一类性传播疾病，此外，也可以通过接触污染的物品而进行传播。男性尿道炎是男性的常见病，常因尿道口或尿道内梗阻所产生，或因眼前器官炎症蔓延所致。男性尿道炎的临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎。男性尿道炎的初期临床症状表现并不明显，很多尿道炎患者无任何症状或症状很轻微。男性尿道炎可引起不育、诱发关节炎等。男性尿道炎多采取以抗生素治疗为主的综合治疗。

病因

(1)尿道梗阻：如尿道狭窄，包茎、后尿道瓣、尿道内异物、肿瘤或结石。

(2)邻近器官的炎症蔓延到尿道：如前列腺炎，精囊炎等。

(3)机械或化学的刺激引起：如尿道内器械检查，留置导尿管。

(4)性传播性疾病：如淋病、非淋菌性尿道炎、尿道内尖锐湿疣。

危害

（1）男性尿道炎可引起不育

尿道炎分淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎两大类。淋菌性尿道炎简称为淋病，以性交为主要传播途径，致病菌为奈瑟淋病双球菌。淋病的主要表现在男性为急性尿道炎，并可侵及前列腺、附睾及尿道球腺，可经血液播散引起关节炎、心内膜炎甚至脑膜炎，也可扩散到腹膜引起肝周围炎。感染淋球菌后，潜伏期一般2～7天，最早的症状为尿道有黄色脓性分泌物，并伴有排尿时烧灼样疼痛及尿道痒感，尿道口红肿外翻。分泌物中如查到淋病双球菌即可确诊，不能肯定为淋病者，可做细菌培养。

非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体引起，但在少数病例也可由尿素分解脲支原体引起。沙眼衣原体感染患者，尿道分泌物中可找到内含体，组织培养阳性。潜伏期一般2～3周，甚至可长达5周。尿痛症状较轻，尿液分泌物呈白色粘液状，分泌物中白细胞较少，也找不到淋球菌。

尿道炎可以引起男性不育，其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻，如波及输精管、附睾等时，可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成，造成输精管道阻塞；并发附睾、精囊、前列腺等炎症时，可影响精液质量，使精子成活率及活动力下降。

（2）当心尿道炎诱发关节炎

尿道炎会诱发无菌性关节炎，此病和患者体内存在易感冒基因有一定关系。反应性关节炎是尿道炎、宫颈炎后诱发的无菌性关节炎，如非淋病性尿道炎后反应性关节炎、细菌性腹泻后反应性关节炎。此外支原体、螺旋体、布鲁杆菌、肺炎衣原体等也可以诱发反应性关节炎。反应性关节炎特点是一般发生在患者手足的大关节，小关节一般不会受累，且不会对称发生。此病目前还没有有效的预防方法，但是这种病预后是很好的，饮食上也没有禁忌。一旦患病，患者应到正规医院就诊。

诊断反应性关节炎应与痛风、骨关节炎、类风湿关节炎等其他关节炎鉴别。痛风持续时间较短，疼痛剧烈，短时间达到高峰，而反应性关节炎持续时间较长，可达数月；且痛风血沉一般不快，而尿酸高，反应性关节炎有近期感染史，血沉一般快，而往往尿酸不高。骨关节炎往往有劳累史，尿酸不高，类风湿关节炎往往有多个小关节肿胀。

症状

1、尿路刺激症

不少尿道炎患者在排尿的时候会感觉到尿道隐约有种灼烧感，而且还有尿频和尿急，更有甚者还会出现排尿困难等现象。会阴等部位有一阵阵的疼痛，尿道部位按压痛。

2、分泌物增多

急性期尿道口红肿，有尿道分泌液，开始为粘液性，以后转为脓性。尿道粘膜弥漫性充血、水肿，有时形成溃疡。

3、感觉不适

尿道炎进入慢性期后症状减轻，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状态，但尿道有刺痛感觉或者排尿不舒适感觉。

4、尿道瘙痒

慢性尿道炎的尿道分泌物较少，仅有瘙痒或蚁行感，且多数症状已不如急性期明显，部分患者甚至无任何症状。

5、糊口现象

如果长时间不排尿的话，尿道外口可能会溢出少量稀薄的分泌物。有的时候会表现为晨起痂膜封住尿道口或者污染了内裤等。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。

6、三杯连测

如果一次小便先后解在三只玻璃杯中，第一杯呈浑浊状态，而第二、第三杯小便却呈清晰状态，那就说明是前尿道炎;假如第三杯小便呈浑浊状态，第一、第二杯呈清晰状态，则说明是后尿道炎。

