水蛭，俗名蚂蟥，在《神农本草经》中已有记载，具有很高的药用价值；在内陆淡水水域内生长繁殖，是中国传统的特种药用水生动物，其干制品泡制后中医入药，具有治疗中风、高血压、清瘀、闭经、跌打损伤等功效。近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。它在历史上以自然捕捞为主，因近年农药、化肥等滥用，及工农业“三废”对环境的污染，野生自然资源锐减，随着水蛭药用价值的深度开发，其市场需求潜力巨大。中国南方在1995年前后，开始捕捞自然苗种，首次进行人工饲养，获得成功。北方地区因苗种和技术原因一直未有养殖。

简介

蛞蝓

蚂蟥曾用于医疗，其唾液中有血管扩张剂，可有效地防止血液凝固，减低因血液积聚所引起的高血压。在西方使用蚂蟥来医疗可以追溯到古希腊时期，而且一直沿用到19世纪。现在已经很少用蚂蟥做这种用途，但在整容手术或接驳手术中仍有使用。在德国被用来治疗骨关节炎。

外形特征

体长稍扁，乍视之似圆柱形，体长约2～15厘米，宽约2毫米～1.5厘米。背面绿中带黑，有5条黄色纵线，腹面平坦，灰绿色，无杂色斑，整体环纹显著，体节由5环组成，每环宽度相似。眼10个，呈∩形排列，口内有3个半圆形的颚片围成一Y形，当吸着动物体时，用此颚片向皮肤钻进，体大型，体长60-120mm，宽13-14mm。背面暗绿色，有5条纵纹，吸取血液，由咽经食道而贮存于整个消化道和盲囊中。身体各节均有排泄孔，开口于腹侧。雌雄生殖孔相距4环，各开口于环与环之间。前吸盘较易见，后吸盘更显著，吸附力也强。

生物学特性

宽体金线蛭、茶色蛭和日本医蛭的共同特性为:体长稍扁，前后端有吸盘，全身具5个环纹，每环宽度相似;雌雄同体，雌雄生殖孔分别开口于腹面的环与环之间，雄孔在前，雌孔在后;眼10个，排成∩形;均以稻田、溪流等水域作为栖息地，可作波浪式游泳和尺蠖式移行。

分布情况

中国大部地区的湖泊、池塘以及水田中均有生产。主产于山东微山、东平、南阳湖等湖中，以微山湖产量最大，除供应本省外，并销售东北、河北、山西各地。江苏苏州市郊、吴县等地所产亦外销一部分。此外浙江、安徽、湖南、湖北、四川、陕西、河北、辽宁、吉林、黑龙江等处亦产，均自产自销。

生活环境

生活在稻田、沟渠、浅水污秽坑塘等处，嗜吸人畜血液，行动非常敏捷，会波浪式游，也能作尺蠖式移行。每到春暖即行活跃，6～10月均为其产卵期，到冬季往往蛰伏在近岸湿泥中，不食不动，生存能力强。

生活习性：水蛭属冷血环节动物，在中国南北方均可生长繁殖，它主要生活在淡水中的水库、沟渠、水田、湖沼中，以有机质丰富的池塘或无污染的小河中最多。生长适温为10-40℃，北方地区低于3℃时在泥土中进入蛰伏冬眠期，次年3-4月份高于8℃左右出蜇活动。水蛭为杂食性动物，以吸食动物的血液或体液为主要生活方式，常以水中浮游生物、昆虫、软体动物为主饵，人工条件下以各种动物内脏、熟蛋黄、配合饲料、植物残渣，淡水螺贝类、杂鱼类、蚯蚓等作饵。

种群分类

日本医蛭：

又名：医用蛭。体狭长稍扁，略呈圆柱形，体长3～5厘米，宽4～5毫米(固定）。背面绿中带黑，有黄色纵线5条。腹面子坦，灰绿色，无杂色斑纹。体环数103；环带不显着，占15环。雄生殖孔在31～32环沟间；雌孔在36～37环沟间。眼5对，列成弧形。体前端腹面有一前吸盘。食道纵褶6条，颚3片，半圆形，颚齿发达。后端腹面有一后吸盘，碗状，朝向腹面，肛门在其背侧。

生活于水田及沼泽中。吸人、畜血液。行动敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖时即活跃，6～10月为产卵期，冬季蛰伏。再生力很强，如将其切断饲养，能由断部再生成新体。全国各地均有分布。

宽体金线蛭：

体长大，略呈纺锤形，扁平，长6～13厘米，宽0.8～2厘米。背面通常暗绿色，具6条细密的黄黑色斑点组成的纵线，背中线1条较深。腹面淡黄色，杂有许多不规则的茶绿色斑点。体环数107。环带明显，占15环。雄生殖孔在33～34环沟间；雌孔在38～39环沟间。眼与日本医蛭同。前吸盘小，颚齿不发达。

生活于水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆虫、软体动物的幼虫及泥面腐殖质等。全国大部地区均有分布。

茶色蛭：

又名：牛鳖。体较宽体金线蛭略小，呈柳叶形，扁平背部棕绿色，有5条细密的绿黑色斑点组成的纵线；腹面浅黄色，甚平坦，散布不规则的暗绿色斑点。馀与宽体金线蛭相似。全国大部地区均有分布。

活性成分

水蛭的主要活性成分为大分子类化合物，如水蛭素、肝素、组织胺、吻蛭素以及氨基酸等。水蛭素是目前鉴定出的最强的凝血酶特异性抑制剂。据文献报道，水蛭素是一种很容易变性的多肽类成分，只存在于水蛭的唾液腺中。水蛭中氨基酸含量高、种类多，已提取出来的氨基酸有17种，其中大多是人体必需氨基酸，这些氨基酸直接参与合成各种酶和激素，进而调节代谢平衡。

