肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的，统称为支气管肺炎，又称小叶性肺炎。肺炎(pneumonia)是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)．所致的肺部炎症，其临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，回顾性调查表明，小儿肺炎为中国小儿第一位死亡原因。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。

概述

小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热,咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者,其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物,致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣,二者互为因果而发生肺炎。

早期症状

轻重程度可相差很大，一般年长儿症状较轻，婴幼儿时期则重症较多。

1.潜伏期

大多为2～3日或稍久。

2.轻症

只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染，常涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快，鼻扇，部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高，可持续2～3日至1周左右

3.重症

除轻症肺炎表现加重外，持续高热、全身中毒等症状严重，且伴有其它脏器功能损害。

体温可达39～40℃或更高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。

两肺可闻及密集的细湿罗音。颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管，则发生其它症状，全身症状也较严重。较严重症状中，要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次。患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。

急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在，有时与阑尾炎的症状相仿，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。婴儿肺炎时常伴有心功能不全。肺炎重症常伴有烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜;昏睡，甚致昏迷、惊厥;球结膜水肿;瞳孔改变，对光反应迟钝或消失;呼吸节律不整;前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外，其他均正常称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝。有时可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。

4.血象

病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。

5.病程

较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。

病因

(一)病原体：

病毒，细菌，支原体，衣原体，霉菌等，其中以病毒性肺炎最为常见。

(二)诱发因素：

体质因素：营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。

环境因素：

如气候骤变、居室通风不良、空气污浊等。

种类

小儿军团菌肺炎

小儿真菌性肺炎

小儿嗜血流感杆菌肺炎

脱屑性间质性肺炎

衣原体肺炎

小儿巨细胞病毒肺炎

小儿流行性喘憋性肺炎

小儿呼吸道合胞病毒肺炎

小儿副流感病毒肺炎

小儿腺病毒性肺炎

小儿肺炎链球菌肺炎

小儿慢性肺炎

小儿外源性变应性肺泡炎

小儿流感病毒肺炎

小儿金黄色葡萄球菌肺炎

小儿支气管肺炎

小儿支原体肺炎

乳汁吸入性肺炎

新生儿肺炎

诊断

一、支气管肺炎

1、起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。

2、重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。

3、合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160-180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。

4、细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。

5、肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。

二、大叶性肺炎

1、急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。

2、胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。

3、白细胞总数及中性粒细胞增多。

三、支原体肺炎

1、起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。

2、x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。

3、血清冷凝集反应(1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

临床表现

1、婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。

2、年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。

（1）大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。

（2）支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。

并发症

小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。

心力衰竭

发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。

呼吸衰竭

小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。

脓气胸

金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能干卧，一侧胸廓饱满。

缺氧性脑病

肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。

中毒性休克

体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。

中毒性肠麻痹

表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面包苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。

预防

小儿肺炎是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一，年龄越小，并发症越多，病情越重。特别是现在春夏之交，空气湿度较大，病原体易传播，肺炎发病率很高，更应引起家长们的重视。

肺炎按病程分有：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎三种类型。按病原体分类有：细菌性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等。近日，中国疾病预防与控制中心发布说，现在已被遏制的“非典型肺炎”是一种冠状病毒性肺炎。

肺炎的发生，常常是由于感冒、气管炎等疾病没有及时治疗而向肺部蔓延成为肺炎。孩子患肺炎后多数表现有发热、咳嗽、气急、有时有鼻翼煽动、口唇青紫等现象。严重的肺炎可由于呼吸困难而造成严重缺氧，出现心跳加快、面色苍白或青紫、烦躁不安、嗜睡等症状，甚至出现高热抽搐、吐咖啡色物体、腹胀，这就非常危险了。

新生儿特别是未成熟儿反应能力很差，患肺炎时症状不典型，不发热，也不咳嗽，体温正常或低于正常，因此大人往往容易忽视新生儿肺炎，导致发生不良后果，其实只要细心观察，还是可以发现一些症状的，患肺炎的新生儿常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、皮肤灰白、四肢发凉、烦躁不安、呼吸浅表急促或不规则，还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状，家长如发现新生儿有上述症状，应特别警惕。

有一些小孩子的肺炎迁延不愈，其原因有三个方面：

1、肺炎治疗的疗程不够，这与医生的解释工作不到位有关，很多家长以为小孩子已不咳嗽不发热了，就是肺炎治好了，于是终断了治疗，以致病情迁延。

2、由于环境污染日益加剧以及抗生素使用不规范等因素，使新的耐药病原体日渐增多，以致炎症较难消除。

3、临床治病向来是“三分治，七分养”。患了肺炎除了用药物治疗外，主要还是靠自身调养。所谓自身调养，就是想方设法增强体质，提高免疫力（我科的蜂疗就是一个好方法）。只有这样，才能远离疾病的困扰，享受健康的阳光。

中药药方

一、雪梨2个，川贝母4克，冰糖30克，湿豆粉10克。将梨洗净，削皮，去核，切成12瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗内，入川贝母、冰糖，加开水50毫升，用湿棉纸封严碗口，上笼蒸2小时取出，梨块摆人盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾芡，淋在梨上。随意服食。