7、尿检情况

尿检时有红细胞和白细胞，少数有肉眼可看见的血尿。尿道分泌物检查呈阳性，经培养后找到致病细菌。

8、全身症状

病人有疲劳、感冒等抵抗力下降的情况，有的患者全身不适、下腹坠胀及腰酸等。严重者合并寒战高热。

检查诊断

尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。

急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。

治疗原则

男性尿道炎多采取以抗生素治疗为主的综合治疗。

（1）去除诱因去除诱发非特异性尿道炎的各种因素如尿道口梗阻、邻近器官炎症等。注意性生活卫生，及时治疗感冒，疲劳后注意休息。

（2）抗生素应用使用氟哌酸或复方新诺明等药物。

（3）辅助治疗①急性期应多饮水以增加尿量，对尿道起冲洗作用；②有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，如黄酮哌脂或特托罗定；③服苏打片调节尿液pH值以减轻症状；④老年女性患者反复发作本病者可适当补充雌激素治疗。

（4）中药利尿消炎丸治疗清热利湿，解毒通淋。可选车前子9g、木通9g、瞿麦9g，滑石15g，生地18g，淡竹叶12g，匾苔9g，甘草梢6g，煎汤口服，连服7天。

（5）局部治疗适用于慢性尿道炎，急性期禁忌。①尿道扩张术，有引流及按摩作用，并可预防炎症性尿道狭窄。②尿道内灌注药物，在尿道扩张后，可向尿道内灌注5％～10％弱蛋白质银，有收敛及减轻炎症的功效。③尿道内有溃疡及肉芽组织时，可行经尿道内腔镜电灼术。

疗法

男性尿道炎治疗方法主要有两种：尿道炎微波治疗仪、非淋介导疗法治疗非淋，但前一种治疗方法被使用更为普遍，同时也被很多医院推荐为首选疗法。

微波治疗仪是将微波、红外、离子导入融为一体的先进治疗设备，具有热量辐射范围大、杀菌灭菌作用强、适应范围广的突出优点，而引起尿道炎各种致病菌均具有耐寒不耐热的特性。微波热疗可将辐射温度控制在45－50摄氏度之间，20分钟左右即可使细菌死亡，并可在医师的控制下，同时对前列腺及后尿道各相邻部位进行照射。精选的抗菌消炎药物可在离子状态下同时导入。

红外光波则以更大的传导能力加强治疗的效果。这种以热疗为主体，配套疗法和精选药物相结合的综合治疗，可有效杀灭各部位的细菌和病毒，促进血液循环，增强新陈代谢，并可促使机体免疫力的恢复和提高。经过规定疗程的治疗，可以有效清除细菌病毒，并可消除尿道炎引起的炎症扩散和蔓延，有效解决了容易复发的问题。

用药

男性尿道炎的潜伏期较难确定，尤其是性伴侣较多或无症状病原体携带者。临床上主要采取以下治疗措施：

(一)四环素类

（1）四环素：每次500毫克，每日4次，共用14日，口服。四环素对沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体均显示满意的效果。如果用药14日后，仍分离有沙眼衣原体或支原体，可再给予第2个疗程。四环素最好在空腹时服用，以使吸收良好，不要同时饮牛奶或奶制品，也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应，少数可引起肠炎。同时，所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。孕妇、哺乳期妇女禁用。

（2）强力霉素：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。此药受食物和金属离子的影响较少，消化道反应也较轻。禁用于孕妇和哺乳期妇女。

（3）美满霉素：每次100毫克，每日2次，共用14日，首剂量加倍。副作用有头晕、眼花、运动失调，可逆性前庭反应及恶心、呕吐、食欲下降等消化道反应，尤其是服药的头几天较多见。禁忌症同四环素。

(二)大环内酯类

（1）红霉素：每次500毫克，每日4次，共用14日，口服。对沙眼衣原体、解脲支原体效果好，而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收，但胃肠道副作用较大。临床上，红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物，尤其可作为孕妇、哺乳期妇女的首选药物，对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。

（2）交沙霉素：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近，胃肠道副作用较红霉素轻，怀孕头3个月禁用。

（3）利菌沙：每次500毫克，每日4次，共用14天，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

（4）罗红霉素：每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。临床疗效尚待评价，孕妇，哺乳期妇女慎用。

(三)喹喏酮酸类如氟嗪酸、悉复欢等，慢性前列腺炎患者在系统治疗同时，可结合前列腺按摩。每周1次，每次1～2分钟，肾4～8周。按摩时动作要轻柔，按摩后立即排尿。前列腺理疗也有助于炎症的恢复。

注意事项

（1）治疗期间不许饮酒。

（2）当完成一个疗程后应进行随访。

（3）患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗，而且服药次数多，持续时间长，患者容易因公因事而忘记服药，或者1~2天后基本消失而停服，影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