功效作用

抗凝血、抗血栓

水蛭是中医抗凝血、抗血栓的常用药物，临床疗效确切，其适应症主要有以下几个方面: 

①动、静脉血管内溶栓后或血管再造后，防止其再形成血栓;

②预防动脉血栓，尤其是心脏手术时，防止冠脉旁路的血栓形成;

③阻断急性或慢性弥散性血管内凝血;

④用于心肌梗塞、不稳定心绞痛的抗凝治疗;⑤在血透析和体外循环中起抗凝作用。

保护脑神经

水蛭能降低脑缺血对脑神经功能的影响，是中医治疗脑缺血病的有效药物。

抑制肿瘤血管生成

研究表明，水蛭制品能发挥抗肿瘤作用，其中一个重要机制就是抑制肿瘤血管的生成。李小菊等的实验证实，水蛭粉剂悬浊液不但能降低血黏度，促进血液循环，使血管所在的组织获得更多的氧气和营养物质，从而改善肿瘤细胞缺氧状态，而且还可以通过降低患者体内缺氧诱导因子的表达水平，阻止血管内皮生长因子的活化，抑制肿瘤血管的生成，从而发挥抗肿瘤作用。

抗纤维化

许庆友发现水蛭粉灌胃可抑制梗阻性肾病实验动物大鼠肾脏组织中的转化生长因子β1及Ⅳ型胶原的表达，从而抑制肾间质纤维化的进展;晏丹等实验显示水蛭桃仁汤对二甲基亚硝胺诱导的实验性大鼠肝纤维化具有良好的防治作用;陈姝等的研究发现水蛭桃仁汤可抑制血吸虫病小鼠的肝纤维化。

行为特征

多数蚂蟥捕食小的无脊椎动物，如蛞蝓。蚂蟥附着在宿主身上后，可刺入皮肤吸血，并有释放麻醉剂，因此不易被宿主察觉。同时在宿主血液系统中释放抗凝血酶、水蛭素。吸血蚂蟥中有90%无法刺破皮肤，因此它们只能通过开放性伤口吸血，或吸食腐烂的尸体。蚂蟥吸血是会紧紧吸住宿主，直到吸饱了血为止。由于水蛭素的关系，伤口会持续流血，在去除蚂蟥并清理伤口后，这个效果仍会持续几个小时。因为蚂蟥注入了麻醉剂，因此伤口没有痛感。

一般来说，蚂蟥的肠道中有寄生虫，但这些寄生虫无法在人体内存活。但细菌、病毒、以及从前任宿主吸血得到的寄生虫（能在蚂蟥体内生存数日）却会传播该宿主。不过蚂蟥传播的传染案例并不多见。在喀麦隆的蚂蟥体内发现过艾滋病毒和肝炎病毒。

主流观点推荐去除身上的蚂蟥的办法：用指甲或类似的扁平钝器贴着皮肤撬开蚂蟥前端的吸盘，然后在撬开另一端的吸盘，将蚂蟥扔掉。因为当贴着皮肤撬开蚂蟥前端吸盘的时候，蚂蟥的颚也会松开。

一些过去流传办法，如用火、烟头烧，在蚂蟥身上撒盐、肥皂水、酒精、醋、柠檬汁、杀虫剂、碳酸饮料，医学界的主流观点从并不推荐这些办法，因为这样会导致蚂蟥快速收缩身体，其胃里流出的液体可能会使伤口感染。

贴在外皮肤上的蚂蟥吸饱了血会自动脱落，这个过程会持续20分钟到两小时甚至更多。吸在鼻腔或阴道里的蚂蟥最好找医生处理。

去除蚂蟥之后，伤口应先后用肥皂水和清水冲洗，包扎。伤口因为水蛭素的原因，会持续流血几小时甚至三天。因为水蛭素降低了血液的表面张力，而抗凝血酶使血液无法在伤口凝结。可以用按压法止血，不过如果只有一个伤口，那并不会有大危险。伤口愈合时可能会痒，抓挠会使伤口恶化，使用抗组胺剂或冷水可以缓解症状。

有些人被蚂蟥咬过后会出现过敏反应，如身体出现红斑、发痒，嘴唇和眼睛肿起，眩晕，呼吸困难能症状，应马上找医生处理。

生长繁殖

繁殖习性水蛭雌雄同体，异体交配，体内受精，同时兼具雌雄生殖器官，交配时互相反方向进行，生活史中有“性逆转”现象，存在着性别角色交换，一条水蛭既可做爸爸也可做妈妈，在一生的不同时期扮演不同的角色。交配后一个月左右，雌体生殖器分泌出稀薄的黏液，中包被卵带，形如“蚕茧”，排出体外，在湿泥中孵化，温度适宜，约经16-25天从茧中孵出幼蛭，便开始了独立的生活。（繁殖方式与蚯蚓相似）

养殖技术

经验技巧

1．水蛭的选址建池技术：

选择避风向阳、排灌方便处建池。池四周埂高1.8米，水深1米，面积大小应根据饲养量而定。一般每亩水面可放养幼蛭6～10万条。池对角设进水口和排水口。为便于水蛭的栖息和产卵，池底可放些不规则的石块或树枝，水池之中应建高出水平面20厘米的土台5～8个，每个平台1平方米左右。池埂还要设防逃沟，用砖砌成，沟宽12厘米，高8厘米，下雨时用密网栏住或在沟内撒些石灰，可防逃逸。

2．投种放养

蚂蟥苗种的来源可以捕捉、购买或自繁。在开始养殖时，一般以天然捕捉为主，也可以向有关单位购买。中国传统作为药用的蚂蟥有三种：人工养殖以金钱蛭为好。金钱蛭体形大，产量高。金钱蛭即农村中俗称的“牛蚂蟥”。牧牛时常爬在牛身上吸血，捕捉作种时应注意鉴别。

