急性短暂性精神障碍，指短暂性精神障碍的发作，以精神病性症状为主，导致行为紊乱的精神障碍，一般历时短暂（不超过1个月），没有器质性病因证据，有的病人起病可能与应激性有关。凡是出现精神异常的症状或体征都可以称为精神障碍。根据病因可分为非器质性精神障碍、器质性精神障碍。根据发病程度可分为重性精神障碍、非重性精神障碍。精神分裂症、双相情感障碍、持久性妄想性障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍才属于重性精神障碍。

疾病概述

急性精神障碍是包括了多种诊断名称不同的一组精神障碍类疾病的总称。从其名称上来看我们就可知道，发病骤急为其主要的特点。除此之外，急性精神障碍多是青壮年患者，但具体病因目前还不明确。

急性精神障碍的症状标准为病前遭受强烈精神刺激，并且以妄想或严重情感障碍为主，症状内容与精神刺激因素明显相关而与个体素质关系较小。

急性精神障碍病程标准病程短暂，仅个别病例超过1个月。消除病因或改换环境后症状迅速缓解。在治疗时应按标准排除癔症性精神病，以及其他非心因性精神病。

病因

由外部刺激所致急性短暂性精神障碍是最常见于心因性精神障碍，发病因素与个体的社会因素、心理因素、身体因素、道德因素密切相关。

社会因素

随着现代科技的迅速发展，都市人口密集，各种噪声、空气和水源的污染，生活节奏的加快，交通拥挤，竞争激烈，住房困难，待业，下岗，自然灾害，人际关系矛盾增多，所有这一切均易令人焦虑、紧张，成为精神障碍的重要根源。/n

心理因素

心理因素与精神障碍密切相关，有的外国学者认为正常和异常行为都是意识与无意识欲望驱动或本能矛盾冲突的结果。心理障碍或者心理疾患主要是由于本我欲望要求和超我控制间潜意识矛盾冲突而产生焦虑和情绪防御反应的结果。这种矛盾冲突是从婴儿期就开始的，根据于生物本能欲望要求对社会约束的强烈反抗斗争。

为了减缓本我与超我间的矛盾冲突所带来的焦虑，自我发展了各种防范焦虑的手段即心理防御机制。那些能设法通过发展有效的应对策略（或防御机制）来把内心心理冲突减少到最小限度的是心理健康的人。而有意无意地过度运用单个或集中防御机制，以致主宰了个体的人格以其发展或损害了他的有效功能，则会导致某种心理异常或精神障碍。/n

道德因素

张口骂人，动手打人，夸张的表演等等也涉及人格问题。

临床表现

受到外界突然刺激每一个正常人或多或少都可能出现急性短暂性精神障碍症状，如抑郁、焦虑、血压增高、心率加快、面红耳赤或恐惧、面色苍白、出凉汗、四肢无力等，甚至出现敌对，但大多数人可以在短时间内平缓自己的心态，也有少数人不能控制自己的情绪，甚至暴力伤人害己，比如交通事故。

（1）反社会人格障碍。是指违反社会法规的一些品行障碍或心智障碍，具有高度的攻击性和无惭愧感。

（2）偏执型人格障碍。这类人变现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭窄，好嫉妒，自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，受到质疑时易出现争论、诡辩、甚至冲动、攻击、好斗。

（3）分裂样人格障碍。这种人不爱交往，情绪缺乏和冷漠，不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖，爱好不多；过分敏感而且害羞、胆怯、怪癖，对表扬和批评均反应不良；未丧失认知现实的能力，但常表现孤立行为，趋向内省性隐蔽；活动能力差，缺乏进取型。对人际关系采取不介入的态度；缺乏兴趣；缺乏亲密的知心朋友。

（4）强迫型人格障碍。这类人的特征为懒惰、犹豫不决，好怀疑和按部就班。他们以高标准要求自己，希望能做的事完美无瑕，事后反复检验，苛求细节。为此他们表现焦虑、紧张和苦恼。他们的道德感过强，过于自我克制，过分自我关注和责任感过强，平时拘谨，小心翼翼，对自身安全过分谨慎，思想得不到松弛；事先计划好所有动作，而且考虑过于详细；过分迂腐，刻板与固执；这类人虽然可以得到一个稳定的婚姻并在工作上取得成就，仍然甚少挚友。

（5）表演型人格障碍。这类人以人格不成熟和情绪不稳定为特征，他们常以自我表演，过分的做作和夸张的行为引人注意；暗示性和依赖性特别强，自我放任，不为他人考虑，表现高度自我中心；极端情绪性，情感变化多端，易激动；对人情感肤浅，这使人们难以与周围保持长久的社会关系；长久渴望得到理解和评价，感到容易受伤害；幻想性，往往把想象当成现实；不停地追求刺激，不能忍受寂寞，希望生活似演戏一样热闹和不平静；外表行为显示不恰当的挑逗性，打扮得花枝招展卖弄风骚甚至调情，诱惑人。