本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者。

二、枇杷叶15克，粳米50克。先煎枇杷叶，去渣取汁，人粳米煮作粥，空腹食用。

本方适用于小儿肺炎。

三、防风10–15克，葱白2茎，粳米50–100克。取防风、葱白煎取药汁，去渣。先用粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁，煮成稀粥服食。

本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。

四、淡豆豉15克，葱须30克，黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗，煮煎10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮5分钟，最后加黄酒，出锅，趁热顿服。

本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。

五、鲜牛奶250克，白糖少许。

将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。

本方适用于小儿肺炎恢复期。

六、人参10克，菠菜1500克，面粉1000克，瘦猪肉500克，生姜10克，葱20克，胡椒粉3克，花椒粉2克，酱油50克，芝麻油5克，食盐适量。将菠菜择洗干净后，去茎留叶，在木瓢内搓成菜泥，加入适量的清水搅匀，布包好，挤出绿色菜汁，待用。人参调后切成薄片，烘脆研成细末待用。

姜、葱洗净后切成姜末、葱花，猪肉用清水洗净剁茸、加食盐、酱油、花椒粉、姜末拌匀，加适量的水搅拌成糊状，再放入葱花、人参粉、芝麻油，拌匀成馅。将面粉用波菜汁合成揉匀，如菠菜汁不够用加适量清水，揉至面团表面光滑为止，揉成长条分成200个剂子，擀成圆薄面皮，加馅将面皮逐个包成饺子，锅内水烧开后将饺子下锅，待饺子煮沸时，可加少量凉水，待馅和皮松离时，即可捞出装碗即成。本方适用于小儿肺炎的恢复期。

七、麻黄2克，生石膏15克，甜葶苈5克，瓜蒌12克，杏仁10克，苏子6克，苏叶5克，浙贝母9克，莱菔子10克，半夏、生姜各6克，焦鸡内金10克，六一散12克。水煎服，1日1剂，每日2次。

本方为瞿文楼方，适用于小儿肺炎。

八、生麻黄1.5克，生石膏15克(先煎)，金银花、连翘、杏仁克9克，生甘草3克，炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。水煎服，每日1剂，日服3次。

本方为马莲湘方，适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。

九、黄连1克，黄芩10克，干姜1克，半夏、枳壳、川郁金各5克，莱菔子3克。水煎服，每日1剂，每服3次。

本方为北京中医药大学小儿王刘弼臣方，适用于小儿肺炎。

十、葱白3条，大米30克，生姜2片。共煮粥，趁热食用。

本方适用于小儿肺炎之属于风寒闭肺症者。

十一、杏仁10克，大米30克。将杏仁去皮尖，水研滤汁与大米加水共煮粥服用。

本方适用于风寒闭肺之型小儿肺炎。

治疗

肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

一般治疗

（1）室内经常通风换气，使空气比较清新，并保持适宜的温度和湿度。

（2）加强营养，饮食应富含蛋白质和维生素，少量多餐。重症不能进食的患儿，可给予静脉营养。

（3）经常给患儿变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。

（4）及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。

（5）注意隔离患儿，防止交叉感染。

（6）让患儿多喝水，并给予适当的液体补充。低钾血症者，应补充钾盐。

（7）患儿有缺氧表现时，如烦躁、发绀等，应及时吸氧。严重缺氧的患儿要使用机械通气（人工呼吸机）。

（8）缺氧中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压。

区分护理

小儿肺炎起病急、病情重、进展快，是威胁宝宝健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别它们并不太难，可几点入手：

一、测体温

小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

二、看咳嗽呼吸是否困难

小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

三、看精神状态

宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。

四、看饮食

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

五、看睡眠

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。

六、听孩子的胸部

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以父母可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听；肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

经过上述方法，如果出现其中大部分情况，即应怀疑宝宝得了肺炎，应及早到医院就医。

小儿肺炎多是由受凉后感冒(上呼吸道感染)发展而成，因此以下几点提请父母们特别关注：

1、初春为感冒流行季节，尽可能少带小儿去公共场所。

2、如果自己的孩子已感冒或咳嗽，并出现以下一种或几种情况，应及时找医生：呼吸比平时加快，每分钟多于60次(小于2个月的宝宝)，或50次(2-12个月的孩子)，或40次(1-4岁的孩子)；呼吸声音粗大；呼吸有间断；吸气时胸廓凹陷；鼻翼扇动；发出哼哼声；不能喝任何液体，一喝就呛；皮肤呈青紫色。