蚂蟥雌雄同体，每条蚂蟥都可产卵繁殖，于3月下旬至4月（长江流域，下同）产卵茧，卵茧产于泥土中，一般产卵茧1～4个，每个茧内幼蚂蟥数为13～35个，多数20个左右，每个蚂蟥一次可繁殖60～80条。幼蚂蟥于6月大量出现，生长迅速，在孵化后一个月内，平均增长20毫米以上，到9、10月间长得与成体难以区分。以早春放为宜。早春放养十月即可长成、加工出售。

3．水蛭的人工繁殖技术

⑴、繁殖池的建造：池面积宜为30平方米左右，宜建成5米×5米或6米×6米的正方形，池四周靠池壁设1～1.5米的平台，中间为水面，水深50厘米，平台高出水面2厘米，平台面保持湿润。做平台的土应为高含腐殖质的疏松沙质土壤，便于蚂蟥打洞，切忌用黄粘土，齐平台面应设溢水口，防止下雨水淹没砰台造成繁殖失败。一般分为小型养殖池与大型养殖池两种：

①小型养殖池的建造一般修建宽3米，深1米的池沟，长度不限。也可建若干小池共硬，池埂宽40厘米，每一池内设出、入水口。池中间必须有50—100厘米宽的产卵平台，平台与水面在一个水平面上，平台上面堆放一层20厘米厚的腐殖土壤。作为水蛭产卵繁殖的场所。水位50—60厘米为宜。

②大型养殖池的建造大型养殖池的建造一般根据实际的地理环境情况而建成不同的规格的池子。如果水源不方便，还可以在池的底部铺上一层塑料薄膜。池底应放入适量的河泥，以增加水的有机质含量。水中栽植一些水草，可以净化水质，增加水中含氧量。池岸上最好再埋上一圈尼龙网纱（高0.5—0.6米），用以阻挡蛙、蛇等天敌进入养殖池。为了防止夏季水温过高、光线太强，可在池的岸上栽培垂柳等树木遮阳。

⑵种蛭的选择：用于作种繁殖和种玛蟥，年龄应在2年以上，体重30克左右，体质健壮，活泼好动，用手触之即迅速缩为一团。这样的蚂蟥怀卵量多，孵化率高，种蚂蟥的投放量按池中平台陆地面积计算，一般每平方米放1.5千克左右。种蚂蟥入池后要保持水质肥厚，要有充足的浮游生物和螺狮供其取食。

⑶繁殖：在长江中下游一带，蚂蟥产卵茧的时间从5月初开始，持续到6月中旬（随个体差异而不同），5月中旬为其繁殖高峰期。产卵茧期应保持安静，避免在岸边走动震动，否则，正在产卵茧的蚂蟥会受惊而逃走，造成空茧。

⑷孵化管理：蚂蟥产卵茧后即可收取捕捉另池饲养或加工，繁殖池兼作孵化池，卵茧让其在穴道中自然孵化，卵茧产出后约11～15日孵出幼蛭。刚孵出的幼蛭体形很象成体，呈软木黄色，体背部的两侧各排列着7条紫灰色的细纵纹。随着幼蛭的生长，纵纹间的色泽逐渐变化，形成5条由两种斑纹相间组成的纵纹而变化成成体的色纹。

在孵化阶段，应尽量避免在平台上走动，以免踩破卵茧。平台面要保持湿润，可复盖一层水草，若碰到下雨天气要疏通溢水口，水面不能没过平台，保持差距3厘米左右。把繁殖后的种蚂蟥捞出后，即可投放幼嫩的蚌类和螺狮供幼蚂蟥取食，幼蚂蟥孵出后两，三天内主要靠卵黄维持生活，三天后即可采食。初孵出的幼蛭主要取食蚌、螺狮的血液和汁液，在一个蚌的体内，会钻入数10～100条幼蚂蟥，随着幼体的长大，它们会吞食蚌、螺狮的整个软体部分，幼蚂蟥生长迅速，半个月后，平均增长达15毫米以上，即可转入大池中饲养成成蚂蟥。

4．水蛭饲养技术

蚂蟥生命力强，粗生易长，极易管理。主要管理是投饵和调节水质。

⑴投饵：金钱蛭主要取食螺类、蚯蚓等无脊椎动物及哺乳动物的血液，人工饵养天然饲料以来源广泛的螺蛳为主，辅以蚯蚓、昆虫的幼虫等，人工饲料主要是各种动物血。螺蛳可以一次性投放，即在养殖池内放养一定数量的螺蛳（每亩25千克左右），让其自然繁殖，供蚂蟥自由取食。

投放螺蛳不宜过多，以免与蚂蟥争夺空间，动物血每星期喂一次，对蚂蟥的迅速生长有显着的作用。把猪、牛、羊等动物鲜血凝块放入池中，每隔5米左右一块，蚂蟥嗅到腥味后很快就会聚拢来，吸饱后自行散去。要及时清除凝血残渣，以免污染水质。

⑵调节水质：蚂蟥对环境和水质要求不严。水温宜保持15～30℃以下便停止摄食，过高也影响生长，在污秽水中亦能生长。但人工养殖密度高，水质保持清洁为好，要保证一定的溶氧量。7～8月水温高，要注意适当换水。

⑶越冬管理：要保证种蚂蟥安全越冬。入冬后，气温降到10℃以下，蚂蟥停止摄食，钻入土中或树叶下冬眠，早春放养的蚂蟥一般都已长成成体，可加工出售。捕捞时，先将水排完，然后用网捞起，选个体大、生长健壮的留种，每亩应留种15～20千克，集中投入育种池中越冬。可以排水越冬。排水后，可在池面上加盖稻草或木杆以防冻并保持泥土湿润。也可以带冰越冬，要将池水适当加深，以防止完全结冰。