（4）由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体，因此，在治疗淋病时，可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

（5）性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗，病人的症状持续存在，或症状消失后又复发，最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交，病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40％的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗，其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。

（6）对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程，若按正规疗法而无好转或无效者，应改换另一种方法，甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

（7）若证实为沙眼衣原体尿道炎患者，再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。

（8）已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性，若疑属于这种情况，则及时用其他抗生素。

（9）如果患者反复发作，应警惕并发症，如前列腺炎等，应做相应的细菌学查，并及时治疗。

（10）有条件的医疗单位，应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查，并进行针对性的治疗，这样才能彻底治愈。

（11）临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合，且化验没有查出病原体，考虑是否为神经过敏症，此时要解释、安慰并使用镇静药物，经临床应用博乐欣效果较好。

（12）若为滴虫、霉菌或其他少见病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用素，否则对患者危害更大，应查清后对症治疗。

（13）非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素，如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效，一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效，链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效，庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

并发症

由于急性尿道炎症状轻微不影响正常生活，感觉急性尿道炎是小毛病，这样时间一久，就变成慢性尿道炎了。这时就会出现许多并发症。

男性可并发睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊腺炎、附睾结节、输卵管梗阻，精子数量质量都降低，阳痿、早泄、男性不育等；

女性可并发阴道炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎、盆腔炎，严重的尿道炎甚至会导致女性不孕症或流产、死胎、宫外孕、新生儿低体重、脓滴眼、呼吸道感染等。

自测方法

在日常生活中，若遇到尿液颜色明显变化的情况，不必过于紧张，也不可不提高警惕。可参照以下所述，根据尿液颜色，结合自身用药、饮食等情况进行分析判断，并到医院进行尿常规检查，多可很快查明原因并及时得到正确的治疗。

（1）白色尿液

这种白色尿液一种情况是尿中含有的盐类结晶造成的，是一种生理现象。尿中有磷酸盐和其他多种盐类，在排出体外后随着温度下降，盐份会析出形成沉淀，震荡后形成白色浑浊尿液。

另一种情况是泌尿系感染，感染的病原体多数为大肠杆菌。感染发生时，尿中会包含有大量脓细胞，以及脱落的膀胱黏膜，坏死组织等，使尿液呈现云雾状的白色，或出现白色的絮状物，严重时，尿液可以呈米汤样。

白色尿除见于以上两种情况外，在南方还可见于丝虫病患者，特点是尿色白如牛奶，是由于肠道吸收的乳糜液逆流至泌尿系统的淋巴管所造成的，称为乳糜尿。通过简单的化验鉴别乳糜尿并不困难。

（2）黄色尿液

如果人体摄入水减少或者丢失水分过多，尿量就会减少，使尿液的颜色显得很黄，这是我们都知道的正常的生理情况。但是像浓茶一样黄的尿色，则不是生理原因造成的。胆红素是使尿色发黄的主要因素，胆红素既可以经尿排泄，也可经肠道排出。当发生肝脏或胆道疾病时，从肠道排出的胆红素减少，而尿中排出的增加，尿液的颜色也就随之变为深黄色了。这种尿不但颜色极黄，从容器倒出的时候还容易挂在容器壁上，不易倾倒干净，经过震荡后往往有泡沫。胆红素还可以导致皮肤和黏膜的黄染，称为黄疸。在肝炎的早期还没有出现黄疸的时候，便经常可以观察到尿色像浓茶一样，因此深黄色尿往往是肝炎的一个早期信号。

其他导致尿色变黄的原因还有：大量进食胡萝卜，服用核黄素、痢特灵、大黄等中西药物。一旦停止服用，黄色尿随即消失。

（3）黑色尿液

经受过大运动量的锻炼使足底受到反复强烈冲击，毛细血管中的红细胞受到破坏，细胞中的血红蛋白大量进入血液，再浓集在尿中，使尿色出现像酱油或者葡萄酒一样的黑紫色。这种情况多见于刚入伍、行军姿势不正确的新兵，经常训练的老兵则很少发生。一般无须特殊治疗，经过一段的休息并改进训练方法后就会痊愈。

在临床上，酱油色尿还可见于血管内溶血和肌肉大面积挤压伤的病人，如药物中毒、错型输血、烧伤、挤压综合征等，一般病情比较凶险，需要紧急抢救。

（4）红色尿液

血尿是临床上非常常见的症状，任何导致血液进入尿液的疾病都会产生血尿。尿液中混合的血液极少时，肉眼很难观察出来;当混入的血液量超过千分之一的时候，就有可能经肉眼观察到微弱的红色。随着出血量的增加，尿色可以为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重的可出现血块。