（6）冲动型人格障碍。这类人主要特征为情绪不稳定及缺乏冲动控制能力。暴力或威胁性行为的暴发很常见，在其他人加以批评时尤为如此。这种人常因微小的刺激而突然暴发非常强烈的愤怒和冲动，自己完全不能克制，其时可出现暴烈的攻击行为，这种突然出现的情绪和行为变化和平时是不一样的。他们在不发作时是正常的，对发作时的所作所为感到懊悔，但不能防止再发生。这种冲动发作也常因少量饮酒而引起。

治疗方法

1、患者起病急，病程短，症状较典型，首先要用足量抗精神病药有效控制症状，但要个体化。

2、静脉推注安定是快速控制兴奋躁动有效的方法之一。

3、医生、护士及家人对患者的关心是必要的；平和的环境有利于患者的康复。

日常护理

急性应激性精神病是一种急性应激障碍的亚型，它是一种由强烈并持续一定时间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍。以妄想、严重情感障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被人理解。急性或亚急性起病，经适当治疗，预后良好，恢复后精神正常，一般无人格缺陷。可发生在各年龄期，多见于青壮年，男女发病率无明显差异。

急性精神障碍患者在发作时，离开或调整当时的环境也可以减弱或消除病情的引发。环境治疗对于急性精神障碍的治疗有很好的效果。

在对患者进行心理护理及疏导时，护士可以先尝尝饭菜，证明饭菜并无异常的气味，然后再让患者进食。当劝说无效时，可以遵医嘱进行鼻饲喂食，同时将药物碾碎在流质饮食中。在鼻饲喂食时，护士相互配合好，防止患者躁动，将患者护理好，以免抓伤、碰伤。鼻饲完后，再次反复向患者解释自己进食的必要性与鼻饲的不良反应，使其认识到还是自己主动进食好。这样可以减少不必要的痛苦。在住院初期既要保证患者每天的食量，又要充分考虑各种营养的搭配。这样才能有效的保证各种治疗的进行。此外对食欲亢进、暴饮暴食的患者要适当限制入量，必要时可单独进食。　

疾病危害

1、改变性格

患者得病后，性格往往会发生某些改变，表现出诸多异常，是最明显的精神病的危害。如原来热情合群的人变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀敌意，生活懒散，不守纪律。或原来很有教养的人变得出言不逊，好发脾气，对人无礼貌。精神病患者早期的情绪变化常表现为情绪高涨，洋洋自得，趾高气扬，管闲事，说大话，夸夸其谈，做事有始无终，爱发脾气，都是常见的精神病的危害。

2、神经精神危害

患者还会出现一些类似于神经疾病的症状，损害患者的身体健康，也是常见的精神病的危害。如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等都是常见的精神病的危害的表现。用脑时精神容易兴奋，有时对声音和光很敏感。入睡困难，睡后梦多，且醒后感到不解乏，终至睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱。

3、影响家庭

部分精神疾病患者不仅因病态行为给家人造成身体乃至生命上的伤害，还会造成家庭经济状况及家人生活质量的下降、精神负担加重等情况，尤其对未成年人的心理发育有极大的负面影响。

4、危及社会

精神疾病由于受到病理心理的影响和支配，患者往往会出现各种各样的危及社会的行为，他们中有的患者难以走出心理误区，偏执记恨于政府、社会。有的甚至采取过激行为，会出现危险的冲动行为，攻击他人，多会对被攻击者的心理和身体造成不同程度的伤害，而且被攻击者往往是患者周围熟悉的人，甚至亲人居多。尽管精神病的危害严重，但只要人们掌握一些心理卫生知识，及早发现精神心理异常，采取有效措施，让病人得到及时、系统的治疗，精神疾病的危害是可以防范的。

5、患者身心健康

假如长时间不能治愈精神病，或者病情多次复发，患者就会出现思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏等精神病的危害。此时，患者智力相对正常，却生活懒散，对家人缺少亲情，对自己的未来毫无打算，整天呆坐不语，丧失了工作和生活能力，这就是精神衰退，从社会功能的角度讲，就叫做精神残疾。此外，自伤自杀是对精神病的危害最大的一种行为方式。据临床调查，自杀率最高的精神心理疾病是抑郁。

相关病例

2015年6月20日13时53分许，在南京市秦淮区发生一起宝马轿车与多车相撞的交通事故，造成2人死亡、1人受伤，多车受损。犯罪嫌疑人王季进（男，35岁）

8月31日，南京脑科医院司法鉴定所出具了司法鉴定意见书，鉴定意见为：“王季进作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。”如事故当事方对鉴定意见有异议，可以提出补充鉴定或者重新鉴定的申请。