投饵管理

1．投饵

天然饵料种类以淡水螺类、蚯蚓及部分昆虫为主，规模养殖辅投各种动物血、内脏和淡水鱼虾贝螺类，以及畜用配合饲料和农作物的秸秆。池塘养殖可投放一定数量的野生螺蛳或福寿螺，量一般为0.05-0.1kg/平方米左右，让其自然繁殖，与水蛭共生共长，供其摄食。放螺数量不宜过多，过多则与主养品种争夺生存空间，主客易势。投喂动物血或拌饵投喂时，应注意间隔投喂和及时清除剩饵，天热时更要注意，以免污染和败坏水质，影响水蛭生长。

2．日常管理

水蛭病害极少，以调节水质为主，水蛭虽然对环境和水质要求不严，但水环境变化过大或变坏，则影响其生长和繁殖。养殖过程中，水温一般保持在10-40℃之间，过肥过污的养殖用水要保持一定的溶解氧，一般水体中溶解氧应大于0.7mg/L，出现缺氧，小水体可通过人工淋水解决，较大的水体要及时注入新水或换水，在夏季高温季节保持较为清新的水质十分重要。

温室越冬

受地域影响，北方水蛭养殖应建立人工条件下的日光越冬温室，以打破其冬眠习性，增加养殖时间，缩短上市周期。日光温室一般为竹木塑苫结构，北部墙体为土铸或砖混，厚0.8-1.5m，东西向，长30-50m不等，南北跨度10-15m，主柱数量5-7排。上复无滴塑膜及可卷放的稻草苫，留出门、通道及风口。在严寒雪封季节，还应做好除雪和人工增温措施。较高级的温室可用塑钢无立柱方式，只是造价相对要高。

通过建造日光温室，有计划地捕大留小，集中越冬，期间日常管理应密切注意温室内外温度变化，及增氧防风、抗寒等，以保障水蛭的正常生长和越冬，和为次年准备足够的蛭种。

病害防治

1．干枯病：因温度过高而引起，患病水蛭食欲不振，少活动或不活动，消瘦无力，可见身体干瘪，失水萎缩，全身发黑。防治方法：⑴将病蛭放入1%的食盐水中浸洗，每日两次，每次10分钟。⑵用酵母片或土霉素拌料投喂，增加含钙食物，提高抗病能力。⑶加大水流量，使水温降低。

2．白点病：由原生动物多于小瓜虫引起，患病水蛭体表有白点泡状物，小白斑块，运动不灵活，游动时身体不能平衡、厌食。防治方法：⑴用2毫克/升硝酸汞浸洗患病水蛭，每次30分钟，每日2次。⑵定期用漂白粉消毒池水，一般每月1-2次。

3．肠胃炎：由于吃了变质食物或难以消化的食物引起。患病水蛭食欲不振，懒于活动，肛门红肿。防治方法：

⑴用0.4%磺胺脒唑与饵料混匀后投喂。

⑵用0.2%土霉素拌料投喂。

人工饲养

沼泽、泥塘养殖：

沼泽、泥塘水生植物茂盛，有机物质、腐殖质含量较多，浮游生物、水生植物丰富，因此，只要建好围栏，防逃、御天敌侵害即可。此种模式投资成本较低，管理、捕捞较麻烦。

稻田套养

在稻田中挖沟渠、溜沟作为水蛭主要活动场所，一般按“井”，“十”等形状开挖，分沟溜式和泥塘式两种。溜沟要求分布均匀，四通八达，有利于水蛭的生长和觅食，一般宽0.4米，水深0.3-0.5米，溜沟面积占总面积10%左右；泥塘式是在稻田内部开挖泥塘，泥塘与稻田沟渠相通，沟宽、沟深均为0.4米左右，深为0.5-0.6米，占稻田面积15%左右，注意稻田施农药对水蛭危害。一般选择高效低毒农药，也不要使用化肥，最好用动物粪便较理想，不仅有利于稻子丰收，也是水蛭的好饲料。

水泥池养殖

建水泥池20平米左右，宽3米，长7米，高度1米—1.2米，水深0.5米，做好进、排水设施，室外水泥池中需投放水草等植物，以便水蛭栖息。新建的水泥池不能立即投放种蛭，其池体的碱性物质（硅酸盐水泥、氢氧化钙等）需经过20天的淡化后才能投苗，不能一次性投苗，待养殖池总体环境条件趋向食物链总体平衡以后，才能逐步加大投种量，一般每平米投放100条。

标准化集约精养：

建议池塘长90米，宽7-8米，池深1.2米–1.5米，水深0.5米–0.6米，做好进、排水设施，建设泥土栖息地，高出水面0.3米，上面种水草，以遮阴防晒，使用40目聚乙烯网布做好防逃措施。一般每亩水面积投放种蛭2000条。

药品名称

【通用名称】水蛭

【拉丁名称】HIRUDO

【汉语拼音】Shui Zhi

【中英别名】马蛭;蚂蟥;马鳖;

药物价值

异名：蛭蝚、至掌、虮（《尔雅》），蚑（《别录》），马骐（陶弘景），马蛭（《唐本草》），骐、马蟥（《本草图经》），马鳖（《本草衍义》），红蛭（《济生方》），蚂蟥蜞（《医林纂要》），黄蜞（《本草求原》），水麻贴（《河北药材》），沙塔干、肉钻子（《中药材手册》），门尔哥蚂里（朝名）。