在临床上，引起血尿的疾病超过100种，内科和外科的疾病都有。血尿的伴随症状非常重要，常能够提示疾病的性质。如血尿伴有牙龈出血、皮肤出血等，可能是全身性出血疾病;血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时，可能为风湿免疫性疾病;血尿伴有高血压、水肿、蛋白尿时可能为肾小球肾炎;血尿伴有一侧腰腹部剧烈绞痛多为泌尿系结石。

最容易被忽视的，是没有任何伴随症状的无痛性血尿。中老年人出现无痛性血尿，尤其是间断发生的血尿时，要特别想到肿瘤的可能，应迅速到医院就诊，以免贻误治疗。

预防指导

（1）嘱患者在未治愈前避免性行为；禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。

（2）家庭中做好必要的隔离，浴巾、浴缸、脸盆、便器等分开使用，或用后消毒。

（3）告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，如何避免危险性行为。

（4）鼓励使用安全套。

（5）多喝开水及多吃流质食物，定时排尿，最好每3小时一次，有助于清洗尿道；

（6）尿道部位必须保持清洁，尤其注意小便后及时清洁尿道口，避免尿道受细菌感染﹔

（7）性交后应尽快排尿，以冲走细菌、减少积聚。

传播途径

尿道炎是由淋病双球菌以外的多种病原体如沙眼衣原体、支原体等引起的一类性传播疾病，尿道炎的传播途径主要也是通过性接触进行传播，此外，也可以通过接触污染的物品而进行传播。

尿道炎的潜伏期为1～3周，平均2周左右。由于病情发展缓慢，症状不典型，约有一半的病人在初次就诊时被漏诊。其典型的临床症状为：尿道刺痒，伴有轻重不等的尿急、尿频、尿痛与排尿困难，尿道外口稍红肿，有少许稀薄的粘液性分泌物，量少，有时需挤压前尿道时才能发现少许分泌物。那么，尿道炎怕不怕高温呢？

在治疗期间，患者应尽量避免性生活，对于个人衣物，如内衣、内裤等要单独清洗，由于沙眼衣原体和支原体均对温度敏感，沙眼衣原体在56°C～60°C时，5～10分钟即被灭活，而支原体在55°C时，5～15分钟即被灭活。所以个人衣物应在清洗前用沸水浸泡15分钟以上，以达到彻底消毒的目的。

完全治愈后，一般不再复发，只有一小部分病人，由于治疗不彻底，形成慢性阶段，容易反复，并出现尿道不适等症状。为防止复发，应洁身自好，性生活时注意卫生清洁，可戴避孕套，并注意少饮酒及少吃刺激性食物，多饮水，避免受凉，对防止复发有较大帮助。

饮食保健

一、尿道炎食疗方法

1.用枸杞子50克，茯苓100克，红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末，每次取5–10克，加红茶6克，用开水冲泡10分钟即可。每日2次，代茶饮用。

2.取赤小豆50克，玉米须50克。煮汤饮之，每日1次，连服20天。

3.用淡竹叶10克，鲜芦根50克，野菊花10克。水煎服，20天为1疗程。

4.取通草30克，鱼腥草30克。代茶饮，不拘次数。

5.用黄连10克，白花蛇舌草、马齿苋各30克，土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆、石菖蒲、川牛膝各l5克，木通、甘草各6克。每日1剂，水煎分2次服用。

6.取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

7.用木棉花30–50克，白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

8.取猪膀胱200克，鲜车前草60–100克(干品用20-30克)。同煮汤，加少许食盐调味食用。

9.用土茯苓、苦参各30克，黄柏、地肤子各20克。每日1剂，水煎外洗。

10、鸡肠方：鸡肠1副，益智仁20克。将鸡肠洗净，与益智仁一起煲汤，去药渣后，于上午饮服，不要晚上服。

11、糯米适量，做成糯米糕，用温酒送下，如不能饮酒者，用温开水送下，若晚间服食，待觉腹内空虚时，才能入睡。

12、生山芋250g去皮，酒400ml，椒盐葱白少许。山芋拍碎，酒用慢火煎，酒沸即放入山芋，再加入椒盐葱白即成。空腹时食之。

二、尿道炎吃哪些食物对身体好

尿道炎患者首先是要注意饮食营养，多食用含B族维生素丰富的食物：例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等。宜多食水果和新鲜蔬菜，以保持大便通畅。宜多饮水。

三、尿道炎最好不要吃哪些食物：

1、忌辛辣食品

辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，从而使本病症状加重。

2、忌海鲜发物

腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。

3.、忌甜腻食物

油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等。