自然流产(spontaneousabortion)是指妊娠在28周前自行终止，胎儿体重＜1000g者。此定义是根据世界卫生组织1966年规定的流产期限而制定目前，关于流产的期限存在不少争议，有些国家将流产期限定为25周，甚至20周，因为在发达国家孕龄超过20周，体重600～700g的新生儿由于得到充分的治疗也有存活健康搜索的机会。但根据中国的实际情况，仍将流产期限定为28周前。

概述

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，仅表现为月经过多或月经延期，即早早孕流产。

流行病学

流产是人类生殖的自然淘汰过程有人对年轻(20～29岁)、健康育龄妇女的1000个自然周期的妊娠结局做了统计发现在全部妊娠中，约有28、7%是以自然流产而告终的由于大部分流产发生在着床期和临床前期胚胎就停止发育有时仅仅表现为月经延期或月经过多，患者和医师均难以识别健康搜索。而在临床可以确认的妊娠中，至少有8、6%发生自然流产。

临床上将流产发生在孕12周前者称为早期流产；发生在12周后者称为晚期流产。自然流产是妇科常见的疾病，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命；此外，自然流产还易与某些妇科疾病相混淆，应注意鉴别。

征兆

阴道出血：孕期阴道出血都属于不正常的，应该提高警惕。据统计，怀孕前期发生阴道出血，约有一半的孕妇能继续怀孕成功，约百分之三十的孕妇会发生自然流产，百分之五是子宫外孕，另外极少数的孕妇是葡萄胎、疾病等因素；

腹部绞痛：通常轻微的腹痛可以卧床休息，但若是剧烈腹痛或是伴随阴道出血等症状，则要尽快就医；/n/n子宫收缩：怀孕中、晚期孕妇，如果感觉子宫收缩的频率越来越密集，甚至达到了每十、二十分钟收缩一次的规律、密集收缩，或是收缩时感到疼痛等，都要特别注意；腰酸、腹部下坠：当孕妇觉得腰部酸痛、腹部下坠感沉重等异状时，注意若此种情况持续，要及时就医检查；/n/n早期破水：当孕妇发生羊膜破裂、羊水流出，子宫颈扩张，子宫不断收缩并有出血现象等早产现象时，应尽速就医；/n/n

感染：可分为泌尿道感染及生殖道感染。泌尿道感染会有尿频、发烧、上厕所时会痛等征兆，分泌物常常恶臭、阴部瘙痒。

症状

自然流产,是妇产科很常见的现象。但这种结局,常常让许多盼子心切的父母感到非常惋惜、痛苦、遗憾,特别是那些大龄夫妇及其家人,更是感到失望、茫然、紧张。究竟自然流产的症状有哪些呢？

自然流产的症状可以概括为停经后阴道流血和腹痛。自然流产一般发生在怀孕的前12周，流产先后经历如下过程：绒毛与蜕膜剥离，血窦开放，阴道流血，玻璃的胚胎及血液刺激子宫收缩，排除胚胎，下腹部镇痛。当胚胎完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。因此，早期自然流产的症状为先出现阴道流血，而后出现腹痛。晚期自然流产的症状与早产、足月产相似，胎盘及胎儿娩出后，一般不会出太多血，为先出现腹部阵痛痛，后出现阴道流血。

女性对于自然流产有什么症状的了解很重要，对于自然流产的原因也是应该掌握的，遗传因素是自然流产的最主要的因素，还有吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、化学性毒物、噪音、情绪激动、高温环境等，夫妻双方患有任何不利胎儿生长发育的疾病都是导致自然流产的因素，这也是女性应该要注意的。

常见致病原因

1、遗传因素，由于染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流产中，遗传因素可占60%~70%。，(流产儿染色体异常占50%~60%，夫妇一方或双方有染色体异常的约占10%)。由此可见，遗传因素是自然流产的最主要的元凶，尤其是怀孕头3个月内的流产。

2、外界不良因素的影响，大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。

3、母体疾病，母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。

4、父方因素，有关研究显示，大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌，可影响孕妇使胚胎流产，近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。

病因

导致自然流产的原因很多，可分为胚胎因素和母亲因素。早期流产常见的原因是胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、生殖器官畸形、生殖道感染、生殖道局部或全身免疫异常等；而晚期流产多由宫颈功能不全母儿血型鶒不合等因素引起。