基源：该品为水蛭（shuǐ zhì）科动物蚂蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蝗Whitmania acranulata Whitman的干燥全体。

采制

夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，做成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为"水蛭"，以宽体金线蛭的干燥品称为“宽水蛭”，以茶色蛭的干燥品称为“长条水蛭”。

1．宽水蛭：以夏秋二季为盛产期，湖泊中产者体大，水田里产者体小，捞出后置阳光下晒干，或放在锅内焙干。

2．长条水蛭：采收方法同上，惟捞出后用线穿起，体的一端拉长，挂在阳光处晒干。

3．水蛭：采收期同蚂蟥，捞出后用线穿起，穿时常从体的中段穿上，持于阳光处晒干。

注意：真正的药用水蛭是小长而黄，挑之易断者，勿误用泥蛭头园身阔，服之令人眼中生烟，渐至枯损。用水蛭须曝干，用猪油熬黑，令研极细，倘灸不透虽为末，经年得水犹活，人腹尚能复生。凡用须预先熬黑，以少许置水中七天内不活者，方可用之。（录于本经逢原）

古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正，治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。

后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。

公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。

整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少坏死发生，从而提高了组织移植和乳房形成等手术的成功率。医生在再植或移植手指、脚指、耳朵、鼻子时，利用医蛭吸血，可使静脉血管通畅，大大提高了手术的成功率。

这是由于医蛭吸血时其唾液腺分泌抗凝剂水蛭素，以及扩张血管的类组胺物质。1987年，中国科学院水生动物研究所水蛭课题组与湖北医学附属第三医院骨科协作，在中国首先应用医蛭治疗断指再植术后瘀血，成功数例，受到国内、外广泛的好评。

医蛭唾液中含有的多种活性物质正受到各国科学家的广泛重视，已成为资源动物利用的一个热门话题。1984年美国水蛭专家索耶博士在英国威尔士斯西创立了世界第一家水蛭养殖场兼生化药物公司，该公司生产的水蛭素和透明质酸酶已销往欧美各国及日本，并且也出售了数万条活的医用水蛭。

在美国的查尔斯顿建成了另一家医用水蛭养殖场；法国和德国已将合成水蛭素的基因转移到酵母菌和大肠杆菌中，并利用遗传工程的方法生产廉价的水蛭素。可见水蛭素的需要和生产正在扩大。

水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的含量较高，而等电点较低（3.8～4.0），在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。因此，在处理诸如败血休克，动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少抗凝血酶的疾病方面，显示出巨大的优越性和广阔的前景。

水蛭-药代动力学

1、水蛭素的抗凝抗栓效果，取决于其在血液中的浓度，测定其血浓度的方法，主要是通过测定血液凝固时间或用底质发色的方法，求出它与过量的凝血酶反应后，残存的凝血酶的量。也有用放射性标记法和免疫法来测定。

2、给狗、兔和大鼠静脉注射水蛭素，其消除速率是相当快的，消除半衰期为1小时左右。水蛭素分布于细胞外的空间，通过肾小球过滤，以活性形式排出。高效液相色谱测定，氨基酸组成及序列分析结果都表明，注入的水蛭素是以未改变的形式，通过肾脏排泄出来的，未经代谢不与机体结合。

3、动物实验结果与人的临床药理实验结果是相应的，静脉注射后符合二房室模型方程。

医学作用

新鲜水蛭唾腺中含水蛭素（hirudin）是一种多肽，由多种氨基酸组成，天冬氨酸10、谷氨酸13、半胱氨酸6、丝氨酸4、甘氨酸9、苏氨酸4、丙氨酸1、缬氨酸3、亮氨酸4、异亮氨酸2、脯氨酸3、苯丙氨酸2、酷氨酸2、组氨酸1和赖氨酸4（数字代表分子数），因其分子中具二羟基的氨基酸含量较高，故其等电点为ph3.8，对变性反应比较稳定；纯品为灰色或白色鳞片或粉末，呈酸性，溶于水、生理盐水及吡啶中，几不溶于醇、丙酮及苯，遇热或在稀酸中均易变质。干燥药材中水蛭素已被破坏。此外尚含肝素（heparin），抗血栓素（antithromfin）。

【药理作用】

水蛭本身具有很高的入药价值，经过干燥全体入药，含有水蛭素以及丰富的蛋白质，还有活血、散瘀、通经的功效。经常用在闭经、血瘀腹部疼痛、跌打损伤等症状。

1．抗凝血作用：水

蛭水提物0.45g/kg灌胃后4h及连续灌胃7天，对ADP诱导的大鼠血小板聚集均有显着的抑制作用，且能降低全血比粘度和血浆比粘度，缩短红细胞电泳时间；体外法试验，水蛭水提物200mg/ml、100mg/ml及50mg/ml对健康人血小板聚集也有显着的抑制作用。水蛭素是凝血酶抑制剂，每毫克水蛭素含10～400抗凝血酶单位的活性；水蛭素对细菌内毒素引起的大鼠血栓形成有预防作用，并能减少大鼠的死亡率；水蛭素还能对抗凝血酶所致的离体蛙心收缩力增强作用。

2．改善微循环：水蛭注射液2g/kg静脉注射，能促进实验性家兔急性脑出血的血肿吸收，减轻脑组织周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部循环，有利于神经功能的恢复；对兔耳局部的实验性血肿也有促进吸收作用。

3．抗早孕作用：40%水蛭水煎剂2.5～3.0g/kg皮下注射，连续2天，对小鼠各个时期的妊娠包括着床和早、中晚期都有终止妊娠作用，但对早期妊娠作用最好；若以外源性孕酮与水蛭同时注射，则可对抗水蛭的抗早孕作用。