3、父母应在医生的指导下给患儿喂药，不能随意服药。

4、宝宝得肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

5、患儿应注意保暖，呼吸新鲜空气，室内要禁止吸烟，在寒冷的季节，尤其要注意保持适宜的室温，但应注意通风。

饮食注意事项

患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

小儿肺炎的忌食

(1)忌食多糖之物糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

(2)忌高蛋白饮食瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。

(3)忌辛辣食物辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

(4)忌滥用退热药刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。

(5)忌油腻厚味肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。

(6)忌喝茶肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。

(7)忌生冷食物若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。

(8)忌乱服用清热药金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。

(9)忌用酸性药物和食品五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能敛、能涩、有碍汗出解表。

小儿肺炎的食疗方法

小儿肺炎的食疗偏方如下，仅供参考：

【风热闭肺型】

症状：咳嗽痰黄稠、口渴、面赤唇红、舌红、尿黄。

食疗方1：鱼腥草芦根汤：取鱼腥草30克，芦根30克，红枣12克。以上加水煮30分钟饮用，有清热化痰作用。

食疗方2：糖杏梨：取梨1个，杏仁10克，冰糖12克。将梨去皮核，加杏仁及冰糖，隔水蒸20分钟食用。有清热宣肺作用。

【风寒闭肺型】

症状：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。食疗方1：葱姜粥：取葱白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥热服，有祛寒宣肺作用。

食疗方2：杏仁粥：取杏仁10克，粳米50克。将杏仁加水煮15分钟，去渣留汁加粳米煮粥食用，有宣肺化痰作用。

【脾气虚型】

症状：面色黄，食欲不好，消化不良，大便不调，舌淡。

食疗方1：参枣粥：取党参12克，红枣15克，粳米50克。以上加水煮粥食用，有益气健脾作用。

食疗方2：鸭肫山药粥：取鸭肫1个，山药15克，芡实15克，粳米50克。将鸭肫洗净，切碎，再将山药、芡实，粳米加水煮粥食用，有健脾收敛作用。

食疗方3：麻黄根鱼粥：取麻黄根15克，鲫鱼1条，粳米50克。将麻黄根加水煮20分钟，去渣留汁。把鱼去鳞及内脏，洗净，同粳米一起放入汁中煮粥食用。有健脾止汗作用。

【肾虚型】

症状：久咳，肢体欠暖，发育不良，舌淡胖。

食疗方1：核桃粥：取核桃肉15克，大枣12克，桂圆肉10克，粳米50克。将核桃肉打碎，大枣去核，以上加水煮粥食用。有补肾健脾作用。

食疗方2：杞子黄精粥：取杞子15克，黄精20克，粳米50克，糖少许。将以上加水煮粥食用。有益气补肾作用。

【肺阴虚型】

症状：干咳无痰，口渴欲饮，午后低热，舌红苔少。

食疗方1：银耳冰糖梨：取银耳12克，梨1个，冰糖12克。将梨去皮及核，切成块。银耳用清水洗净，与梨同放入锅中，小火煮30分钟，加入冰糖溶化后食用。有润肺止咳作用。

食疗方2：罗汉果猪肺汤：取罗汉果1个，杏仁10克，猪肺250克。用清水将猪肺洗净。切成块状并挤出泡沫。杏仁用水浸洗去皮。将以上与罗汉果加水煲汤，加盐后食用。有补肺止咳化痰的作用。

【针灸疗法】

三棱针刺血法

取穴：发热者取少商大椎耳尖穴。咳嗽者配肺俞丰隆四缝穴；休克者配人中大敦百会穴。

操作方法：选定穴位，常规消毒，以三棱针点刺使每穴出血l～3滴，每天1次。

针刺少商穴法

取穴：少商穴

操作方法：常规消毒，以小三棱针或28号毫针，针尖略斜向上方，刺入1分许深。对急性肺炎高热、惊厥、呼吸急促者，疾刺出血。对病程长，出现呼吸困难、心衰、缺氧、休克者，需强刺激，久留针（20～50分钏，多达2小时以上）。留针期间，初以5～10分钟行针1次，待复苏后以15～20分钟行针1次。

识别

当小儿仅有咳嗽，一般情况好，无呼吸增快，安静时呼吸分别为<2月，<60次/分；2月～12月，<50次/分；1～5岁，<40次/分，为感冒。小儿不仅有咳嗽，安静时呼吸分别为<2月，>60次/分；2月～12月，>50次/分；1～5岁，>40次/分，为轻度肺炎，应及早用抗生素治疗。小儿不仅有咳嗽、呼吸增快，而且精神萎靡或烦躁、鼻扇唇绀，吸气时有胸凹陷，为重症肺炎，应尽快住院治疗。

发病机制

由于气道和肺泡壁的充血、水肿和渗出，导致气道阻塞和呼吸膜增厚，甚至肺泡填塞或萎陷，引起低氧血症和(或)高碳酸血症，发生呼吸衰竭，并引起其他系统的广泛损害，如心力衰竭、脑水肿、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、消化道出血、稀释性低钠血症、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒等。一般认为，中毒性心肌炎和肺动脉高压是诱发心力衰竭的主要原因。但近年来有研究认为，肺炎患儿并无心肌收缩力的下降，而血管紧张素Ⅱ水平的升高、心脏后负荷的增加可能起重要作用。重症肺炎合并不适当抗利尿激素分泌综合征亦可引起非心源性循环充血症状。