1、胚胎染色体异常染色体异常是自然流产最常见的原因，国内外文献报道，在自然流产中，46%～54%与胚胎染色体异常有关根据Warburton等总结，流产发生越早，胚胎染色体异常的频率越高。染色体异常包括数量异常和结构异常，在数量异常中染色三体居第1位，占52%，除1号染色三体未见报道外，各种三体均有发现，其中以13，16，18，21及22号染色体最常见，16三体约占1/3；第2位是45，X单体约占19%，是仅次于三体的较常见的染色体异常健康搜索如能存活，足月分娩后即形成特纳综合征。

三倍体常与胎盘的水泡样变性共存不完全水泡状胎块的胎儿可发育成三倍体或第16号染色体的三体，流产较早少数存活，继续发育后伴有多发畸形，未见活婴，四倍体活婴极少，绝大多数极早期流产。染色体异常结构异常主要是染色体易位(3、8%)、嵌合体(1、5%)等，染色体倒置、缺失和重叠也见有报道

从流行病学角度看，流产发生率随着妇女年龄鶒的增加而升高因此，有人认为胚胎染色体异常可能与孕妇年龄有关，但是已有研究表明，除了21三体与母体年龄较大有关外，其他三体与母亲年龄无关。

2、母亲因素

(1)夫妇染色体异常：早在1960年，Schmiel等就已发现习惯性流产与夫妇染色体异常有关。国内外文献报道，习惯性流产者夫妇染色体异常发生频率为3、2%，其中多见的是染色体相互易位，占2%，罗伯逊易位占0、6%国内资料证明，复发性流产夫妇染色体异常发生频率为2、7%。

(2)内分泌因素：

①黄体功能不良：黄体中期孕酮峰值低于9ng/ml，或子宫内膜活检与月经时间同步差2天以上即可诊断为黄体功能不良。高浓度孕酮可阻止子宫收缩使妊娠子宫保持相对静止状态；孕酮分泌不足，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着床和发育，导致流产孕期孕酮的来源有两条途径：一是由卵巢黄体产生，二是胎盘滋养细胞分泌。孕6～8周后卵巢黄体产生孕酮渐渐减少，之后由胎盘产生孕酮替代如果两者衔接失调则易发生流产孕酮分泌不足与流产密切相关在习惯性流产中有23%～60%的病例存在黄体功能不全

②多囊卵巢：有人发现在习惯性流产中多囊卵巢的发生率可高达58%，而且其中有56%的患者LH呈高分泌状态现认为多囊卵巢高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成从而影响受精和着床过程

③高催乳素血症：高水平的催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞增生及功能。高催乳素血症的临床主要表现为闭经和泌乳，当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。

④糖尿病：Milis等的前瞻性研究表明，糖尿病患者妊娠早期(21天内)血糖控制良好者，流产的发生率与非糖尿病组无差异但血糖控制不良者流产发生率可高达15%～30%。另外，妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危险因素。

⑤甲状腺功能：以往认为甲状腺功能减退或亢进与流产有关，但是这一观点一直存在争议。

3、生殖器官解剖因素

(1)子宫畸形：子宫畸形如单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔等，可影响子宫血供和宫腔内环境造成流产

(2)asherman综合征：由宫腔创伤(如刮宫过深)、感染或胎盘残留等引起宫腔粘连和纤维化。宫腔镜下做子宫内膜切除或黏膜下肌瘤切除手术也可造成宫腔粘连。子宫内膜不足可影响胚胎种植，导致复发性流产。宫腔镜有助于本征的诊断。Romer等用宫腔镜对一组病例进行检查，发现不全流产和过期流产后的病例宫腔粘连的发生率约为20%，复发性流产病例高达50%。

(3)宫颈功能不全：宫颈功能不全是导致中、晚期流产的主要原因。宫颈功能不全在解剖上表现为宫颈管过短或宫颈内口松弛。由于存在解剖上的缺陷,随着妊娠的进程子宫增大，宫腔压力升高，多数患者在中晚期妊娠出现无痛性的宫颈管消退、宫口扩张、羊膜囊突出胎膜破裂，最终发生流产。宫颈功能不全主要由于宫颈局部创伤(分娩、手术助产、剖宫宫颈锥形切除、Manchester手术等)引起，先天性宫颈发育异常较少见；另外胚胎时期接触己烯雌酚也可引起宫颈发育异常健康搜索。