主要成分

主要含蛋白质。亦含铁、锰、锌等多种微量元素。新鲜水蛭唾液中含有一种抗凝血物质名水蛭素（Hirudin），属于多肽，由于其分子组成中没有色氨酸和精氨酸，故有抗凝血作用。但在干燥药材中水蛭素已被破坏。水蛭唾液中还分泌有组胺样物质、肝素及抗血栓素等，与水蛭素有协同作用。

药理

1．对血液的作用

水蛭素能阻止凝血酶对纤维蛋白的作用，阻碍血液凝固。水蛭素不受热或乙醇之破坏。水蛭尚可分泌一种组胺样物质，因而可扩张毛细血管而增加出血。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用较虻虫、虫、桃仁为强，水蛭醇制剂的作用较水制剂的作用为强。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固。

水蛭水提取物对ADP诱导的大鼠血小板聚集有明显抑制作用，亦能明显抑制正常人的血小板聚集，有抗血栓形成的作用。

实验表明：水蛭在体外对纤维蛋白有较强的纤溶作用，其活性显着高于丹参和大黄；在体内亦有纤溶活性，能使家兔优球蛋白溶解时间（ELT）显着缩短。因此水蛭能活化纤溶系统，溶解血栓。亦有报告指出，水蛭素对实验性血栓形成有明显抑制作用，对凝血酶所致之实验性静脉血栓有溶解作用。

水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血浆比黏度。缩短红细胞电泳时间。临床研究表明：水蛭对缺血性脑血管病患者因血液流变性异常而出现的浓、黏、聚状态有改善作用。

2．对心血管系统的作用

有报告指出，水蛭对心肌营养性血流量有一定程度的增加作用；对组织缺血缺氧有保护作用。水蛭素能对抗垂体后叶素引起的家兔冠状动脉痉挛，有抑制心肌缺血的治疗作用。水蛭能明显消退主动脉粥样硬化斑，使斑块内胶原纤维增生，胆固醇结晶减少。提示水蛭对防治动脉粥样硬化有潜在的应用价值。

水蛭有扩张毛细血管、改善微循环、增加肾脏血流量的作用。其改善微循环的作用，与肝素相仿，只是作用时间短暂。实验表明：水蛭有扩张外周血管、增加血流量和减少血管阻力的作用，该作用与盐酸罂粟碱作用相似。

3．对妊娠的作用

实验表明：水蛭对小鼠各个时期妊娠（包括着床及妊娠的早、中、晚期）均有终止妊娠作用。不同给药途径对早期妊娠均有良好终止作用。若将外源性孕酮与水蛭同时注射，则可防止早产。水蛭对蜕膜病变有抑制作用。

4、其他作用

水蛭对实验性高脂血症家兔的胆固醇和甘油三酯有明显降低作用。

水蛭素对肿瘤细胞有抑制作用，对小鼠肝癌生长有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用，因而有利于抗癌药及免疫活性细胞浸入癌组织杀伤癌细胞。

性状鉴别

1．宽水蛭：扁平纺锤形，体长5～9厘米，宽处0.8～2.0厘米。背部稍隆起，腹面平坦，干燥药材背腹相贴呈攀状，体前端稍尖，后端钝圆，全体由许多环节构成，前吸备用不显着，后吸备用较大。背部黑棕色，由许多黑色斑点排列成纵线5条。体的两侧及腹面均呈棕黄色，腹面有多条黑棕色的断续斑点。质脆，易折断，断面有光泽似胶样。气微腥。

2．长条水蛭：狭长而扁（有些在加工时拉成线状），体长5～12厘米，宽1～5毫米。体的两端稍细，均有吸盘，前吸盘不显着，后吸盘圆大。体节明显或不明显。体表凹凸不平（因消化道内有贮藏物）。背腹两面均呈黑棕色，两端经过加工后穿有小孔，因此吸盘亦不易辨认。质脆，折断面不平坦，无光泽，有土腥气。

3．水蛭：扁长圆形，体长2～5厘米，宽2～3毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转。商品通常用线穿起，多数密集成团。全体黑棕色亦由多数环节构成。折断面不平坦，无光泽。

以上三种药材均以身干、体大、无泥者为佳。

以上三种药材的检索表：

1．体宽在5毫米以上，体扁平纺锤形——宽水蛭。

2．体宽在5毫米以下，体圆柱形或细长；体多数平直；单条，不粘连成群；色灰黑无光泽——长条水蛭。

3．体多数弯曲扭转；常数条粘连成群；色黑有光泽——水蛭。

鉴别要点

蛭全国各地均有分布。蚂蟥分布于山东、河北、安徽、江苏、江西、湖南、湖北等地。柳叶蚂蟥分布于河北、安徽、江苏、福建等地。三种水蛭主要特征是：水蛭全体呈圆柱形，较短小，体多扭曲，黑棕色，由多数环节组成，断面无光泽；蚂蟥则体扁平呈纺锤形，较长，有5条由黑色、淡黄色相间组成的纵线，断面似胶状有光泽；柳叶蚂蟥体狭长而扁、似“柳叶”状，有5条黄褐色或黄绿色斑纹形成的纵纹，断面平坦无光泽。

名典鉴别

1、《神农本草经》：“水蛭味咸平。主逐恶血瘀血、破血瘕积聚……生池泽。”

2、梁·《名医别录》：“水蛭生雷泽池泽，五月、六月采，暴干。”

3、陶弘景曰：“处处河池有之。歧有数种，以水中马蜞得啮人、腹中有血者，干之为佳。山妓及诸小者，皆不堪用。”

4、唐·苏恭曰：“有水蛭、草蛭，大者长尺许，并能咂牛、马、人血。今俗多取水中小者，用之大效，不必食人血满腹者。其草蛭在深山草上，人行即着胫股，不觉入于肉中，产育为害，山人自有疗法。”

