瘘管是连接空腔脏器与体表、或空腔脏器之间的病理性管道，通常有2个以上的开口。瘘管多见于慢性感染，主要是发生于肛周，另外肠道的炎症性疾病，尤其是克罗恩病容易形成肠内瘘，是由于反复的炎性刺激，局部缺血坏死，形成窦道，形成炎性瘢痕。瘘管是晚期胃癌患者容易出现的并发症之一，晚期胃癌患者因癌细胞扩散转移，可形成胃肠瘘管，导致不消化食物排出。

简介

瘘管不是一种独立的疾病,而是一种征候,通常冠以瘘管发生部位名称，以资鉴别。如胃瘘、鬐甲瘘等。家畜常见的瘘管有：

①齿瘘。起因于牙齿疾病，如牙周病、龋齿和化脓性齿槽骨膜炎等。患畜口臭，流口水，齿松动。马、犬较多见，未成年马的齿瘘多发生于下颌第1、2、3臼齿的下颌缘处；犬的齿瘘常见于一侧面部的眼下方；牛的多由放线菌侵害下颌骨所引起，颌骨肿大、穿孔。

②唾腺瘘。常因腮腺部位创伤、腮腺或腮腺管破坏，或某部化脓坏死影响到唾液腺而形成。患畜在采食咀嚼时唾液流量因此显著增加。

③项瘘。常见于马、骡。由笼头的压迫摩擦而引起项部擦伤、感染，继发化脓性项部粘液囊炎的后遗症。

④鬐甲瘘。是常见的马、骡鞍具创伤的继发病，起因于化脓性鬐甲粘液囊炎或项韧带蟠尾丝虫等。基于该部组织器官的复杂解剖学特点，是一种传统的顽固性难治疾病。

手术摘除或破坏瘘管病理组织是根治方法。齿瘘必须拔除患牙,用外科刀、骨凿或CO2激光破坏腐骨。唾腺瘘瘘管的切除，宜配合注射阿托品，以抑止唾分泌。鬐甲瘘手术后因患部肌间隙结构复杂，须加强合理的引流措施及术后对症疗法。

瘘管分为：肾造瘘管，舌甲瘘管，甲状舌瘘管，肛门瘘管，先天性耳前瘘管，口腔颌面颈部瘘管等。

病因

1．先天性/n由胚胎发育异常所致，如甲状舌骨瘘，直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘，耳瘘，鼻瘘等。/n2．感染/n因感染后脓肿破溃形成，如肛瘘、肠瘘等。/n3．手术/n为解除某器官梗阻，行人工造瘘术形成的瘘管；或在各类手术后，由于感染、吻合口愈合不良、缝线脱落、手术操作错误等而发生瘘管。如胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、肾瘘、膀胱瘘、肛瘘等。/n4．机械压迫/n例如难产时，由于胎头长时间压迫阴道，可形成膀胱阴道瘘。/n5．肿瘤/n恶性肿瘤晚期溃破，可导致瘘管发生，如涎腺瘘、直肠瘘等。

临床表现/n

瘘管的特点是经久不愈或时好时坏。局部出现红肿、疼痛，常伴有分泌物流出，如肠液、胆汁、尿液等，通道形态多样。可伴有发热等全身症状。

检查/n

1．实验室检查包括血常规、血生化、细菌培养及药物敏感试验、活组织病理检查等。/n2．影像学检查包括B型超声、造影检查等。/n

诊断/n

1．病史/n既往有外伤、手术或肿瘤等病史。/n2．临床表现/n（1）根据分泌物性质有助于判断瘘管与何器官相通。/n（2）根据瘘管的解剖位置判断类型。/n3．检查/n白细胞总数及中性粒细胞比例升高、细菌培养阳性等有助于诊断；影像学检查结果可判断瘘管的行径、范围、分支、相通器官和内口位置。

治疗

瘘管最常见的是慢性感染导致，最有效的治疗办法是进行手术，将窦道切除，同时应该去除导致感染的原因。最常见的就是发生于肛周的瘘管，也称作肛瘘，分为浅表性肛瘘以及复杂性肛瘘。其发生原因主要是由于肛窦反复感染，或者肛周脓肿没有得到有效的治疗，以及肛周脓肿术后遗留所导致。此时需要进行切开以及引流，并且手术以后还需要定期进行换药，增加饮食营养，促进创面愈合。

此外，需定期进行盐水或者温水坐浴，在每次排便之后，应该及时进行清洗。另外也有一部分病人是由于肠道的炎症性疾病导致，需要系统的治疗原发疾病。