(4)其他：子宫肿瘤可影响子宫内环境导致流产。

4、生殖道感染有一些生殖道慢性感染被认为是早期流产的原因之一。能引起反复流产的病原体往往是持续存在于生殖道而母体很少产生症状，而且此病原体能直接或间接导致胚胎死亡。生殖道逆行感染一般发生在妊娠12周以前，过此时期，胎盘与蜕膜融合，构成机械屏障而且随着妊娠进程，羊水抗感染力也逐步增强，感染的机会减少。

5、免疫因素免疫因素引起的流产特别是复发性流产习惯性流产可分为2种，即自身免疫型和同种免疫型自身免疫型通常可从患者体内检出各种自身抗体，主要是抗磷脂抗体。同种免疫型患者经病因筛查鶒，排除常见的病因故又称不明原因性习惯性流产；此类主要与妊娠期生理防护性免疫反应不良，免疫抑制因子或封闭因子不足有关最终胚胎遭受免疫损伤，导致流产

6、其他

(1)慢性消耗性疾病：结核和恶性肿瘤常导致早期流产，并威胁孕妇的生命。高热可导致子宫收缩；贫血和心脏病可引起胎儿胎盘单位缺氧；慢性肾炎高血压可使胎盘发生梗死

(2)营养不良：严重营养不良直接可导致流产。现在更强调各种营养素的平衡，如维生素E缺乏也可造成流产。

(3)精神心理因素：焦虑紧张、恐吓等严重精神刺激均可导致流产近来还发现，噪声和振动对人类生殖也有一定的影响。

(4)吸烟饮酒：近年来育龄妇女吸烟、饮酒，甚至吸毒的人数有所增加；这些因素都是流产的高危因素孕期过多饮用咖啡也增加流产的危险性。尚无确切的依据证明使用避孕药物与流产有关，然而，有报道宫内节育器避孕失败者，感染性流产发生率有所升高

病理

早期流产时胚胎多数先死亡，继之发生底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，已剥离的胚胎组织如同异物，引起子宫收缩而被排出。有时也可能蜕膜海绵层先出血坏死或有血栓形成，使胎儿死亡，然后排出。

早期妊娠时，胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固，故妊娠8周前的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。妊娠8-12周：胎盘绒毛发育繁盛，与蜕膜联系较牢固，此时若发生流产，妊娠产物往往不易完全剥离排出，常有部分组织残留宫腔内影响子宫收缩，出血较多。妊娠12周后，胎盘已完全形成，流产时往往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘。有时由于底蜕膜反复出血，凝固血块包绕胎块，形成血样胎块稽留于宫腔内，血红蛋白因逐渐被吸收，形成肉样胎块，或纤维化予子宫壁粘连。偶有胎儿被挤压，形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。

发病机制

在正常情况下各种带负电荷健康搜索的磷脂位于细胞膜脂质双层的内层，不被免疫系统识别；一旦暴露于机体免疫系统，即可产生各种抗磷脂抗体。抗磷脂抗体不仅是一种强烈的凝血活性物质，激活血小板和促进凝血，导致血小板聚集，血栓形成；同时可直接造成血管内皮细胞损伤，加剧血栓形成，使胎盘循环发生局部血栓栓塞胎盘梗死，胎死宫内导致流产近来的研究还发现，抗磷脂抗体可能直接与滋养细胞结合从而抑制滋养细胞功能，影响胎盘着床过程。

已知在这一免疫调节过程中，滋养细胞HLA-G抗原表达可能起着十分重要的作用。另外，在正常妊娠的母体血清中，存在一种或几种能够抑制免疫识别和免疫反应的封闭因子(blockingfactors)，也称封闭抗体(blockingantibody)，以及免疫抑制因子，而习惯性流产患者体内则缺乏这些因子，因此，使得胚胎遭受母体的免疫打击而排斥

1、封闭因子封闭因子是鶒一组IgG型抗配偶淋巴细胞毒抗体。一般认为封闭因子既可直接作用于母体淋巴细胞，又可与滋养细胞表面特异性抗原结合从而阻断母儿之间的免疫识别和免疫反应，封闭母体淋巴细胞对滋养细胞的细胞毒作用。还有认为封闭因子可能是一种抗独特型抗体，直接针对T淋巴细胞或B淋巴细胞表面特异性抗原受体(BCR/TCR)，从而防止母体淋巴细胞与胚胎靶细胞起反应在体外，封闭因子可以抑制混合淋巴细胞反应(MLR)。