5、韩保升曰：“惟采水中小者用之。别有石蛭生石上，泥蛭生泥中，二蛭头尖腰粗色赤。”

6、宋·寇宗奭曰：“汴人谓大者为马鳖，腹黄者为马蟥。”

7、明·《本草蒙筌》：“水蛭即马蝗蜞。入药取水中小者。”

8、清·《本草从新》：“水蛭即马蟥。”

快速鉴别

1、水蛭：全体呈扁长圆柱形，长2～5cm，宽2～3mm。腹面稍高，体多扭曲弯转。商品通常用线穿起，多数密集成团。全体呈黑棕色，由多数环节构成，折断面不平坦，无光泽，气微腥。

2、蚂蟥：扁平纺锤形，体长4～l0cm，宽0.5～2cm。体前端稍尖，后端钝圆，全体由多数环节构成。前吸盘不显着，后吸盘较大。背部呈黑棕色，由许多黑色斑点排列成5条纵线；体两侧及腹面均呈棕黄色，腹面有多条黑棕色纵列的断续斑点。质脆，断面有光泽似胶状。气微腥。

3、柳叶蚂蟥：体狭长而扁（有的拉成线状），长5～12cm，宽1～5mm。体两端较细，前吸盘不显着，后吸盘圆大。体节明显或不明显，体表凹凸不平。背腹两面呈黑棕色，两端加工后穿有小孔。因此，吸盘难以辨认。质脆，断面不平坦、无光泽。有土腥气。

营养价值

水蛭为无脊椎软体动物，无骨架结构，全体均可利用。水蛭的主要成分是蛋白质、多肽、微量元和脂肪酸素等。

1．蛋白质：水蛭干粉中氨基酸的含量高达62%，是肌肉蛋白质含量23.3%的2.7倍；同时在这17种氨基酸中，以谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸、亮氨酸的含量较高，它们在水蛭的保健中起着很重要的作用。

在水蛭所含的17种氨基酸中，其中7种为人体必需氨基酸，其含量为1535mg/100g干重，占全部氨基酸总数量的72%。

2．多肽：吸血水蛭中含有由多个氨基酸组成的低分子多肽，它是吸血水蛭发挥药效和保健功能的主要活性成分。

3．微量元素：菲牛蛭体内含有钙、铬、铜、铁、镁、锰、钒、锌8种元素，其中钒、锰、铜、铁、锌元素是人体内必需的微量元素。锌和铁的含量较高，分别为1.4mg/g和1.36mg/g。锌元素的含量比大豆中的锌含量高8倍，比猪肝中的含量高2倍。说明菲牛蛭对锌元素具有极强的富集能力。

在自然界中锌的含量相对较少，而它是维持人体正常生理活动重要的元素，而人体不能自身生成，只能依靠体外供应。研究还表明，锌元素广泛地参与蛋白质酶、糖类、核酸、脂肪的代谢等基本生化过程，已知有300多种酶的活性与锌有关。并且锌能提高人体免疫力，具有抗癌功能。人体随着年龄的增长，体内微量元素的含量逐渐减少，锌尤为显着，引起酶类蛋白质的损害，加速衰老的进程和疾病的发生。因此，为保持体内适宜的微量元素浓度，就需要服用富含微量元素的食物。

4．脂肪酸：菲牛蛭体内含有16个脂肪酸的组分，其中饱和脂肪酸占63.34%，不饱和脂肪酸占34.05%。研究发现，单不饱和脂肪酸在降低总胆固醇有害胆固醇的同时，不会降低有益胆固醇。另外，单不饱和脂肪酸具有特殊的物理化学特征和生理功能，具有调节人体脂质代谢、治疗和预防心脑血管疾病等功效。

属性主治

【性味】咸苦，平，有毒。

①《本经》："味咸，平。"

②《别录》："苦，微寒，有毒。"

【归经】入肝、膀胱经。

①《纲目》："肝经血分。"

②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"

【主治】月经闭止、症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。

①《本经》：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”

②《别录》：“堕胎。”

③《本草拾遗》：“人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十馀枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。”

④《本草衍义》：“治伤折。”

宜忌

体弱血虚，无瘀血停聚及孕妇忌服。

①《日华于本草》：“畏石灰。”

②《本草衍义》：“畏盐。”

③《品汇精要》：“妊娠不可服。”

选方

①治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者：水蛭三十个（熬），虻虫三十个（去翅、足，熬），桃仁二十个（去皮、尖），大黄三两（酒浸）。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。（《金匮要略》抵当汤)

②治妇人腹内有瘀血，月水不利，或断或来，心腹满急：桃仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄），虻虫四十枚（炒微黄，去翅、足），水蛭四十枚（炒微黄），川大黄三两（锉碎微炒）。上药捣罗为末，炼蜜和捣百馀杵，丸如梧桐子大。每服，空心以热酒下十五丸。（《圣惠方》桃仁丸)

③治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛：熟地黄四两，虻虫（去头、翅炒）、水蛭（糯米同炒黄，去糯米）、桃仁（去皮、尖）各五十枚。上为末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心温酒下。（《妇人良方》地黄通经丸)

④治漏下去血不止：水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。（《千金方》）

⑤治折伤：水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛可，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。（《经验方》）

⑥治金疮，打损及从高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死：红蛭（用石灰慢火炒令焦黄色）半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血，成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散)

⑦治伤骨损折疼痛：水蛭（糯米炒黄去米）、白绵（烧灰）、没药（另研）、乳香（另研）各等分血馀（童子小发）十五团（烧灰）．上为末．五十以上服一钱，二十以下服半钱，小儿服半字，温酒调下．（《普济方》接骨如神散）