2、HLA抗原几十年来，同种免疫型习惯性流产与HLA抗原相容性的关系一直存有争议。近年来的观察发现健康搜索HLA-G抗原在习惯性流产的发病中可能具有重要作用。另外在习惯性流产的易感基因或单体上的研究上也取得了一定的进展。

HLA-G：早健康搜索在20世纪70年代，就有学者提出习惯性流产可能与夫妇HLA抗原的相容性有关。认为，在正常妊娠过程中夫妇或母儿间HLA抗原是不相容的，胚胎所带健康搜索的父源性HLA抗原可以刺激母体免疫系统，产生封闭因子。对HLA抗原相容性的研究主要涉及HLA-Ⅰ类抗原分子的AB位点以及HLA-Ⅱ类抗原分子的DR、DQ位点。然而，经过20余年的研究，目前尚难定论HLA抗原相容和习惯性流产的确切关系。

近年来健康搜索，随着分子生物学检测水平的提高人们更多地发现，习惯性流产患者夫妇或母儿间不一定存在HLA相容性增大的现象。但是，发现HLA-G抗原的表达可能参与习惯性流产的发病。

一般认为滋养细胞本身并不表达经典的HLA-Ⅰ类抗原分子近年来，多数学者已证明滋养细胞可以表达一类非经典的HLA-Ⅰ抗原，该抗原能与W6/32和β2m抗体特异性结合其分子量较低。这种HLA-Ⅰ类抗原现已命名为HLA-G抗原。实验观察到滋养细胞表达HLA-G的水平是随着妊娠的进程而逐渐下降的，说明HLA-G基因的表达是受胚外组织调控健康搜索的目前认为，滋养细胞表达HLA-G抗原的主要作用是调节子宫胎盘局部的免疫反应。

HLA-G能够引起抑制性免疫反应，这种反应对胎儿具有保护性作用能够抑制母体免疫系统对胎儿胎盘的攻击。虽然已有学者提出，习惯性流产可能与滋养细胞HLA-G表达异常有关；但是其确切机制尚健康搜索不清楚，有待进一步研究。

分类

经典的理论将连续发生3次或3次以上的自然流产定义为习惯性流产(habitualabortion)。有些学者也将其称为复发性自然流产或复发性流产。迄今，国内外关于复发性流产的定义尚无统一标准。

关于复发性流产定义的争议包括自然流产的次数、是否连续发生、既往有无活婴分娩以及流产发生的时间。连续2次及2次以上自然流产的发生率为5%，连续3次及3次以上自然流产的发生率为0、5～3%左右。近年来，有学者将连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产(recurrentspontaneousabortion，RSA)。其中原发性复发性流产指在复发性流产发生前无足月活胎分娩史，继发性复发性流产指在复发性流产前有足月活胎分娩史。

原因

1、子宫因素：

子宫内膜部分增生不良：多次刮宫损伤部分子宫内膜基底层，致早孕自然流产。

宫内部分粘连：因宫腔体积减少，子宫内膜血运不足，影响受精卵的着床和发育。

2、遗传因素：

原因不明的早孕自然流产夫妇中，染色体异常率约为5%—10%，有报告约31%的习惯性流产病人系染色体平衡易位携带者。早孕自然流产的胚胎染色体异常率约60%，胚胎染色体异常率以三体型异常最多见，其次是三倍体、四倍体、易位、嵌合体，除染色体异常外，某些基因突变也可使胎儿死亡，引起早孕自然流产。

3、免疫因素：

缺乏封闭抗体：妊娠后，胚胎与母体抗原不同，因为母体血浆存在一种封闭抗体，保护胎儿免受母体免疫系统的排斥而得以存活。如母血缺少这种封闭抗体，即可发生自然流产。ABO血型不和：见于孕妇为O型，丈夫为A型、B型或AB型，O型中7s球蛋白为抗体，可通过胎盘，引起胎儿ABO血型不和，溶血早孕自然流产。

临床表现

1、症状

(1)停经：流产患者多数有明显的停经史，根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。

(2)阴道流血：在妊娠3个月内流产者，绒毛和蜕膜分离血窦开放，故早期流产者均有阴道流血鶒，而且出血量往往较多。晚期流产者，胎盘已形成健康搜索，流产过程与早产相似鶒胎盘继胎儿分娩后排出，一般出血量不多。

(3)腹痛：早期流产开始阴道流血后宫腔内存有血液，特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩然后胎儿胎盘排出，故在阴道流血前即有腹痛。

2、临床分型根据临床发展过程健康搜索不同，临床可以分为7种类型。

检查

1、染色体异常主要根据胚胎染色体和夫妇双方外周血染色体核型分析以明确是胚胎的染色体异常，还是父源性或母源性的染色体异常。

2、内分泌功能检查临床上主要根据患者月经周期情况、基础体温、全套性激素测定、子宫内膜活检以及甲状腺功能和血糖检测等，以了解是否存在黄体功能鶒不全或其他内分泌疾病。黄体功能不全的实验室诊断依据为：子宫内膜活检显示子宫内膜发育落后于月经周期天数2天或以上。

(1)孕激素：黄体期测定24小时尿孕二醇，正常值为6～22μmol/24h尿，小于下限者为黄体功能不全黄体期血清孕二醇峰值为20、7～102、4nmol/L，低于16nmol/L者为黄体功能不全妊娠后孕激素水平持续升高孕7周为(76、4±23、7)nmol/L，8周为(89、2±24、6)nmol/L，9～12周为(18、6±40、6)nmol/L，13～16周为(142、0±4、0)nmol/L。值得指出，孕酮测定个体差异较大而且每天不同时间测定其值也存在变异，故测定值只能作为参考。孕激素水平低下易发生流产。

有报道，孕酮单一指标测定预测宫内胎儿存活的敏感性和特异性均为88%Hahlin等报道，83%的自然流产患者存在血清黄体酮值低，黄体酮水平低于31、2nmol/L则提示胚胎已死亡。

(2)HCG：一般妊娠后8～9天鶒在母血中即可测出HCG，随着妊娠的进程，HCG逐渐升高早孕期HCG倍增时间为48小时左右，孕8～10周达高峰。血清β-HCG值低或呈下降趋势，提示可能发生流产。表2为妊娠时间现血清β-HCG及超声的关系。

治疗

除了完全流产一般无须特殊处理外，其他类型健康搜索的流产应根据其临床情况做处理

1、先兆流产

(1)先兆流产处理原则：

①向患者讲明先兆流产的原因只有胚胎发育正常，保胎才有可能成功。

②若胚胎发育异常则不宜安胎治疗

③胚胎发育正常应针对原因积极保胎。

(2)常用安胎措施：

①休息镇静：患者应卧床休息，禁止性生活，精神过分紧张者可使用对胎儿无害的镇静药如苯巴比妥(鲁米那)0、03～0、06g，3次/d。加强营养，保持大便通畅。

②应用黄体酮或HCG：黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每天或隔天肌注1次，也可使用HCG以促进孕酮合成，维持黄体功能健康搜索用法为1000U，每天肌注1次，或2000U隔天肌注1次鶒。

③其他药物：维生素E为抗氧化剂有利孕卵发育，每天100mg口服。基础代谢率低者可以服用甲状腺素片1次/d每次40mg

④出血时间较长者，可选用无胎毒作用的抗生素预防感染，如青霉素等。

预后

先兆流产鶒的预后主要取决于胚胎发育是否正常其次是导致流产的各种因素能否及时控制。对于胚胎染色体异常以及胚胎畸形，流产是一种自然淘汰的选择过程；而对于非胚胎原因的流产鶒，如黄体功能不足、子宫畸形及宫颈功能不全等因素，若能得以纠正则预后良好。因此先兆流产预后判断对临床处理有一定的指导意义。B超检查对先兆流产的预后判断有很大的帮助。

预防

流产给妇女带来心身两方面的损伤，许多经历过流产的妇女为此忧心忡忡担心再次怀孕时是否还会流产，她们非常关心的问题是“流产可以预防吗?”