⑧治小儿丹毒：用水蛭数条，放于红肿处，令吃出毒血．（《片玉心书》蜞针法）

⑨治发背初作赤肿：取（活）水蛭置肿上，令饮血．（水蛭吸血后腹）胀自落以新水养之即活．（《百一选方》）

应用

治疗

该品为医蛭科动物水蛭及蚂蟥等的干燥全体。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。

适合人群：体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。

水蛭食疗作用：味咸、苦，性平，无毒。归肝经。气腥善行，入血破散。破血逐瘀，通经消症瘕。该品破血力大，适用于瘀血停滞引起的经闭、肿瘤包块以及跌打肿痛等病症。该品苦降开泄，味咸入血，善破血分瘀滞而消肿，为作用强烈的破血逐瘀药，主治血瘀重症。

做法指导：凡血热瘀结下焦，症见少腹硬满、发狂之蓄血症，多与虻虫、大黄、桃仁等配伍。凡月经不行，积久成?，可与虻虫、桃仁、熟地黄同用；若妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，食少劳嗽，渐成虚症者，可与莪术、三棱、黄芪、当归等药为丸，以祛瘀扶正。

临床

治疗急性结膜炎：用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。除治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。

治疗角膜瘢翳：将活水蛭置于清水中2～3天，在去掉身上泥土、吐出腹内垢质后取出，秤过重量后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭比例为1：2.5或1：3。水蛭与蜂蜜接触后约1小时即死亡，出现混浊液体，浮起后又下沉，共需6～8小时，过滤后即得棕色透明液。置于0℃3～5天，即可作为外用点眼剂，每日3～4次，每次1～2滴。或制成注射液，在1%普鲁卡因麻醉下进行球结膜下注射，先用小量，再逐渐增加，一般0.3～0.5毫升，隔2日注射1次，注射后涂抗菌素眼素包扎半日。

属性

【性味】咸苦，平，有毒。

①《本经》："味咸，平。"

②《别录》："苦，微寒，有毒。"

【归经】入肝、膀胱经。

①《纲目》："肝经血分。"

②《要药分剂》："入肝、膀胱二经。"

【主治】月经闭止、症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。

①《本经》：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”

②《别录》：“堕胎。”

③《本草拾遗》：“人患赤白游疹及痈肿毒肿，取十馀枚令啖病处，取皮皱肉白，无不差也。”

④《本草衍义》：“治伤折。”

治疗疾病

知识介绍

该品为医蛭科动物水蛭及蚂蟥等的干燥全体。夏、秋二季捕捉，用沸水烫死，晒干或低温干燥。

水蛭扁长圆柱形，由多数环节组成，体多弯曲扭转，长2至5厘米，宽0.2至0.3厘米。背部暗绿色或黑棕色，腹面灰绿色体轻脆，易折断，断面胶质状，不平坦，无光泽，气微腥。蚂蟥形体较大，扁平纺锤形，长4至10厘米，宽0.5至2厘米。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，水浸后可见黑色斑点排成5条纵纹；腹面平坦，棕黄色或两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具一吸盘，后吸盘大则明显，质脆，易折断，断面胶质状，有光泽。以体小，条整齐、黑褐色者为佳。

补充信息

水蛭根据炮制方法的不同分为水蛭 、制水蛭 、米制水蛭 、油制水蛭，炮制后贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。

适合人群

体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。

水蛭食疗作用：

味咸、苦，性平，无毒。归肝经。气腥善行，入血破散。

破血逐瘀，通经消症瘕。该品破血力大，适用于瘀血停滞引起的经闭、肿瘤包块以及跌打肿痛等病症。

该品苦降开泄，味咸入血，善破血分瘀滞而消肿，为作用强烈的破血逐瘀药，主治血瘀重症。

水蛭做法指导：

凡血热瘀结下焦，症见少腹硬满、发狂之蓄血症，多与虻虫、大黄、桃仁等配伍。凡月经不行，积久成?，可与虻虫、桃仁、熟地黄同用；若妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为症瘕，食少劳嗽，渐成虚症者，可与莪术、三棱、黄芪、当归等药为丸，以祛瘀扶正。

此外将活水蛭外用吸血，可消痈肿、丹毒。

历史记载

1、《汤液本草》：水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵当汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄畜血，故《经》云有故无殒也。

2、《本草经疏》：水蛭，味咸苦气平，有大毒，其用与虻虫相似，故仲景方中往往与之并施。咸入血走血，苦泄结，咸苦并行，故治妇人恶血、瘀血、月闭、血瘕积聚，因而无子者。血畜膀胱，则水道不通，血散而膀胱得气化之职，水道不求其利而自利矣。堕胎者，以具有毒善破血也。

3、《本草汇言》：水蛭，逐恶血、瘀血之药也。方龙潭曰，按《药性论》言，此药行畜血、血症、积聚，善治女子月闭无子而成干血痨者，此皆血留而滞，任脉不通，月事不以时下而无子。月事不以时下，而为壅为瘀，渐成为热、为咳、为黄、为瘦，斯干血痨病成矣。调其冲任，辟而成娠，血通而痨去矣。故仲景方入大黄蛰虫丸而治干血、骨蒸、皮肤甲错、咳嗽成劳者；入鳖甲煎丸而治久疟疟母、寒热面黄、腹胀而似劳者；入抵当汤、丸而治伤寒小腹鞭满、小便自利、发狂而属畜血证者。

4、《本草经百种录》：凡人身瘀血方阻，尚有生气者易治，阻之久，则无生气而难治。盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难。水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也。

不良反应

妊娠7～11日小鼠每日灌服水蛭煎剂0.5～1.0g／kg，均可使胎鼠体重下降，有明显致崎作用，死胎和吸收胎比例升高，堕胎作用显着。