实际上绝大多数的流产是可以预防的，预防流产的发生要注意以下几方面

1、怀孕的年龄要适当早婚早育者因身体发育不成熟容易引起流产，怀孕时年龄过大也会因生殖功能衰退、染色体发生突变而造成流产，最佳鶒的生育年龄一般在23～28岁。

2、如果暂时没有怀孕的打算，应采取避孕措施避免意外怀孕后人工流产对子宫的损伤。

3、当流产发生后不要急于再次怀孕，应间隔半年以上，使子宫得到完全恢复，全身的气血得以充盛后再怀孕，否则身体尚未完全恢复就怀孕容易导致流产的再次发生，欲速则不达。

4、怀孕前先到医院做体检，尤其是以往有流产史者，更应做全面检查若发现有某方面的疾病，先进行治疗待疾病治愈后再怀孕鶒。有子宫畸形的有些可手术治疗，纠正畸形；有风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹感染，应先治疗，待各项检查转阴后再怀孕；有黄体功能不足、甲状腺功能亢进、严重贫血、糖尿病等疾病也应先控制病情再作怀孕的打算；宫颈裂伤者应先做子宫颈管修补手术；宫颈内口松弛造成的流产应在怀孕14～16周时作宫颈内口环扎术以预防流产的发生。

5、怀孕后避免接触有毒物质，如水银、铅、镉、DDT、放射线等，如工作环境须长期接触这些物质的，可申请调换工种；避免剧烈运动登高、滑倒、站立过久、穿高跟鞋，避免粗暴的性生活；不要抽烟喝酒；少吃或不吃煎炸辛辣等刺激性食物及海带、绿豆、薏米等过于寒凉鶒的食物；保持良好的心态，避免紧张不安、焦虑抑郁、过度兴奋等不良情绪刺激，尽量不看太过刺激的书籍、电视、电影和戏剧；同时家属应给予孕妇充分的理解、支持鼓励及热情的帮助，使孕妇保持精神上的安宁和愉快。

6、怀孕前后应避免接触猫、狗鸟等宠物，以免感染弓形虫；避免不洁性交而感染支原体、衣原体、单纯疱疹病毒、淋病、梅毒等。

自然流产后多久可再怀孕

国外相关调查认为自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况，如果自然流产后等待8个月没有怀孕，妊娠信心会很快减退。他们同时发现，妊娠间隔时间超过1年以上者，流产发生率明显高于1年内妊娠者。

关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是：自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕，不需要等待，随时妊娠并不会增加流产的几率。

研究人员选取102例初产妇作为研究对象。其中，2次妊娠间隔时间牗自然流产至下次妊娠末次月经期牍小于3个月的有28例，3至12个月的有74例。结果发现，两组初产妇妊娠后发生前置胎盘、早产和胎膜早破的风险率没有显著差异，胎儿出生后的情况也无显著差异。

同时，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可增强怀孕的信心，缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。

自然流产后多久来月经

根据个人怀孕日数不同，个人体质不同，自然流产后来月经的时间也是会不一样的，自然流产后一般会在一个月左右恢复月经，通常自然流产后来月经的时间平均为33、8天，最早为术后13天，最晚为术后113天。正常一般不会超出45天，需要再观察。如果女性朋友超出这个期限，建议及时到医院进行相关检查，以免延误病情。

自然流产的保胎方法

1、生活有规律：

起居以平和为上，如早晨多吸新鲜空气，适当的活动，每日保证睡眠8小时，条件允许可午睡，既不要太逸(如过于贪睡)亦不可太劳(如提掣重物或攀高履险等)。逸则气滞，导致难产；劳则气衰，导致伤胎流产。养成每日大便定时习惯，保证大便通畅，但应避免用泻药。

2、注意个人卫生：

多换衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。

3、选择合适的饮食：

食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量无奈的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒凉食品，如绿豆、白木耳、莲子等；体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。

民间有不少食疗方对预防习惯性流产和先兆性流产很有效果。这里向大家介绍二则：

1）莲子、桂圆肉各50克，文火堡汤，加山药100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1～2次，适宜于阴道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡有习惯性流产史者。

2）南瓜蒂3个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次服，火汤送下，一日服完，适且于妊娠数月后胎动腹痛、阴道出血、颜色鲜红、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先兆性流产者。

4、保持心情舒畅：

妇产科研究者认为自然流产是因为孕妇脑皮层下中枢兴奋亢进所致，试验证明神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用，因此妊娠期精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。

5、慎戒房事：

对有自然流产安的孕妇来说，妊娠三个月以内，七个月以后应避免房事，习惯性流产者此期应严禁房事。

6、定期做产前检查：

妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。

自然流产后保胎的注意事项

发生自然流产的现象，只有在经过检查后，医生确定适合保胎的时候才能保胎，切勿盲目进行。一般来说，在保胎的时候需要注意以下几点。

1、保持良好的心情，孕妇要注意学会调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅，这样对胎儿的生长发育也是非常有好处的。

2、要定期进行产前检查，一般情况，孕妇在妊娠中期就应该开始定期进行产前检查，方便及时发现和处理出现的异常情况，来保证胎儿的健康发育。

3、尽量避免房事，在妊娠前、后3个月尽量避免房事，以免因此而发生流产。

4、要养成良好的生活规律，注意合理的饮食。可以多吃些营养丰富易于消化的食物。

自然流产与优生的关系

临床中常会遇到出生不久的婴儿，通过检验染色体，被确诊为先天性痴呆，也称先天愚型。此病是遗传病，其表现是痴呆面容，双眼距离宽，外眼角向上，塌鼻梁，张口伸舌，这往往是盲目保胎的结果。

现代医学认为，造成自然流产的原因是受精卵内部异常，特别是染色体异常。这种自然流产常常发生在妊娠早期。

造成胎儿染色体异常的原因有：一种是在环境中有致畸因素，包括放射线、病毒、药物等因素作用于精子、卵子或受精卵，导致胎儿染色体异常；另一原因是胎儿父母一方或双方染色体异常，但从表面看无异常现象，这称为染色体异常携带者。他们孕育的胚胎基本为染色体异常儿，导致胚胎发育障碍，造成自然流产。从这点来看，自然流产是去除异常胎儿，保留健康胎儿的优生途径。

从遗传学的角度来看，保胎治疗应持谨慎和科学的态度，在排除生殖器官本身疾病和内分泌紊乱等非遗传因素外，应对夫妻双方及胎儿染色体检验，发现异常应立即中止妊娠。

自然流产后不孕不育的原因

自然流产和人工流产后的不孕，是现今不少见的一种不孕类型，如果伴有闭经，则将使问题更趋复杂。在妇科门诊发现，约有1/3的不孕妇女，在婚前或婚后有过自然流产或人工流产的历史，其中自然流产后不孕和闭经的发生率较人工流产者高3-4倍。自然流产究其原因，是流产后感染引起输卵管炎性阻塞，或是流产时子宫腔内血液逆流进入输卵管，引起非炎症性血肿机化性输卵管阻塞。输卵管是一对与子宫相连的细长弯曲管道，是输送卵子、促成卵子和精子结合以及护送受精卵安抵宫腔的路径，如果发生阻塞，必然影响受孕，而流产后的继发性闭经或月经量减少，则可能是由于强力的刮宫造成子宫腔粘连所致。自然流产,子宫是产生月经和孕育胎儿的地方，如果有病变当然也会导致不孕。

自然流产后注意事项

1、要保持会阴部清洁干燥，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾。选用标有“消”字、“准”字的卫生巾、纸。每晚用清水清洗外阴，用清洁干燥的毛巾擦干。切勿用手掏洗阴道，也不可自己用任何药物洗剂冲洗阴道。

2、术后2周内禁止盆浴，适当卧床休息，不做重体力劳动。1个月内禁止夫妻生活，以防生殖器官感染。

3、多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。一般而言术后7-10天忌食冷饮,一月内忌食辛辣食物。

4、一个多月后可使用女性私处护理产品，如花漾初蕊缩阴产品，三天使用一支，月经停用。

自然流产后的饮食食谱

1、红糖糯米山药粥：将山药捣碎，与糯米同煮成粥，红糖蒸化后加入。

2、阿胶鸡蛋汤：阿胶10克，加水一碗烊化，鸡蛋调匀后加入阿胶水中煮成蛋花，加盐调味即可。

3、黄芪炖老鸡：老鸡洗净用开水氽烫，将葱白、姜片、黄芪填入鸡腹，汤中加食盐、胡椒粉、料酒等调味，文火慢炖。

4、姜汁牛奶：生姜捣汁，加入热牛奶，用白糖调味。

5、参芪母鸡：老母鸡1只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于自然流产后的调补。

6、鱼类中的鲤鱼能促进子宫收缩。

反复发作的原因

引起复发性自然流产的病因比较复杂，近20年来一直是研究的热点。一般认为对于孕12周前发生的早期自然流产,常见原因多为染色体异常、黄体功能不全、免疫因素等；而对于孕12-28周之间发生的晚期自然流产的常见原因多为子宫畸形、宫颈内口松弛、全身性疾病等。有近半数的复发性自然流产目前尚无法明确的病因。